一般是在开始吃靶药前做检测，还是耐药了才需要做？
宝子们，高分悬赏100分求解答！真的有点慌，所有积分都拿出来了求帮助。
我妈今年58岁，上个月查出来肺腺癌晚期，一生建议吃靶向药。😢现在卡在检侧这一步了，我完全搞不懂流程。医生提了一嘴要做基因检测，但没细说。我网上查了查，有的说一开始吃靶向药前就建议做，不然就是盲吃；又看到有人说等耐药了才需要做第二次检测，看有没有新突变。
我现在整个人都是懵的，感觉信息好乱啊。我妈目前咳嗽好点了，但人很虚弱，我们想尽快开始治疗，又怕步骤搞错了耽误事。这个检测好像还挺贵的，自费部分不少，要是没弄对顺序，钱花了还没用上，真的承受不起。
到底应该神么时候做啊？是现在立刻做，还是先用上药再说？有没有类似情况的家人可以分享一下经验？拜托了，这几天愁得睡不着觉。
3 个回答
副主任医师
看到你的描述，非常理解你现在着急又有点慌乱的心情。家里遇到这样的事，谁都会懵，这几天睡不好太正常了，先别太自责。
我是肿瘤内科的医生，专门看肺癌。你问的这个时间点问题，确实是很多家属一开始较困惑的地方。我直接跟你说结论吧：现在，在开始吃靶向药之前，就建议做基因检测。 这一般不是可有可无的步骤。
你可以这么理解，靶向药就像一把“钥匙”，而基因检测就是帮你找到妈妈体内肺癌的“锁孔”是哪种类型。如果不做检测，不知道是EGFR、ALK还是其他突变，就相当于拿着一大串钥匙去“盲试”，不仅可能耽误宝贵的治疗时间，浪费钱，更重要的是可能用错药，让妈妈白受罪还没效果。我们科室的统计也显示，先检测再用药，有效率会高很多。
关于费用，确实是一笔不小的开销，很多家庭都有压力。但这件事真的不能省，它是后续所有精准治疗的基础。你可以和主治医生再沟通一下，看看有没有医保能覆盖一部分，或者医院合作的检测机构有没有一些医保政策项目。
至于耐药后要不要再做检测，那是后话了。现在先别想那么远。目前较关键的一步，就是配合医生，把该做的检测做了，等结果出来，医生才能制定较适合你妈妈的首个治疗方案。具体用什么药，通常要听主治医生的，他们较了解你妈妈的全面情况。
别慌，一步一步来。先把眼前这个检测的事情落实，有了明确的目标，心就能定下来一些。当然，我上面说的都是普遍情况，具体到你妈妈身上，还是要以你就诊医院主治团队的意见为准。加油，这个时候你就是妈妈的主心骨。
云南
哎，看到你的帖子特别感同身受，我妈前年也是肺腺癌，当时我也急得团团转。😔
我们当时是在上海肿瘤医元看的，医生很明确地说，一开始就建议做基因检测，不然靶向药没法选啊，跟买衣服不知道尺码一样。我记得当时用的是组织样本（就是活检取出来的），等了大概10天出结果，花了八千多，确实心疼，但可以尝试其他方案。
真的不能盲吃，我隔壁床的阿姨就是没测直接吃了领先种药，效果不好，拖了两个月才重新测换药需遵医嘱，人受罪钱也没少花。所以哪怕借钱，我觉得这个检测也得先做。
等到耐药了，比如吃了一年多效果变差了，那时候才需要再做一次检测，看看有没有新的突变换新药。这是后话了。
你现在慌是正常的，但这一步千万不能省。赶紧跟医生问清楚，拿病理白片去指定的检测机构。加油啊，一步步来，会好的！
河北
哎看到你的帖子特别能理解，我妈去年确诊肺腺癌的时候我也这么慌过，整夜整夜睡不着。我们当时是在上海胸科医院看的，医生明确说建议一开始就做基因检测，不然靶向药根本没法选。我记得当时做了个血液+组织的检测，花了八千多自费部分，虽然心疼但真的不能省。
我隔壁床的病友就是盲吃了一个月没效果，白白耽误时间还受罪，后来补做检测才发现突变类型不对。真的，现在医学进步了，得先知道“敌人”是什么才能用对“武器”。等耐药了确实需要再做一次，那是为了看有没有新的突变换药需遵医嘱，但领先次治疗前这个检测是绕不开的。
你们现在咳嗽好转可能是前期治疗有效，但虚弱的话更要抓紧明确方案。别太焦虑，我当时也是到处查资料越看越乱，后来直接抓着主治医生问清楚了流程。检测虽然贵，但比起盲吃走弯路，这个钱值得花。加油啊，陪着妈妈一步步来，会好起来的！
