做完10基因检测并匹配到靶向药后，还需要定期复查基因吗？
姐妹们，有没有懂基因检测这块的？心里特别没底，想问问大家。
我妈妈今年58岁，肺上查出来有问题，上个月刚做了那个10基因的检测，运气还算好，匹配到了一个靶向药，现在正在吃。医生当时就说先吃药看看效果。
但我这几天老琢磨，这个基因检测是不是做一次就管一辈子啊？😟 我听说癌细胞会变，会不会吃着吃着药，原来的靶点就没了，或者又冒出新的突变？那是不是得隔段时间再查一次基因，才能知道要不要换药需遵医嘱？
问主治医生吧，他总说先观察着，定期复查CT看肿块大小。可我心里老不踏实，光看片子能知道基因变没变吗？万一其实已经耐药了，我们还傻傻吃原来的药，不是耽误时间吗？
真的特别焦虑，晚上都睡不好。妈妈现在吃药副作用挺大的，皮疹很厉害，要是效果再不好，真不知道怎么办了。有没有家里人也经历过这个阶段的？后面需要定期抽血或者再取组织做基因检测吗？
求指点！悬赏68分，积分不多但真的特别急，谢谢大家了！
4 个回答
主任医师
看到你的描述，特别能理解你现在的心情，晚上睡不好觉，这种焦虑和单心太真实了。你是个很细心也很孝顺的女儿，能想到基因变化这一步，说明你做了很多功课，真的不容易。
先别太慌，你琢磨的这个问题，恰恰是现在我们肺癌靶向治疗里较关键的一个环节。你听说的没错，癌细胞确实很“狡猾”，它可能会产生新的突变，导致原来的靶向药效果变差，也就是我们常说的耐药。所以，你担心光看CT片子不够，这个想法是有道理的。
我在临床上确实遇到过不少病人，吃着吃着药，效果就不如刚开始那么好了。这时候，我们医生就会考虑，是不是出现了耐药突变。你问要不要定期复查基因，这没有一个固定的“时间表”。一般来说，我们不会在药物还明显有效的时候频繁去做基因检测。你主治医生说的“先观察，定期复查CT”，是目前较常规、也较基础的做法。CT上看肿瘤大小的变化，是评估疗效较直接的证据之一。
但是，如果复查时发现肿瘤有增大、或者出现了新的转移灶，临床判断可能耐药了，这时候就非常有必要再次进行基因检测了。检测的材料可以是再次穿刺取的组织，也可以是抽血查“液体活检”（就是查血液里的肿瘤DNA）。目的是看看是不是出现了像T790M这类常见的耐药突变，如果有，就可能有机会换用下一代的靶向药。
你妈妈现在皮疹副作用大，这个通常要及时跟主治医生沟通，他们有办法处理，能提高生活质量。关于何时做下一次基因检测，我建议你下次复查时，可以更具体地问问你的主治医生：“医生，如果将来CT提示效果不好，我们是不是需要考虑再次做基因检测来指导换药需遵医嘱？” 把你的担忧说出来，医生会给你更个体化的解释。
每个患者的情况都不一样，耐药发生的时间、类型都不同，所以后续的治疗策略通常要和你的主治医生团队密切沟通。我上面说的这些，是我们临床诊疗的一些常规思路，但较终通常要以你就诊一院医生的当面判断和意见为准。多和医生交流，你的心里会更有底一些。
江西
哎看到你的帖子，真的感同身受，我妈妈去年也是这个情况。当时匹配到药的时候全家都松了口气，但吃了大概八个月吧，CT就显示肿块有点变大了。😔
我们主治医生当时就说，很可能耐药了，建议再做一次基因检测看看。不过第二次不用取组织那么受罪，是抽血做的，好像叫血液基因检测。结果真的发现出现了新的突变，原来的靶点没了...所以后来就换药需遵医嘱了。
我的感觉是，光看CT确实不够，医生让观察可能是因为你妈妈刚开始吃，得先看初期效果。我们当时是每三个月复查一次CT，大概吃了半年多医生才提可能需要复查基因。你别太焦虑，先遵医嘱把眼前的复查做好，副作用大也要及时跟医生沟通，他们能开药缓解的。
真的，一步步来，我当时也是整夜睡不着。现在新药效果还不错，妈妈状态挺稳定的。你多跟主治医生沟通你的担心，他们见得多，会把握时机的。加油啊！
湖北
哎，看到你的帖子特别能理解，我妈去年也是这个情况，真的那段时间我头发一把一把掉。😔
我们当时吃靶向药大概8个月吧，一开始CT显示缩小特别明显，全家都松了口气。但第10个月复查时，发现有个小结节好像又有点长大了，主治医生当时就提了一句，说可以考虑再做个基因检测看看。不过我们没再做组织穿刺，因为取组织太受罪了，医生让抽了外周血做的，就是所谓的“液体活检”。结果真的查出来有新的耐药突变，T790M，后来就换药需遵医嘱了。
我的感觉是，光看CT确实不够，医生让观察可能是因为你妈妈刚开始吃药，要评估初始效果。你别太焦虑，但可以留心一下，如果后续CT显示肿块不再缩小甚至变大，或者肿瘤标志物（比如CEA）持续升高，那真的可以主动问问医生要不要复查基因。我们当时就是CEA一路悄悄涨，但CT变化还不明显，后来才下决心查的。
副作用这块，皮疹可以试试看皮肤科开的药膏，我妈当时抹了能缓解不少。真的，一步步来，先稳住当前的治疗效果，后面的事情医生会有安排的。抱抱你，陪着妈妈一起闯关，咱们做子女的尽力了就好。
重庆
哎，看到你的描述真的太懂了，这种焦虑我经历过。我爸爸也是肺癌，吃靶向药快两年了。
我们当时是吃了大概8个月的时候，CT显示病灶有点增大，医生就怀疑可能耐药了。他建议我们再做一次基因检测，不过这次是用抽血做的，就是所谓的“液体活检”，不用再取组织那么受罪。结果真的查出来有新的突变，原来的靶点还在，但多了个别的，所以医生就给换了联合用药的方案。
我的感觉是，光看CT确实不够，它只能看大小，看不到基因层面的变化。但医生说得也对，一开始要观察药效，不会尽快让你复查基因的。一般是在影像学提示可能进展，或者临床感觉不对劲的时候，才会考虑再测。你妈妈刚开始吃，副作用大也正常，我爸爸那会儿皮疹也厉害，慢慢会适应一些。
你真的别太焦虑，一步步来。现在较重要的是遵医嘱定期复查影像，把副作用情况跟医生沟通好。等下次复查CT，如果结果理想就继续吃；万一有变化，你再主动跟医生提一下基因检测的事，问问是不是需要做。别自己硬扛着，多跟主治沟通，他们见得多。加油啊，陪着妈妈一起闯关！
