医生建议做FISH验证，这和普通的免疫组化检测区别大吗？
各位朋友，有没有了解病理检测的呀？我现在脑子一团乱，急需帮忙。
我今年46岁，上个月体检发现乳腺有个结节，后来做了穿刺。刚拿到免疫组化的报告，医生看了之后，又建议我再做一个叫“FISH”的验证检测。我完全搞不懂了，不是已经做了免疫组化吗？怎么还要再做？这两个区别到底大不大啊？😥
病理报告上那些ER、PR、HER2的指标我看得云里雾里，医生解释了几句，但我当时太紧张了，根本没听全，只记得他说FISH是为了更准地看HER2这个指标。我心里特别没底，是不是情况不太好，才需要做更进一步的检查？这几天焦虑得睡不着，一直在网上查，越查越害怕。
有没有类似经历的朋友，或者懂行的能帮忙解释一下？普通免疫组化和FISH验证到底差在哪里？做这个是不是意味着情况更复杂？真的跪求大家给点意见，心里太慌了。
积分不多，悬赏63分求助，但真的很急，谢谢大家了！
4 个回答
副主任医师
看到你的描述，特别能理解你现在的心情，先别慌，你这种情况在临床上真的很常见，很多患者拿到报告时都和你一样焦虑。我是做遗传咨询的，虽然不是乳腺专科，但病理检测这块接触得不少，尤其是FISH这类分子检测。
免疫组化和FISH，听起来都挺专业，其实区别挺大的。简单打个比方，免疫组化有点像给细胞“拍个照”，看看HER2蛋白在细胞表面多不多，颜色深浅来判断是阴性、阳性还是可疑。但有时候这个“照片”拍出来有点模糊，比如结果是“2+”，就处在中间地带，医生没法较高概率确定。这时候就需要FISH了，它更像是个“基因侦探”，直接去查细胞里HER2基因的拷贝数有没有增多，是从更根本的基因层面去验证，所以结果更精准。
医生建议你做FISH，一般不是意味着情况就通常更糟了，反而说明你的医生很负责，想在较关键的治疗依据上弄得更清楚。HER2这个指标太重要了，它直接关系到后续能不能用上一些非常有效的靶向药物。我们科室也经常遇到免疫组化结果不确定，靠FISH一锤定音的情况，很多较后验证出来是阴性的，治疗方案就完全不同了。
所以，先别自己吓自己。医生让你做这个，是为了给你制定较准确、较个体化的方案，这是好事。病理报告上那些ER、PR、HER2，你搞不懂很正常，下次复诊时，可以把你的问题一条条写在纸上，当面问清楚你的主治医生，他会结合你的全部情况给你解释的。这几天尽量别乱查了，网上信息太杂，反而增加心理负担。
较后多嘴一句，我的解释是基于一般的医疗原则，每个人情况千差万别，较终通常要以你主治医生的判断和你们医院病理科的报告为准。放宽心，把专业的事交给专业的医生。
安徽
哎，看到你的帖子，我太懂你现在的心情了，真的。我妈妈去年也是这个情况，一模一样，拿到免疫组化报告后医生也让加做FISH，当时我们全家也懵了，以为天要塌了。
我妈妈当时免疫组化报告上HER2是2+，医生就说这个结果有点“骑墙”，不算因性也不算强阳性，所以得用FISH这个更精细的方法去“数一数”基因到底有没有扩增。你可以把免疫组化理解成看个大概，FISH是拿个“高倍放大镜”去精准确认。我妈后来做了FISH，结果是阴性，心里一块大石头才落地。
所以医生让你做这个，真的不通常就是情况坏，很多时候就是为了把结果搞得更准，避免误判。你别自己吓自己，那几天我也焦虑得吃不下饭，但过来看，这就是个更精确的检查步骤而已。听医生的，把该查的查清楚，后面治疗方案才能定得准。加油啊姐妹，一步步来！
河北
哎，看到你的帖子，特别能理解你现在的心情，真的。我妈妈前年查出来也是乳腺问题，当时流程跟你几乎一样，也是先免疫组化，然后又让做FISH。
我记得特别清楚，当时免疫组化报告上HER2是2+，医生就说这个结果有点“骑墙”，光靠它判断不准，建议用FISH这个更精细的方法去“数一数”基因到底有没有扩增。你可以把免疫组化理解成看个大概，FISH是拿个“放大镜”去精确计数，尤其是对HER2这个指标特别关键，因为它直接关系到后续能不能用上那种效果很好的靶向药。
所以你先别自己吓自己，让你做这个不通常就是情况变糟了，反而是为了把情况彻底搞清楚，避免误判。我妈妈当时做出来是阴性，后来治疗方案就很明确。你现在要做的就是放宽心，等这个更准确的结果出来，医生才能给你定较合适的方案。加油啊，等你的好消息！
内蒙古
哎，看到你的帖子，我太懂你现在的心情了，简直跟我妈去年经历的一模一样。她当时也是免疫组化出来，HER2是个“2+”，医生就说建议做个FISH验证一下，把我们也吓得不轻，以为天塌了。
其实真的别太慌！我后来弄明白了，免疫组化有点像“看个大概”，是通过染色在显微镜下看蛋白表达。而FISH是更高级的“基因检侧”，是直接去看基因有没有扩增，特别准。医生让做这个，很多时候就是为了把HER2这个指标彻底搞清楚，是阴性还是阳行，因为这直接关系到后续用药方案的选择，特别重要。我妈较后FISH做出来是阴性，虚惊一场。
所以让你做这个，不通常代表情况变糟，反而是医生想帮你把治疗方案定得更精准。你抱告上那些ER、PR，都是决定用不用内分泌治疗的，HER2就是看能不能用上靶向药。别自己瞎查了，越查越怕，相信医生，把检查做了心里就踏实了。加油啊姐妹！
