一般建议几岁开始对VHL综合征高危人群进行定期筛查?
在线等,心里有点乱。我表弟今年刚满18岁,上个月确诊了VHL综合征,是基因检测查出来的。我姑姑(他妈妈)因为这个病几年前做过肾部手术,所以医生建议家里人都查一下。我上周也去做了基因检测,报告还没出来,但感觉风险不小,特别担心。
现在较困惑的就是,如果我真的也是携带者,到底该从什么时候开始定期做检查啊?我在网上查,有的说成年后,有的说20岁,还有的说十几岁就要开始,看得我更焦虑了。我表弟就是发现得有点晚,以经查出视网膜和小脑都有血管母细胞瘤了,正在治疗,哎。
我自己现在25岁,身体暂时没啥特别不舒服,就是偶尔会头痛,不知道是不是心理作用。很怕错过较佳的筛查时间,又不想过度检查。有没有了解这个病或者有类似经历的朋友?一般医生会建议从几岁开始规律筛查呢?比如做头部的MRI、腹部的B超这些?感谢大家了🙏 积分不多,悬赏26分求助,真的很须要过来人的经验。
7 个回答
看到你的描述,真的很理解你现在焦虑又有点乱的心情。家里有亲人确诊,自己又在等报告,这种等待的滋味确实不好受,尤其是你表弟的情况还让你看到了这个病可能带来的问提。先别太慌,我们一步一步来理清楚。
我在病理科工作,虽然不直接看门诊,但经手过很多VHL相关的病例和检测报告,也常和临床的同事讨论筛查方案。你查到的信息不一致,这很正常,因为不同国家、不同医院的指南确实会有点差别,而且也会根据家族里较年轻患者的发病年龄来微调。
目前国际上比较通用的建议,是针对已确诊的VHL基因携带者,从青春期(大概10-12岁左右)就开始启动规律的年度筛查。没错,是比很多人想象的都要早。这主要是因为,像视网膜血管母细胞瘤这类问题,在青少年时期就有发生的可能了,早发现、早干预,预后会好非常多。你表弟18岁发现视网膜和小脑都有问题,恰恰说明了早期筛查的必要性,真的不能等到有症状或者成年以后。
你现在25岁,如果万一检测结果真的是样性,那我的建议是,应该尽快、尽快开始建立完整的筛查计划,一刻都不要耽搁。你提到的偶尔头痛,虽然很可能像你说的,是焦虑引起的,但无论如何都需要通过检查来排除。常规的筛查套餐一般包括:头颈和脊髓的增强MRI(看中枢神经系统)、腹部的MRI或B超(重点查肾、胰腺、肾上腺)、眼底检查,以及听力测试等。这些检查每年做一次,就像给身体做年检,目的是在肿瘤还很小、没引起症状的时候就锁定它。
不过,我建议强调,这只是基于普遍指南的建议。具体到你个人,应该先拿着基因报告(如果是阳性的话),去挂一个遗传咨询门诊或者肿瘤内科、泌尿外科(因为VHL常累及肾脏)的专家号。医生会详细评估你的家族史、你个人的初步情况,然后给你制定一个较个体化的筛查时间表和方案。我们科室的数据再全,也比不上主治医生当面为你做的判断。
别怕,规律的筛查就是较好的“保险”。很多VHL携带者通过严格的年度随访,都能把问题控制在非常早期的阶段,生活质量很高。先把眼前的基因报告等出来,然后咱们就积极面对,好吗?记住,每个人的情况都有差异,较终通常要以你就诊医院的专业医生意见为准。
黑龙江
看到你的帖子,真的感同身受,我太懂这种焦虑了。我本人就是VHL携带者,今年30岁,从22岁开始规律筛查的。不过我家情况有点特殊,我叔叔是20岁发病的,所以我爸这边比较警惕。
我记得特别清楚,当时带我去看遗传咨询门诊的医生,是北京协和医院的专家。他跟我聊了很久,说对于已经明确基因突变的家系成员,建议从青春期后就开始规律筛查,一般就是16-18岁左右启动。他说这个病虽然叫“成年发病”,但十几二十岁发现病变的其实不少,你表弟的情况就是个例子。哎,发现晚了真的麻烦。
我自己的筛查方案是:每年一次头颈和全脊髓的增强MRI,每年一次腹部MRI(或者CT/B超交替),每半年查一次眼底。刚开始我也觉得频繁,但习惯了就好,就当是每年深度体检了。你25岁,如果真是携带者,那真的建议尽快开始系统检查,别等。头痛建议谨慎大意,我当初领先个症状就是偶尔头痛,结果一查小脑就有个小瘤子。
别自己瞎查了,等基因报告出来,赶紧挂个三甲医院的遗传咨询或者神经外科、泌尿外科的专家号,他们会给你制定详细的随访计划。这个病管理好了,生活质量可以很高的,别怕!加油啊!
四川
看到你的帖子,心里咯噔一下,特别能理解你现在的心情。我表哥就是VHL,确诊那年他22岁,发现时肾上已经有肿瘤了,所以我家对这个病特别关注。
我记得当时带他去北京一家大医院看的专家,医生明确跟我们说,如果基因检查确定是携带者,筛查真的不能等。医生原话大概是“建议从青春期,也就是10-15岁做右,就要开始规律筛查了”。我表哥就是从16岁开始,每年固定做头部MRI和腹部B超,每两年做一次眼底检查。他说虽然麻烦,但能早发现真的太关键了,他小脑哪个瘤子就是例行MRI查出来的,特别小的时候就处理了,现在恢复得很好。
你25岁,如果真是携带者,我觉得真的不能再拖了。头痛建议谨慎大意,也可能是心理压力,但检查一下图个安心。赶紧等报告出来,挂个遗传咨询或者神经外科、泌尿外科的号,让医生给你制定一个个人的筛查计划。每个人的情况不一样,听医生的较靠谱。别太焦律,现在医学手段多了,定期监测很重要。加油啊,等你好消息!
江西
看到你的帖子,心里咯噔一下,特别能理解你现在的心情。我表哥也是VHL,我们家是几年前查出来的。
我记得特别清楚,当时咨询了好几个大医院的专家,他们给的建议不太一样,但基本都认为筛查要趁早。北京那个专家跟我们说,有明确家族史的,建议从5岁就开始每年查眼睛和血压。对,你没看错,是5岁,因为视网膜血管瘤可能很早就出现。然后到16-18岁左右,就要开始加入腹部B超和头颈部的MRI了,一般是每年一次。我表哥就是从18岁开始规律做这些检查的。
你表弟18岁发现,其实不算特别晚,这个病就是这样,有些人就是成年后才出现症状。你25岁,如果真的检侧出来,那尽快开始系统筛查一点也不晚,真的别太焦虑。头痛不通常和它有关,但确实是个需要关注的信号。
我表哥现在每年都像打卡一样去复查,虽然麻烦,但心里踏实。这东西就是早发现早处理,预后会好很多。你先等报告,别自己吓自己,就算真是,现在开始也完全来得及!加油啊!
广东
看到你的帖子,心里咯噔一下,特别能理解你现在的心情。我表哥也是VHL,我们家是几年前查出来的,当时全家都乱了套。
我记得特别清楚,当时咨询了好几个大医院的专家,他们给的建议不太一样,但基本共识是筛查真的要趁早。我表哥的主治医生,是北京协和的一个老专家,他明确说建议从16-18岁就开始规律筛查。他说很多病变在青春期后就开始悄悄发展了,等有症状就晚了。我表哥就是20岁才查,发现时肾上已经有个不小的肿瘤了。
我自己是携带者,从22岁开始每年固定查。项目就是你说的那些,头部和脊髓的MRI,腹部的B超或者增强CT,还有眼底检查。一开始我也怕,但养成习惯就好了,就当是每年一次的高级体检。你25岁,真的别等了,不管基因结过如何,都建议尽快去挂个专家号(推荐看神经外科或遗传咨询门诊),让医生给你定个筛查方案。头痛建议谨慎大意,也可能是紧张,但查一下图个安心。
别太焦虑,现在医学手段多了,定期盯着,很多问题都能早早处理掉。加油啊!
山东
看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我弟弟也是VHL,我们家前几年也是这么慌过来的。
我弟是19岁确诊的,当时查出来肾上有个小瘤子。后来我们全家都去做了基因检测,我堂妹查出来是携带者,她那时候才16岁。当时咨询了好几个大医院的专家,给我们的建议是,如果明确是基因携带者,一般建议从青春期后期,大概16-18岁开始,就要建立规律的筛查了。
我堂妹就是从17岁开始,每年固定做一次头颈部的MRI和腹部的增强CT(有时候也用B超)。医生跟我们说,这个病盯紧点很重要,但也不用过度恐慌。像你25岁,如果真是携带者,那确实应该尽快把筛查安排起来了。不过具体从哪项检查开始、频率怎么样,真的得听你那边医生的,他们要根据你的家族史和具体情况定方案。
头痛不通常和这个有关,别自己吓自己,但确实是个提醒。赶紧等抱告出来,挂个专家号好好问问,心里就有底了。加油啊,现在定期筛查手段都很成熟,发现早处理起来也容易得多。
辽宁
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我当初等报告那几天也是吃不下睡不着的。我表哥就是VHL,我们家的情况跟你家好像啊。
我记得特别清楚,当时给我表哥看病的那个老专家说,建议是从青春期就开始规律筛查了。他说一般16-18岁这各阶段就要启动,因为有些病变可能比较早就开始发展了。我表哥就是18岁开始每年固定做头部MRI和腹部B超的,后来在22岁那年通过定期检查,很早期就发现了肾上的一个小问题,处理得非常及时,现在恢复得挺好的。
你25岁的话,我觉得真的不用太焦虑,这个时间开始完全来得及,而且你已经有意识了,这就是较好的领先步!我表哥的医身反复强调,规律筛查比纠结于精确到哪一年开始更重要。你报告出来后,赶紧带着它去挂一个三甲医院的遗传咨询门诊或者泌尿外科、神经外科(看医院哪个科对这个病更有经验),医生会根据你的基因分型和家族史,给你制定一个特别具体的筛查时间表和项目,每个人方案真的会有点不一样。
头痛别总自己吓自己,但也是个信号,提醒你尽快去系统检查一下。别在网上乱查了,越看越慌,找个好医生,一切听医生的安排,乖乖定期复查,这个病管理好了真的可以和正常人一样生活的。加油啊!