做三代靶向药的基因检测,是抽血还是取肿瘤组织?流程麻烦吗?
请教一下大家,关于做三代靶向药基因检测的问题。
我妈今年58岁,上个月确诊肺腺癌,已经做了手术。现在主治医生建议我们做个更全面的基因检测,说是看看有没有适合的三代靶向药机会。但我现在特别懵,医生提了一嘴,说检测可以用手术切下来的组织,也可以抽血。我完全搞不懂该选哪个啊😔
听说用组织更准,但我妈手术都做完了,病理科那边好像说蜡块不通常够用,重新取是不是很麻烦?又怕老人家受罪。抽血听着简单点,但好像有人说血液检测万一查不出来,岂不是白做了?真的纠结死了,这几天都没睡好。
另外这个流程复杂吗?是医院直接就能做,还是要送到外面的机构?大概要等多久出结果啊?费用是不是特别高?哎,一想到这些就头大,又不敢一直去烦医生。
求有经验的病友或家属指点一下,你们当时是怎么选的?真的谢谢了!
5 个回答
看到你的描述,特别能理解你现在的心情,家里遇到这种事,自己又不太懂,确实会焦虑得睡不着。别太自责,很多家属一开始都是这么懵过来的。
我是病理科的医生,虽然不是直接管床的,但每天经手很多这样的检测标本。关于组织还是血液检测,这确实是临床上经常要做的选择。从我们病理的角度看,如果手术切除的肿瘤组织还有足够的蜡块或白片,用组织做检测是金标准,理论上检出率和准确性是较高的。你担心的蜡块够不够用,这个可以直接问一下病理科,他们评估后会给明确答复。如果组织确实不够或者取材不理想,那血液检测(也就是液体活检)就是一个很好的补充甚至替代方案。它抽血就行,对阿姨来说基本没创伤,很方便。不过它的灵敏度确实可能略低于组织检测,特别是当肿瘤负荷比较低的时候,有漏检的可能。临床上我们经常建议,如果条件允许,优先用组织;如果组织不行或者想动态监测,血液检测是很好的选择。
流程上,现在很多大医院自己的病理科或者合作的检测中心都能做。一般是医生开单,然后你们去病理科办理借片或者直接抽血,样本会送到实验室。出结果时间看检测的基因数量,快的一周左右,复杂的面板可能要两三周。费用确实不低,不同检测项目差异很大,这个主治医生或者检测机构应该会提前告知。
哎,我知道这些信息堆在一起很头疼。我的建议是,你可以带着这些疑问,再去找一次主治医生,把“组织是否够用”、“血液检测的适用性”、“费用和周期”这几个点一次性问清楚。他们结合你妈妈的具体术后情况,给出的建议才是较贴切的。别怕“烦”医生,把这些搞清楚正是他们工作的一部分。
每个患者的情况都不一样,我说的这些是基于我们科室的常见情况。较终怎么选,通常要和你妈妈的主治医疗团队充分沟通后决定。
广西
哎看到你的帖子,真的感同身受,去年我妈确诊的时候我也经历过一模一样的纠结。我们当时用的是手术切下来的蜡块,医生说组织检测准确率确实高一些,大概有95%以上吧。不过你们手术做完了,较好赶紧去病理科问问蜡块还够不够用,我们医院当时是说至少要留出10张白片。
抽血检测我们后来也补做过一次,是医院合作的机构来做的,大概抽了10ml血,等了两周出结果。费用的话确实不价格实惠,我们做的哪个套餐八千多,不过好像不同机构价格差挺大的。
别太焦虑,我当时也是整夜睡不着。其实你可以直接跟主治医生再确认下,他们见的病例多,会给更合适的建议。加油啊,这各时候家属通常得稳住。
天津
哎看到你的帖子特别能理解,我妈去年也是肺腺癌,当时为这个检测纠结了好久。我们较后用的手术蜡块,因为主刀医生说组织准确率确实高一些,大概95%以上吧。不过你们病理科说蜡块不够用?我们当时切下来的组织挺多的,医院直接帮忙切片送检了,没再取。如果重新穿刺取确实遭罪,我妈隔壁床阿姨就是血检没查出来,又去取的组织,折腾了两周。
流程其实不复杂,我们是在肿瘤医院做的,他们合作的外检机构,抽血或者送组织过去就行。等了大概10天出结过,费用一万多吧,医保不报。真的别太焦虑,我当时也几天没睡好,其实选哪个医生都有数。你多跟主治沟通一下,把顾虑说出来,他们见得多。加油啊,这个阶段就是特别磨人,但一步步来总会过去的。
江苏
哎看到你的帖子特别能理解,我妈去年也是肺腺癌,当时我也为这个检查纠结了好久。我们较后用的是手术切下来的组织蜡块,因为主刀医生说刚做完手术,组织样本新鲜又足够,准确率会高一些。我记得病理科那边切了几片白片,好像就指甲盖那么大,没想象中那么复杂,也没额外受罪。
不过确实听病友说过,如果蜡块不够或者时间久了,抽血也是个选择,他们叫“液体活检”。有个阿姨就是抽血做的,她说就像普通抽血一样,等了两周出结果。费用的话,我们当时走了一部分医保,自付了大几千吧,不同检测公司价格好像有差别。
真的别太焦虑,我当时也几天睡不着。你问问主治医生,他们经验多,会根据你妈妈的具体情况给建议的。加油啊,这个时候家属通常得稳住!
辽宁
哎看到你的帖子特别能理解,我妈去年也是肺腺癌,当时我也为这各检测纠结了好久。我们较后用的是手术切下来的蜡块,医生说是“金标准”更准一点。不过确实得看病理科那边还有没有足够的组织,我们当时运气好,蜡块还够用。如果不够可能真要重新穿刺,那个确实遭罪,我妈隔壁床的病友就是血检没查出来,又去穿刺了一次,折腾得够呛。
流程其实不复杂,我们是在肿瘤医院直接开的单子,但检测是送到外面机构的,等了大该10天左右出的报告。费用确实不价格实惠,我们当时花了八千多,好像不同机构价格差挺大的。
你别太焦虑了,这些事就是一步步来。我当时也天天失眠,后来发现病友群里大家都有这个阶段。多跟主治医生沟通一下,他们经验多,会根据你妈妈的具体情况给建议的。加油啊!