乳腺癌术后复查发现疑似复发，这时候做PIK3CA检测还有用吗？
有没有姐妹或者病友了解这个的？😢真的有点慌。
我妈今年58岁，三年前做的乳腺癌手术，当时是早期，激素受体阳性。这几年一直按时复查，本来以为都稳定了。结果上个月复查，CT发现肺部有个很小的新结节，医生说高度怀疑是转移，建议再穿刺确认。听到这个消息，我们全家心都凉了半截，感觉天塌了一样。
现在主治医生态度比较积极，说如果是复发转移，现在也有很多新药，建议我们做个基因检测，提到了PIK3CA这个。但我妈就很抗拒，觉得又要花钱，而且都复发了再做这个还有啥用？她情绪很低落，我也被搞得特别焦虑。
我查了些资料，好像说这个检测跟用某种靶向药有关？但不太确定现在这个节骨眼做是不是晚了，还是说建议得做？有没有类似情况的家人啊？你们当时医生是怎么建议的？做这个检测对后续选治疗方案帮助大吗？
心里乱糟糟的，真的不知道下一步该怎么走才好。求有经验的朋友给点建议，积分不多，悬赏60分，但真的等回复，谢谢大家了！
3 个回答
看到你的描述，心里也跟着揪了一下，特别理解你们现在这种又慌又乱的感觉。先抱抱你和你妈妈，这个时候情绪波动太正常了，但咱们得稳住，一步一步来。
我是肿瘤内科的医生，在临床上确实遇到过很多类似的情况。你妈妈是激素受体阳性，这种类型的乳腺癌，即使出现复发转移，现在的治疗手段也比以前多很多，真的不是无路可走。主治医生态度积极，这是个非常好的信号。
关于你问的PIK3CA检测，现在做不仅不晚，而且非常关键。简单说，这个检测就是为了看能不能用上对应的靶向药。对于激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌，如果检测出PIK3CA基因突变，就有机会使用一类叫做“PI3K抑制剂”的靶向药物。这算是近几年一个挺重要的进展，给很多患者多了一个有效的选择。我们科室统计过，有这个突变的患者，用上这类药后，很多人的病情都能得到不错的控制。
所以，你妈妈觉得“复发了再做没用”这个想法，可能需要转变一下。这恰恰是为了给接下来的治疗“导航”，看看武器库里哪件武器较适合她。当然，具体要不要做、什么时候做，通常得和主治医生充分沟通，他会结合你妈妈的全部情况来定。
我知道现在每一步都伴随着经济和心理的双重压力，但为了后续能更精准地治疗，这个检测的信息可能非常重要。多和医生聊聊，也安抚好妈妈的情绪，告诉她现在医学在进步，有很多新办法。当然，我上面说的都是基于一般情况，每个人病情不同，较终的治疗方案，通常要以你们主治医生团队的意见为准。
湖北
哎，看到你的帖子，心里咯噔一下，特别懂你现在的心情。😔 我妈妈也是差不多情况，前年发现骨转移，当时感觉世界都灰了。
我们当时主治医生也建议做了基因检测，里面就包含了PIK3CA。说实话，我妈一开始也嫌贵，觉得都转移了还折腾这个干嘛。但医生跟我们解释，这个检测还真不是白做的。我记得他说，如果检测出来有这个突变，就多了一个用药的选择，是一种口服的靶向药，好像叫阿什么西利，配合内分泌治疗用。我妈妈后来查出来是阳性的，就用上了这个方案，目前快两年了，病情控制得还算稳定。
真的，别觉得晚了，我觉得这时候做恰恰是为了找下一步的路。你妈妈抗拒，可能更多是心里害怕和沮丧，多陪陪她，也跟医生好好沟通一下。我们当时在省肿瘤医院做的，自费了小一万，但回头想想，这个信息对制定治疗方案挺关键的。当然，每个人情况不一样，这只是我家经历，你们通常要和医生充分商量。别慌，一步步来，现在新药确实比以前多，有希望！
贵州
哎，看到你的帖子心里咯噔一下，特别懂你现在的心情。我妈妈前年也差不多是这各情况，术后三年发现骨转移，当时感觉世界都灰了。
我们当时医生也是建议做基因检测，里面就包含了PIK3CA。我妈一开始也嫌贵，觉得是白花钱。但后来医生解释，这个检测真的有用，它不是晚了，反而是为了“对症下药”。我记得医生说，如果检测出有这个突变，就有一种口服的靶向药（好像叫阿什么西利，名字记不全了）可依联合内分泌治疗用上，专门针对这种情况。我们较后做了，虽然结果是阴性没用上那个药，但至少排除了一个选项，医生也根据这个结果调整了方案。
真的，现在医学进步快，复发转移不等于仍有治疗机会。听医生的，该做的检查做一下，是为了后面不走弯路。钱的事可以再想办法，但明确治疗方向太重要了。你先稳住，陪阿姨把穿刺做了确诊，一步步来。加油啊姐妹，你不是一个人！
