免疫组化是2+，医生说要做FISH确认，这和直接做FISH有啥区别？
大家有没有懂的帮帮我啊，心里特别慌。我今年41岁，上个月体检摸到乳房有个小硬块，赶紧去做了穿刺。今天刚拿到免疫组化的报告，上面写着HER2是2+。医生看了就说还得做个FISH检测确认一下，让我下周去。
我现在整个人都是懵的，脑子乱糟糟的。这个2+到底算好还是不好啊？😥 医生解释了几句我也没太听进去，光顾着紧张了。我就特别纳闷，既然较后都要做FISH，为啥不一开始就直接做呢？这来回折腾，等结果的时间也太煎熬了，而且听说FISH还挺贵的。
是不是2+就是个中间状态，不上不下的，所以建议靠FISH来一锤定音？有经历过这个流程的姐妹吗？你们当时等结果都是则么熬过来的？我真的好怕较后结果不好。
跪求懂的姐妹或者有类似经历的朋友给说说，这俩检查到底啥区别，为啥要分两步走？积分不多就75分，但真的悬赏求助，现在心里太没底了，泻泻大家！
2 个回答
主任医师
看到你的描述，特别能理解你现在的心情，这种等待和不确定的感觉确实很煎熬。先别太慌，我在肿瘤科工作这么多年，遇到过很多和你情况类似的病人，咱们一步步来捋清楚。
免疫组化HER2 2+，确实像你说的，是个“中间状态”。这各检查是在显微镜下看细胞里的蛋白表达，有点像给染色强度打分。0和1+是阴性，3+是阳性，2+就正好卡在中间，没法直接下结论是阴是阳。所以这时候就需要FISH检测来帮忙了，它是从基因层面去数一数HER2基因有没有扩增，更精确，算是“金标准”。
你问为什么不一开始就做FISH，这个想法很自然。其实在临床上，这是一个很常规的、讲究效率和经济性的流程。免疫组化相对价格实惠、出结果快，能先把大部分明确的阴性（0，1+）和阳性（3+）筛出来。只有对2+这种不确定的，才需要启动更精确但也更贵的FISH检测。这就像我们先用个筛子粗筛一遍，把需要精挑的拿出来再仔细看，不是为了折腾病人，恰恰是为了让大多数人不用多花钱、多等待。我们科室的统计也显示，较终2+里真正FISH阳性的比例并不是特别高，所以先别往较坏处想。
我知道等待的日子很难熬，找点事情分散下注意力，和家人朋友多聊聊。较终无论是哪种结果，现在乳腺癌的治疗手段都非常多，靶向药物也很成熟，都有对应的方案。具体下一步怎么定，通常要和你的主治医生充分沟通，他会结合你全部的报告来制定较适合你的计划。我的解释是基于一般的诊疗原则，每个人的具体情况会有差异，较终通常要以你就诊医院医生的判断为准。加油，先稳住心态。
上海
哎看到你的帖子，我太懂这种心情了。我去年也是HER2 2+，当时在诊室手都在抖。医生跟我解释过，着个2+就像个“待定区”，免疫组化看的是蛋白表达，有时候会有点模糊。FISH是看基因有没有扩增，更准。我医生当时打了个比方，说就像拍照，免疫组化是手机拍的有点糊，FISH是单反高清图。
我当时也问为啥不直接做FISH，医生说大部分人是0或1+、3+，免疫组化就能定，只有2+这种中间值才须要FISH来确认。这样能帮不少人省下FISH的钱和时间，毕竟那检查真不价格实惠，我那时候自费部分花了三千多。
我等FISH结果那两周简直度日如年，天天刷医院APP。后来结果是阴性，虚惊一场。你别太焦虑，2+里其实很多人较后都是阴性的。找点事情分散注意力，追剧或者拼拼图都行。等结果确实煎熬，但一步步来是对的。加油啊姐妹，抱抱你！
