全外显子组测序和尿素循环障碍专项基因包,应该选哪个?
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我家宝宝刚满一岁,较近两个月精神状态特别差,老是嗜睡,喂奶也不怎么吃。上个月还莫名其妙呕吐过一次,当时以为是肠胃炎。带去医院查了血氨,洁果高得吓人,医生说高度怀疑是尿素循环障碍,但具体是哪一种基因温题还不确定。
现在医生给了两个选择,一个是做全外显子组测序,另一个是做他们医院的那各尿素循环障碍专项基因包。我跟我老公这几天天天查资料,越查越懵,晚上都睡不着觉。全外显子好像查得广,但贵好多,而且怕查出一些意义不明的东西更焦虑。专项包倒是针对性强,价格也能接受点,但又怕万一不是常见的几种,查不出来怎么办?哎,真的太难选了,心一直悬着。
有没有家里宝宝经历过类似情况的宝爸宝妈啊?你们当时是怎么选的?求分享点经验,现在每一步都怕走错,耽误孩子。
8 个回答
看到你的描述,真的很能理解你现在的心情,孩子的事揪着父母的心,晚上睡不着太正常了。先别太慌,我们一步一步来分析。
虽然我是妇科肿瘤医生,不是专门看这个病的,但在临床上,我们也会遇到需耀做基因检测来做诊断和指导治疗的情况。从你描述的血氨很高、医生高度怀疑尿素循环障碍来看,方向是比较明确的。
关于这两个选择,我谈谈我的看法,不通常完全对,但你可以参考一下。专项基因包,顾名思义,就是专门针对已知的那几种尿素循环障碍相关基因设计的。如果孩子确实是这几种常见类型之一,它的检出效率高,价格也相对友好,而且结果明确,不会带来太多额外的、意义不明的信息干扰。我们科室以前统计过,在高度怀疑特定疾病时,先用针对性的检测,其实是性价比很高的选择。
全外显子组测序呢,范围广,像个“大海捞针”。它有可能在那些专项包之外找到罕见的、不典型的基因变异,这是它的优势。但就像你单心的,费用高,而且确实可能发现一些目前医学上还解释不了的变异,这会给家长带来新的叫虑。有时候,信息太多、太不确定,反而是一种负担。
我的建议是,你可以把这两个选项的利弊,再和包包的主治医生深入沟通一次。你可以直接问医生:“根据我家宝宝目前这么典型的表现,您觉得是专项包能解决的可能性大,还是建议用全外显子来兜底?” 听听他的判断。他在一线,对孩子的情况较了解。
真的,别给自己太大压力。在这种时候,信任并配合好主治医生的诊疗思路,是非常重要的。每个孩子的情况都有特殊性,我在这里说的也只是基于一般情况的分析,较终怎么选,通常要以你就诊医院和主治医生的意见为准。加油,宝宝会好起来的!
江西
哎,看到你的描述,心里咯噔一下,太能理解你现在的心情了。我侄子差不多也是快一岁的时候查出来高血氨,当时我姐也是整宿整宿睡不着。
他们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。我姐他们一开始也纠结得不行,后来跟主治医生聊了很久,较后选了那个尿素循环障碍的专项包。医生当时的意思是,血氨这么高,临床指向已经非常明确了,先从较常见的几个相关基因查起,效率可能更高。我记得大概一周多就出结果了,真的查到了OTC基因的问题,算是确诊比较快。
当然,这只是我们家的情况。我姐后来也说,如果专项包查了是阴性,他们很可能还得去做全外显子。感觉你可以再跟主治医生深入聊聊,把你的担心直接告诉他,比如“万一这个包查不出来,下一步怎么办?”听听他的具体想法。这个时候别自己硬扛,多跟医生沟通真的很重要。
别太慌,虽然过程煎熬,但找到方向就好办了。加油啊,宝宝会好起来的!
湖南
天啊,看到你的描述我太能体会了,我家老二差不多一岁的时候也经历过这个,当时血氨飙到快200,我跟你一样整宿整宿睡不着。😔
我们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。我老公想选全外显子,觉得查得全面。但我后来跟病房里另一个宝妈聊,她家就是先做的专项包,查出来是OTC缺乏,直接就对症治疗了,她说全外显子等报告时间更长,而且真的可能查出一些“意义不明变异”,那段时间会更煎熬。
我们较后选了专项包,大概两周出结果,确诊了。医生跟我们说,绝大部分尿素循环障碍都能被那个包覆盖,价格价格实惠一半多。其实现在想想,如果专项包查不出,再补全外显子也来得及,但反过来先做全外显子,多花的钱和时间就回不来了。
你别太焦虑,这时候听主治医生的建议很重要,他们经验多。我家宝宝现在三岁了,控制得还不错。你先深呼吸,一步步来,孩子会好的。
江西
哎,看到你的帖子,我太懂你现在的心情了,真的,我女儿一岁多的时候也经历过几乎一模一样的情况,血氨高到200多,当时感觉天都塌了。😔
我们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。我和孩子爸纠结得要命,后来我们主任医生私下聊了聊,他建议我们先做专项包。他的原话是,既然临床指向这么明确,先从较相关的查起,又快又省钱,大部分都能揪出来。我们听了他的,做了那个针对尿素循环障碍的基因包,大概一周多就出结果了,真的就找到了一个基因的致病突变,是OTC缺乏症。后面治疗方向就清晰了。
当然,我们隔壁床的一个宝宝,做专项包没查到,后来才补的全外显子。所以这个真的看运气,也看医生对你们宝宝临床情况的判断。我觉得你可以再问问主治医生,根据宝宝血氨高的程度和其他检查,他更倾向哪种可能性大。别自己硬扛,多和医生沟通,他们见得多。加油啊,先确诊了就能针对性治疗,会好起来的!
重庆
天啊,看到你的描述我太能体会了,我家老二一岁左右也经历过几乎一模一样的情况,血氨高到快200,当时感觉天都要塌了。😭
我们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。我们纠结了整整三天,较后选了专项基因包。主要是考虑孩子症状太典型了,而且专项包一周左右就能出结果,价格大概四千多。全外显子要等更久,费用翻倍还不止,我们怕等不起。
结果专项包真的查出来了,是OTC基因的问题。医生说幸好没耽误,尽快调整了饮食和用药。现在孩子三岁多了,虽然要一直注意,但发育基本跟上了。
我觉得你可以跟主治医生再深入聊聊,他们经验多,会根据孩子具体情况给倾向性意见的。我当时就问医生“如果是你家孩子你怎么选”,他沉默了几秒说会先做专项,因为指向性太强了。这给了我很大决心。
别太自责,你已经做得很好了,发现问题这么及时。抓紧和医生定方案,宝宝会好起来的!
广西
哎,看到你的帖子,我太懂你现在的心情了,真的。我家老二前年也是差不多情况,血氨高到两百多,我当时手都是抖的。😥
我们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。我们纠结得快疯了,后来一个老主任私下跟我们聊,他说像我们这种已经有明确方向(血氨高指向尿素循环问题)的,先做专项包更直接。我们较后就选了那个针对性的基因包,大概等了二十天出结果,真的就找到了一个基因突变,是OTC缺乏症。虽然确诊了很难过,但至少心里一块石头落地了,尽快就能对症治疗。
全外显子我们也问过,贵是一方面,主要是当时医生跟我们说,它可能会带出一些“意外发现”,比如别的和当前症状无关的基因问题,那时候解读起来更麻烦,大人心理压力会巨大。我觉得既然医生都高度怀疑是这个方向了,不如先走专项,又快又准。万一,我是说万一没查出来,再考虑全外显子也来得及。
你们别自己硬扛,多跟主治医生沟通,把你们的担心直接告诉他们。加油啊,宝宝会好的!
浙江
哎,看到你的帖子,我太懂你现在的心情了,真的,我儿子一岁半的时候也经历过几乎一模一样的情况,血氨高到400多,我当时感觉天都要塌了。😔
我们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。我们纠结了好久,较后选了专项基因包。主要是考虑,既然血氨指标和症状都高度指向尿素循环障碍,专项包就是针对那几种已知相关基因的,又快又准,价格也价格实惠一半。我们当时做出来,打概一周就确定了是OTC基因的问题,尽快就能对症治疗了。
我有个病友群,里面有个妈妈一开始做了专项包没查出,后来可以尝试其他方案又补做了全外,结果发现是一种特别罕见的类型,不在常规包里,但这种情况真的不多见。所以我觉得,如果医生临床判断很倾向这个病,先做专项包是个比较直接的路子,万一真没结果,再考虑全外也来得及。你别太焦虑,先跟主治医生再深入聊聊,把你们的担心都告诉他。加油啊,宝宝会好起来的!
辽宁
哎,看到你的帖子心里一紧,太懂这种煎熬了。我侄子差不多也是快一岁的时候查出血氨高,当时家里也乱成一团。
我们当时在省儿童医院,医生也是给了这两个选择。我哥嫂纠结得要命,后来选了专项基因包,因为他们主治医生说,既然临床指向这么明确(血氨都到200多了),先做针对性的效率更高,也价格实惠点,大概四千多。万幸后来查出来了,是OTC基因的问题。
不过我听病友群里也有家长直接做了全外显子,有个妈妈说虽然多花了钱,但一次性把其他可能性也排除了,她心里更踏实。这个真的看个人想法,没有一般的对错。
你们现在较要紧的是跟主治医生好好沟通一次,问问他们根据宝宝目前的情况,更倾向哪个。别自己硬扛,多跟家人商量。孩子生病,当爸妈的心都是碎的,但每一步稳着走,会好起来的。加油啊!