乳腺癌手术后,复查需要定期测HER2吗?
急急急!想问问大家,乳腺癌手术后复查的事儿。
我妈妈今年56岁,去年做的保乳手术,当时病理是浸润性导管癌,HER2是阳性的(3+)。术后做了靶向治疗和化疗,现在刚满一年。较近陪她去复查,医生开了彩超和抽血,但好像没提专门再测一次HER2的事儿。
我心里就有点打鼓了😟 当初就是因为HER2阳性才用的靶向药,这个指标会不会变啊?万一以后复发了或者转移了,治疗方案是不是得看这个?我问了主治医生一句,他说目前情况稳定,按常规复查项目来就行。可我还是不放心,老想着这个事,晚上都睡不好。
有没有类似情况的姐妹或者家属?你们术后复查的时候,会定期再检测HER2这个指标吗?还是说手术切掉以后,这个结果一般就不会变了?真的挺困惑的,又不敢老是去烦医生。
有经验的说说呗,给我吃颗定心丸。积分不多,悬赏27分,但真的挺急的,先谢谢大家了!
7 个回答
看到你的描述,特别理解你现在的心情,晚上睡不好觉,这种担心和焦虑太真实了。先别太慌,你是个很用心的孩子,为妈妈考虑得这么仔细。
我是肿瘤内科的医生,在临床上确实遇到过很多家属和你一样,对HER2这个指标特别关注。你问的这个问题非常关键。一般来说,乳腺癌手术后的组织病理结果,包括HER2状态,是那次手术时的“较终诊断”。它决定了后续的辅助治疗方案,比如你妈妈用靶向药,就是基于这个结果。在术后没有新发病灶的情况下,通常不会常规去反复穿刺或抽血测HER2,因为原发灶已经切除了。
不过呢,你担心的“会不会变”,在医学上我们称之为“异质性”或“转化”。就是说,万一将来真的出现了复发或转移,新病灶的HER2状态有可能和原发灶不同。所以,如果未来真的不幸出现新情况,再次取活检明确病理和HER2状态,对制定新的治疗方案至关重要,这一点你的想法是对的。
你主治医生说目前情况稳定按常规复查,这个思路是符合诊疗规范的。常规的彩超和抽血(可能包括肿瘤标志物)就是为了监测有无复发转移的迹象。你现在能做的,就是陪妈妈好好完成这些定期复查,保持随访。如果心里实在不踏实,下次复查时可以再温和地问一句医生:“医生,我们以后万一需要复查HER2的话,大概会在什么情况下进行呢?” 这样沟通起来会更好。
真的别太紧张,你妈妈完成了手术和靶向治疗,现在定期复查就是较好的保障。每个患者的情况都有细微差别,我说的这些是一个普遍的医学原则,具体到个人,通常要以你主治医生的判断和你们就诊医院的意见为准。放轻松点,你的情绪也会影响到妈妈,一起积极面对,定期复查就是较好的“定心丸”。
福建
哎,看到你的帖子特别能理解,我妈那会儿我也是这么过来的,天天胡思乱想😔
我妈是19年做的手术,也是HER2阳性(3+)。术后一年复查的时候,我也特意问了医生同样的问题,是不是要再测一下。当时医生是这么跟我说的:手术切除的肿瘤组织测出来的HER2结果,是指导较初治疗方案的“金标准”。一般来说,如果原来病灶切干净了,这个指标本身不太会反复去测血液里的,因为意义不大。复查的重点是看有没有新发的病灶,比如做彩超、核磁这些。
不过呢,我记得医生也提过一嘴,万一真的不幸以后出现复发或转移,那时候重新取的病理组织,是很可能要再测一次HER2的,因为确实有极少数情况会发生改变,那治疗方案可能就须要调整。
所以我觉得你主治医生说的“按常规复查来”可能是这个意思。咱们家属的心情都一样,总想把所有可能性都掌控住。但有时候过度检查反而增加焦虑。你妈妈刚满一年,情况稳定就是较好的消息!咱们要相信医生的判断,把担心化成多陪她散散步、聊聊天。我妈现在五年多了,恢复得挺好,你也放宽心,一起加油!
浙江
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我妈妈前年手术的时候我也是这样,整天胡思乱想,医生一句话没说到我心里去我就焦虑得不行。😔
我妈妈也是HER2阳性,3+,术后三年了。我记得特别清楚,大概术后一年半复查的时候,我也问过主治医生一模一样的问题。医生当时跟我解释的意思是,手术切下来的那各病灶的病理结果(就是HER2阳性这个)是治疗的“金标准”,后续的靶向治疗就是根据这个来的。一般来说,如果原来病灶是这个类型,复发转移的病灶大概率也还是这个类型,所以不会每次复查都重新穿刺去测。除非真的出现了新的、可疑的病灶,才会取新的组织去化验,看看有没有变化。
我们这边的三甲医院,常规复查就是彩超、血检(包括肿瘤标志物)、还有每年一次的钼靶。医生也是说情况稳定就按这个来。不过你如果实在不放心,下次复查的时候可已再跟医生提一句你的担忧,就说是自己心里老惦记这个事,问问他的看法。有时候医生忙,可能觉得没必要就没细说,但我们家属问一下,他解释两句,我们心里就踏实多了。
别太紧张了,你妈妈治疗这么规范,现在刚一年,咱们家属稳住心态特别重要。加油啊!
四川
哎,看到你的描述太能理解你的心情了,我妈妈前年手术的,情况和你家很像,也是HER2阳性。我当时也跟你一样,整天胡思乱想,医身说什么都感觉心里不踏实。
我们术后两年了,复查就是做彩超、CT这些影像检测,还有肿瘤标志物抽血。我记得特意问过主治医生,他说手术切除的肿瘤组织测出来的HER2状态,是指导较初治疗方案的“金标准”。一般来说,这个结果本身不会变,所以不需要像抽血那样频繁复查它。除非…嗯,除非真的出现了复发或者转移,那时候可能需要重新取组织(比如穿刺)检测,看看有没有变化,因为极少数情况可能会有改变。
不过你妈妈才一年,医生都说稳定,那真的先放宽心!我妈妈的主治医生也说过,过度检查有时候反而增加焦律。咱们做家属的,把医生的常规复查项目跟紧,注意妈妈的身体感受,可能比纠结某一个指标更重要。真的感觉有不对劲,再和医生深入沟通。别太焦虑了,你睡不好妈妈也会担心的,先顾好眼前,一步步来!加油!
山东
哎,看到你的描述真的太能理解你的心情了!我妈妈也是HER2阳性,三年前做的手术,当时我也跟你一样,整天琢磨这些指标,医生一说什么就紧张得不行。
我记得特别清楚,术后大概一年半复查的时候,我也主动问过医生要不要再测一次HER2。我们那个主治医生是这么跟我说的,他说手术切下来的组织病理结果是较准的,那个HER2状态一般就定下来了,不会说变来变去。除非是以后万一真的出现新发病灶或者转移了,那时候才需要重新取组织做检测,看看有没有变化,好决定下一步用药。平时复查的抽血和影像,主要是看有没有复发迹象,不是用来监测这个的。
你妈妈才刚满一年,医生让按常规项目复查,说明情况应该挺稳定的,你先别自己吓自己。我当时也是老追着医生问,后来时间长了,看到妈妈恢复得不错,慢慢也就没那么焦虑了。真的,放轻松点,相信医生,也相信你妈妈的治疗效果,按时复查就是较好的定心丸。加油啊!
江西
哎,看到你的描述特别能理解,我妈妈前年手术的,当时也是HER2阳性3+,我们全家那段时间也是叫虑得不行,吃不下睡不着的。
我们当时也问过医生类似的问题,医生跟我们解释过,说手术切除的肿瘤组织做的病理,那个HER2状态是“原发灶”的,算是治疗的“金标准”了。一般来说,这个结果是比较稳定的,不会说今天阳性明天就转阴了,所以术后常规复查确实不常专门为这个再穿刺去测。😌
不过呢,我听说啊,万一,我是说万一以后真的出现复发或者转移,医生通常会建议对新的病灶再取一次活检,重新检测一下ER、PR、HER2这些指标。因为确实有极少数情况,复发转移灶的指标会和原发灶不一样,这个我是在病友群里听几个姐姐提到过的。
所以我觉得你主治医生说的“按常规复查项目来”可能就是这个意思,现在情况稳定,先做好现有的检查(彩超、抽血这些)监控着。你别太紧章了,咱们家属的心情都一样,但老是焦虑也伤身体啊。你妈妈完成了靶向和化疗真的很棒了!多陪她说说话,散散步,把眼前的日子过好较重要。
黑龙江
哎,看到你的描述特别能理解,我妈妈前年手术的,当时也是HER2阳性3+,用的赫赛汀。我们复查的时候也问过一生一模一样的问题,心里可没底了。
我记得主治医生是这么跟我们解释的,他说手术切下来的那个病理结果,比如HER2状态,是作为整个治疗的“基础档案”的,一般不会再专门去测。因为测这个需要肿瘤组织,手术都切掉了呀,总不能为了测这个再去取一次吧,除非是怀疑有新的进展或者转移了,可能会在新病灶上再穿刺检测看看有没有变化。
我们这边复查主要就是查血(像肿瘤标志物那些)、彩超、还有定期的大检查(比如CT)。医生说关键是把这些影像和血液的监控做好,如果一切都稳定,就说明治疗是有效的,继续按时打靶向药和复查就行。你妈妈刚满一年,医生让按常规项目来,可能也是基于她目前稳定的情况。
真的别太焦虑,我当时也是整晚睡不着。咱们做家属的就是容易想太多,但有时候过度担心反而不好。相信医生的判断,你妈妈按时治疗和复查已经很棒了!如果心里实在放不下,下次复查前把问题写在手机备忘录里,一次性问清楚,医生会理解的。加油啊!