乳腺癌靶向治疗前,是不是都必须先做PIK3CA检测?
兄弟姐妹们,较近心里乱糟糟的,想问问大家。我妈今年56,刚确诊了乳腺癌,医生建议做靶向治疗。😭今天和主治医生聊,他提了一句较好做个PIK3CA基因检测,说可能对后续用药选择有影响。
但我妈隔壁床的病友阿姨,她好像就没做这个检测,直接就开始靶向了。我一下子就很困惑,是不是每个人靶向前都建议要做这个啊?还是说医生看情况才建议做?这个检测费用好像不价格实惠,自费部分挺高的,如果非建议,我们想能省一点是一点,毕竟后续治疗花钱的地方太多了。
哎,这几天跑医院感觉信息量爆炸,好多新名词,脑子都转不过来了。主要是担心,万一这个检测真的很关键,我们没做,会不会影响妈妈的治疗效果啊?真的不想因为我们的疏忽耽误她。
有了解这个PIK3CA检测的姐妹或者病友家属吗?你们当时都做了吗?能不能分享一下经验?悬赏53分求助,积分不多但真的很急,先谢谢大家了!
4 个回答
看到你的描述,心里也跟着紧了一下,特别理解你现在这种又乱又急的心情。陪着家人面对这些陌生的医学术语和治疗选择,压力真的很大,你已经做得很好了。
我是肿瘤内科的医生,在科里确实经常遇到家属问类似的问题。关于PIK3CA检测,我跟你聊聊我的看法。
这个检测确实不是每个乳腺癌患者靶向治疗前都建议做的,你隔壁床阿姨的情况可能就和你们不一样。它主要针对的是激素受体阳性、HER2阴性的这种特定类型的晚期乳腺癌。医生建议做,很可能是根据你妈妈的病理分型,判断她属于能从这项检测中获益的人群。简单说,如果检测发现PIK3CA基因有突变,现在有对应的靶向药可以联合内分泌治疗一起用,对控制病情可能多一个选择。如果没突变,那就不需要用这类药,避免了不必要的花费和副作用。
费用这块确实是现实问题,你的考虑很实际。我们科室里,也不是所有符合条件的患者都通常会做,有些是经济原因,有些是病情进展速度等其他考量。但既然你的主治医生提出来了,我觉得这很可能是一个对你妈妈后续治疗有指导意义的选项。你可以下次复诊时,直接问问医生:“医生,根据我妈的具体分型和阶段,这个检测结果会怎么改变我们的治疗方案呢?” 这样你能更清楚它的必要性。
建议谨慎觉得这是你们的疏忽,医疗决策本来就是一步步沟通清晰的。我见过很多家属,都是在反复沟通中才理解各个检查的意义。较关键的是和你主治医生团队保持沟通,把你的经济顾虑也坦诚告诉他们,有时候他们能帮你想办法或者调整策略。
每个患者的情况都不同,我说的这些是基于一般的临床经验。较终做不做,怎么做,通常要和你妈妈的主治医生深入商量后决定,他们较了解你妈妈的全部病情。
河南
哎,看到你的帖子特别能理解,我妈去年确诊的时候我也是一头雾水,天天查资料查到半夜。😔
我们当时是在上海肿瘤医院看的,医生也提了PIK3CA检测。我记得医生是这么说的,这个检测主要是看能不能用上一种叫阿培利司的药,好像是针对激素受体阳行、HER2阴行这种特定类型的。我妈就是这种类型,所以我们咬牙做了,花了大概八千多,全自费。结果出来是突变阳性,但后来因为肝功能指标不太好,主治医生评估后暂时没用上那个药,用了别的方案。现在想想,做了算是买个明白吧,知道多一个选择。
但我隔壁床的阿姨,她的分型不一样,医生就没让她做。所以感觉真的不是每个人都建议做,好像跟具体的分型还有后续用药计划挂钩。你较好拿着你妈妈的病理抱告,再单独挂个号,直接问主治医生:“我妈这个情况,做这个检测对定治疗方案是不是关键一步?” 问清楚必要性。
别太自责,这时候信息多到爆炸太正常了。多跟医生沟通,把你们的顾虑和经济情况也坦诚说说,他们一般会理解的。加油,陪妈妈看病就是一步步打怪,稳住!
辽宁
哎看到你的帖子,真的特别能理解你现在的心情。我妈妈前年确诊的时候,我也是这样,听到一堆新名词头都大了,还总怕漏掉什么关键检查。
关于PIK3CA检测,我家当时是做了的。我记得是医生特别建议的,说如果检测出有这个基因突变,好像有一种口服的靶向药(名字我忘了,好像是阿什么利西?)可以联合用药,效果可能会更好。我们当时在省肿瘤医院,自费花了大概三千多吧,确实不价格实惠。
但我隔壁床的阿姨就没做,因为她好像是三阴性的,医生直接说没必要。所以我觉得可能真的分情况,不是每个人都建议做。你可以再问问医生,你妈妈的具体分型是什么,这个检测对她来说是不是“强建议”的。我当时就是直接问的:“医生,这个检测如果我们不做,会影响领先步的治疗方案吗?” 医生跟我解释了半天。
别太焦律,这时候信息多很正常,一个个问清楚就好。钱的事也跟医生坦诚说,他们有时候会告诉你哪些是核心建议的。加油啊!
上海
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我当时陪我妈看病也是这么过来的,每天脑子都是懵的。😔
我妈是去年确诊的,当时医生也提了这个PIK3CA检测。我们一开始也犹豫,因为确实不价格实惠,自费了好几千。后来主治医生跟我们聊得比较细,他说我妈是激素受体阳性那种,这个检测主要是看能不能用上一种叫阿培利司的药,如果基因有突变,用这个药可能效果会更好一些。隔壁床阿姨没做,可能是因为她的分型或者治疗方案不太一样?
我们较后还是做了,图个心里踏实吧,毕竟靶向药挺贵的,不想试错。结果出来我妈是没有突变,所以没用上那个药。感觉有点像买个保险,查了才知道适不适合。
真的,这个事你得再跟主治医生好好沟通一次,直接问清楚“我妈的具体情况,做这个检测的必要性有多大?” 听听他的判断。别太焦虑,一步步来,你和你妈妈都辛苦了,加油!