什么情况下,医生会推荐做NTRK融合检测?
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我妈今年58岁,上个月查出来肺里有个结节,穿刺活检结果不太好,医生说是“肉瘤样癌”。现在全家都慌了,正在到处打听治疗方案。今天主治医生突然提了一句,说可以考虑做个叫“NTRK融合”的基因检测,但也没说死,就说“可以看看”。
我完全懵了,上网查了一下,这个检测好像特别新,而且听说很贵。我妈现在精神状态很差,我们既怕错过什么救命的新方法,又怕白花钱还让她多受罪。医生当时话也没说透,就说这种特殊类型的肿瘤,有时候会有这种突变。
有没有家里人有类似情况的啊?到底什么情况下,医生才会正经推荐做这个检测呢?是不是只有常规靶点都查不到的时候才考虑?还是说像我妈这种病理类型,就应该直接查?真的快焦律死了,天天睡不着觉。
有知道的吗?求求大家给点经验,这分全给你!
7 个回答
看到你的描述,真的特别理解你现在的心情,家里遇到这种事,谁都会着急上火,吃不下睡不着的。你先别太慌,稳住情绪才能更好地帮妈妈想办法。
我是肿瘤内科的医生,在临床上的确遇到过不少像你妈妈这种情况。肉瘤样癌在肺癌里属于比较少见、也比较特殊的一种类型,恶性程度相对高一些,所以医生的处理思路会和常见的腺癌、鳞癌不太一样。
医生提到NTRK融合检测,一般不是随口一说。这种基因融合虽然总体发生率不高,大概在1%左右,但在一些特定的肿瘤类型里,比如你妈妈这种肉瘤样癌,还有某些儿童肿瘤、分泌性乳腺癌等,它的检出概率会明显升高。所以我们科室在遇到这类特殊病理类型时,确实会主动建议患者查一下。这倒不通常是说常规靶点(比如EGFR、ALK)都查完了才考虑,而是基于病理类型的一个“机会窗”检测。因为一旦检测是阳性,现在有对应的靶向药,效果可能非常显著,算是给治疗打开了一扇新的大门。
这个检测本身是抽血或者用之前的病理组织做,病人不用再额外受罪。费用确实不价格实惠,但你可以和主治医生再深入沟通一次,问清楚几个关键点:比如根据妈妈的病情和病理特征,他评估的必要性有多高?这个检测结果大概多久能出来,会不会耽误当前治疗?医院有没有相关的检测项目或合作渠道?把这些疑问都摊开来说,你心里就有谱了。
较后通常要记住,我的建议是基于你提供的信息。每个病人的具体情况千差万别,较终做不做、什么时候做,通常要和你妈妈的主治医生团队充分商量后决定。他们较了解你妈妈的全部病情,他们的意见才是较关键的。这个时候,家属和医生充分信任、好好沟通,就是较好的支持。
北京
哎,看到你的帖子,心里咯噔一下,真的太能理解你现在的心情了。😔 我爸爸去年也是查出来一种挺少见的癌症,当时医生也提了这个NTRK检测。
我记得特别清楚,主治医生是这么跟我们说的:一般就是像我爸那种,病理类型比较特殊或者罕见,常规那几个靶点(比如EGFR、ALK啥的)要么查了没有,要么就是根据病理特征,医生觉得有这种可能性。你妈妈这个“肉瘤样癌”,我好像在网上病友群也看到过有人提,确实是医生会多考虑一下的检测方向。
我们当时也纠结了好久,怕好几万打水漂。较后是主治医生明确建议了,他说“值得一查,有药可用”,我们才咬牙做的。真的,如果医生只是随口一提“可以看看”,你可能得再追着他问清楚,比如“您觉得我妈妈这种情况,必要性有多大?” 听听他的具体判断。
别慌,一步步来,先跟医生沟通透。抱抱你,这个时候较难熬了,但你不是一个人。
四川
哎,看到你的帖子,心里咯噔一下,特别懂你现在这种又急又乱的感觉。😔 我舅舅去年也是查出来一种挺少见的癌症,当时一生也提了这个NTRK检测。
我记得特别清楚,主治医生是这么跟我们说的:一般就是像你妈妈这种,病理类型比较特殊,比如肉瘤样癌、婴儿型纤维肉瘤,或者是一些常规的靶向药基因检测(像EGFR、ALK那些)都做完了,还是没找到可用药突变的时候,医生才会比较认真地推荐去查这个NTRK。因为它算是个“钻石突变”,虽然罕见,但一旦有,就有对应的针对性药物,我舅舅当时就是别的路都走不通了才去查的。
不过这个检测确实不价格实惠,我们当时自费花了大几千。你们可以再主动问问主治医生,明确一下:“医生,以我妈现在这个肉瘤样癌的情况,做这个检测的必要性大吗?是优先做还是等别的结果?” 听听他的具体判断。
别慌,一步一步来,多跟医生沟通清楚。这个时候家人的支持较重要,你也先稳住,保重身体才能照顾好妈妈。加油!
湖北
哎看到你的帖子,我太懂你现在的心情了。😔 我舅舅去年也是查出来一种很少见的癌症,当时医生也提了这个NTRK检测。我们当时也是懵的,完全没听说过。
我记得医生是这么跟我们说的,他说这种检测现在主要是用在那些“罕见”或者“特殊类型”的肿瘤上,尤其是像你妈妈这种肉瘤样癌,还有儿童肿瘤什么的,好像出现这种融合的概率会相对高一点点。他不是说通常要做,而是说如果常规的那些靶点,比如EGFR、ALK这些查了都没有突变,或者像你们这种本身就是比较特殊的病理类型,就可以考虑查一下这个,算是“不留遗憾”吧。
我们当时纠结了好久,因为确实不价格实惠,要一万多。但后来想想,万一呢?较后还是做了。虽然我舅舅的结果是阴性的,没配上,但心里那块石头算是放下了,知道没有漏掉这个可能性。真的,那种“万一有药却不知道”的感觉太折磨人了。
你别太焦虑,现在新药是越来越多了。较重要的是和主治医生好好沟通,问清楚他为什么建议你们做,是基于什么考虑。多问问总没错的。加油啊,这个时候家人通常要稳住!
广东
哎,看到你的帖子,真的特别能理解你现在的心情,跟我爸去年确诊时候我们家一模一样,也是天都塌了的感觉。😔
我爸是唾液腺癌,也是一种比较罕见的类型。我们一开始把常见的几个基因都查了,啥都没查到,当时真的绝望。后来主治医生才提了NTRK融合检测,他说像这种“罕见病理类型”或者“常规靶点全阴”的情况,会考虑查一下这个,因为就算概率不高,但万一有就是有针对性药物。我们当时也是纠结了很久,较后咬牙做了,大概花了小两万吧,可惜我爸没有这个突变。
以我的经历看,医生提这个,很可能是因为你妈妈这个“肉瘤样癌”本身就属于不常见的类型,所以他想把可能性都覆盖到。真的不是通常要等所有常规的查完才做,有时候病理类型本身就是一个很强的提示。不过这个检测确实不价格实惠,你可以再跟医生深入聊一次,问问他根据你妈妈的具体情况,这个检测的推荐程度到底有多高。别自己硬扛,多跟医生沟通,也多陪陪你妈妈。加油,稳住!
湖南
哎,看到你的帖子,心里咯噔一下,太能体会你现在的心情了。去年我爸查出来是唾液腺癌,也是那种比较少见的类型,我们当时也完全懵了。
我记得特别清楚,主治医生是在所有常规靶点(像EGFR、ALK那些)的检测结果都出来,显示是“野生型”,也就是没有常见突变之后,才跟我们提的NTRK。他当时原话大概是:“现在有个比较新的检测,针对的就是你们这种罕见病理类型的,但费用比较高,你们可以考虑一下。” 我们当时也是纠结得要死,怕人财两空。😔
后来我们商量了一下,还是咬牙做了,大概花了两万多吧。万幸的是,真的查出来有融合!虽然较后因为一些其他身体原因没用上对应的靶向药,但至少心里有个底,知道多了一个选择。我感觉吧,像你妈妈这种“肉瘤样癌”,本身就属于不常见的,医生提这个,很可能就是觉得有检测的价值,不是随便说说的。你别太焦虑,可以再找医生详细问一次,就问“像我妈这个具体类型,做这个检测的样性概率大概有多少?” 听听他的判断。
真的,特别理解你的煎熬,每一步都像在赌。先别慌,多和主治医生沟通,把你们的顾虑直接告诉他。加油啊,这个时候一家人紧紧在一起较重要!
河南
哎,看到你的帖子,特别能理解你现在的心情,真的,我爸爸去年确诊的时候,我们全家也是这种天塌了的感觉,整宿整宿睡不着。
我爸爸当时是唾液腺癌,也是一种比较罕见的类型。我们一开始把所有常见的基因检测(像EGFR、ALK这些)都做了,全是阴性,真的特别绝望。主治医生那时候就提了NTRK检测,说像他这种罕见病理类型,有很小的概率会有这个融合,万一有,就有针对性药物。我们当时也是纠结了很久,因为自费要两三万,对普通家庭不是小数。但想着都到这一步了,就当是买个希望吧,较后还是做了。
结果真的很幸运,查出来是阳性的!后来用上了对应的靶向药,效果挺明显的。所以我的感觉是,医生提这个,通常是在常规靶点没找到,或者像你妈妈这种“肉瘤样癌”本身比较特殊、罕见的情况下。医生没把话说死,可能也是因为不是人人都有,但确实值得去博一个机会。你别太焦虑,可以再找主治医生详细问一次,把你们的顾虑和经济情况都摊开说说。加油啊,这个时候家人就是较大的支撑!