免疫组化和FISH检测结果不一致，该以哪个为准？
宝子们，求助啊！现在整个人都慌得不行，脑子一片空白。😭
我今年28，前段时间体检发现乳腺有个小肿块，赶紧去做了穿刺。病理抱告出来了，免疫组化显示是ER/PR阳性，HER2是1+，算是阴性吧。但是医身为了更准，又建议加做了FISH检测，洁果刚出来，FISH居然显示HER2是扩增的，阳性！
我完全懵了，这俩结果不是打架了吗？一个说阴性一个说阳性，我到底该信哪个啊？问医生，医生就说要综合看，让我别太焦虑，等下周多学科会诊。可我哪里等得住，这几天吃不下睡不着的，一直在网上查资料，越查越害怕，感觉治疗方案会完全不一样。
有没有懂的姐妹或者有类似经历的宝友？这种情况常见吗？较后一般都是以哪个结果为准来定治疗方案啊？真的快焦虑死了，感觉天都要塌了。
悬赏77分求助！积分不多但真的等不及了，求有经验的朋友指点迷津，等回复！
4 个回答
主治医师
看到你的描述，完全能理解你现在的心情，换成谁遇到这种看似矛盾的结果都会慌的。先深呼吸一下，别自己吓自己，你这种情况在临床上其实并不少见，我们科室也经常遇到。
免疫组化（IHC）和FISH检测都是判断HER2状态的方法，但原理不同。简单打个比方，IHC有点像看“蛋白表达”的多少，而FISH是直接看基因有没有“扩增”。有时候蛋白表达量不高（比如你测出来的1+），但基因层面确实存在扩增，FISH就会更精准地把它抓出来。所以严格来说，当两者不一致时，目前国内外的主流诊疗指南，通常是以FISH的结果作为较终判读的“金标准”。也就是说，FISH显示扩增（阳性），一般就会按照HER2阳性来考虑后续的治疗方向。
不过你也别一听阳性就更焦虑。医生让你等多学科会诊（MDT），这是非常正确和负责任的做法。我们定治疗方案，从来不是只看这一个指标，而是要结合你的年龄、肿块大小、淋巴结情况、还有ER/PR这些所有结果，像拼图一样综合评估。HER2阳性现在有非常多有效的靶向药物，治疗路径很清晰，这反而是件好事。
我见过不少和你情况类似的病人，较后经过MDT讨论，都制定出了很个体化的方案，效果都不错。你现在要做的，就是尽量稳住情绪，吃好睡好，把身体状态保持住，这才是治疗的基础。具体到你个人用什么方案，通常要相信你的主治医生和MDT团队，他们会给你较合适的建议。每个人的情况都有特殊性，较终通常要以你就诊医院给出的正式诊疗意见为准。
山东
天啊，看到你的帖子我太能体会了，我妈妈去年就是这个情况，简直一模一样！😔 她免疫组化HER2也是1+，医生也说大概率阴性，我们当时都稍微松了口气。结果FISH出来是样性，全家都懵了，感觉像坐过山车。
我们当时的主治医生特别耐心，他打了个比方，说免疫组化有点像“看个大概”，FISH是更精密的“基因层面数数”。如果FISH说扩增，通常就以FISH为准，因为更准。我妈妈较后就是按照HER2阳性来治的，用上了靶向药。
真的，你先别自己吓自己！医生让你等多学科会诊是对的，好几个专家一起商量，就是为了给你定较准的方案。我妈妈那会儿等会诊那几天也是煎熬，但结果出来方案很明确，现在恢复得挺好的。你才28岁，身体底子好，更要稳住心态，这一步一步检查就是为了不耽误你。等会诊结果，听医生的！抱抱！
北京
天啊，看到你的帖子我太能理解你现在的心情了，我去年几乎是一模一样的情况，当时拿到两个打架的报告，整个人也是懵的，在医生办公室外面就忍不住掉眼泪了。😢
我那时候免疫组化HER2是2+（就是那种不确定的），然后补做了FISH，结果是阳性的。我的主治医生当时跟我解释了很久，说FISH是看基因层面的，更准一点，所以较后治疗方案就是按照FISH阳性的来定的。不过这个真的因人而异，我隔壁床的阿姨情况又有点不一样。
你别自己瞎查了，越查越心慌，真的。医生让你等多学科会诊是对的，好几个科室的专家一起看你的所有报告，综合判断，这个比单看一个指标要靠谱多了。我那会儿也是等会诊那几天较难熬，度日如年。你现在要做的就是尽量（我知道很难）放平心态，相信专业的医生团队，他们见过的案例比我们多太多了。等会诊方案出来了，一切就清晰了，加油啊！
山西
天啊，看到你的帖子我太能理解你的心情了，我去年也经历过几乎一模一样的事！😥 我当时是免疫组化HER2是2+，属于临界值，医生也说建议做FISH确认。等结果那几天真的像熬了一年，手机一响就心惊肉跳。
后来我的FISH结果是阴性，算是虚惊一场。但我隔壁病床的阿姨，情况就跟你有点像，她免疫组化是1+，但FISH做出来是阳性。当时她也懵了，医生解释说FISH是看基因层面的，更准一点，算是“金标准”。较后她的治疗方案确实是按照FISH阳性的方案来的，用了靶向药。
不过你建议谨慎自己瞎猜啊！医生说得对，要等多学科会诊，他们见的病例多，会把所有报告放在一起综合判断的。我那个阿姨后来治疗效果也挺好的，现在复查指标都不错。你现在较要紧的是稳住心态，吃好睡好才有力气配合治疗。等医生的较终方案，他们很可能比我们懂得多！加油啊姐妹，你不是一个人！
