看到你的描述，特别能理解你现在的心情，晚上睡不好觉真的太煎熬了。作为家属，这种“观察期”确实是较折磨人的，心一直悬着，我完全懂。

关于T790M突变检测的时机，确实是很多家属都会纠结的问题。从我们药物基因组学的临床经验来看，并没有一个固定的“吃药多久就建议查”的时间表。一般来说，当影像学检查（比如CT）提示病灶有明确的进展，或者临床上出现新的症状时，就是考虑进行耐药基因检测的一个比较明确的信号。你妈妈这次CT显示病灶只是“稍微大了一点点”，医生判断变化不明显，这其实是一个很常见的、需要密切随访的“灰色地带”。

我接触的病例里，有的患者吃一代药一年多才出现缓慢进展，有的可能八九个月就发现了。所以，你现在开始关注这个问题，一点都不早，是很负责任的。我的建议是，可以和主治医生深入沟通一次，把你的焦虑直接告诉他。你可以问问医生，基于你妈妈目前这个“微小变化”，是建议继续服药、缩短复查周期（比如从3个月改为1-2个月）来密切观察，还是可以考虑现在就用血液（也就是液态活检）做一个无创的T790M突变筛查。抽血查相对方便，创伤小，是一个不错的先行筛查手段。

真的不用过于自责或害怕耽误，肿瘤治疗本身就是一个动态管理的过程。你现在要做的，不是一个人慌，而是带着这些疑问，去和你妈妈的主治团队形成更好的沟通和配合。具体下一步是继续观察还是检查，通常要和你主治医生商量后决定，他们较了解你妈妈的全部病情。每个患者的情况都不一样，较终的治疗决策，通常要以你就诊医院医生的当面评估为准。