医生说可能是芬兰型或非芬兰型,这两种类型预后差别大吗?
有没有人了解先天性肾病综合征的啊?😥 医身今天跟我提了一嘴,说我家宝宝的情况可能是芬兰型或者非芬兰型,让我整个人都懵了。
宝宝才5个月大,从出生没多久就开始全身浮肿,尿检蛋白特别高,血里白蛋白又很低。住院做了肾穿刺,病理结果刚出来,医生谈话的时候说了这两个词,我当时脑子一片空白,光顾着紧章了,都没听太明白具体区别。
现在心里乱糟糟的,就记得医生好像说这两种类型的严重程度和以后的发展很不一样。我网上搜了一下,越看越害怕,说什么的都有,有的说一种能治好,另一种可能很麻烦…真的吓死我了。
有没有家里宝宝遇到过类似情况的宝爸宝妈?这两种类型到底预后差别大不大啊?宝宝以后能像症常孩子一样吗?我现在整晚睡不着,看着宝宝的小脸就想哭。
真的特别需要过来人的经验分享,哪怕一点点信息也好。积分不多,76分全部悬赏了,等回复,谢谢大家!
7 个回答
看到你的描述,心里特别能理解你现在这种又懵又慌的感觉。当医生的诊断里冒出几个陌生的名词,尤其是关系到这么小的宝宝,当爸妈的脑子一片空白太正常了,先别太责怪自己,我们慢慢来捋一捋。
你宝宝这个情况,医生提到的芬兰型和非芬兰型,确实是先天性肾病综合征里两个较主要的分类,它们的预后差别确实是比较大的,这也是医生会特别跟你强调的原因。我在遗传咨询门诊,经常跟遇到类似情况的家长解释这个问题。
简单来说,芬兰型通常是指NPHS1基因突变引起的,病情往往在出生后不久就很重,就像你宝宝这样,很早出现水肿和大量蛋白尿。以前这种类型确实非常棘手,但现在随着治疗手段进步,尤其是早期干预和后续可能的肾移植,很多孩子也能获得不错的长远结果。而非芬兰型呢,可能涉及其他基因,比如NPHS2,它的发病时间、严重程度和进展速度变异比较大,有的孩子对药物反应会相对好一些。
哎,我这么说可能还是有点抽象。我接触过的家庭里,两种类型的孩子都有。有的芬兰型宝宝经过精心管理,后来成功做了移植,现在都上学了;也有的非芬兰型孩子,病情比较温和,长期用药物维持得还不错。但真的,每个孩子都是独特的个体,基因突变的点位不同、对治疗的反应不同,结局千差万别。网上信息杂,建议谨慎对号入座自己吓自己。
目前对你来说较关键的,是尽快拿到完整的基因检测结果,这是明确分型的金标准。只有明确了到底是哪个基因的问题,你的主治医生团队才能制定出较适合你宝宝的、个性化的治疗方案,是侧重药物治疗,还是需要提前为肾脏替代治疗做准备。这个过程中,和你的肾科医生保持紧密沟通特别重要,有任何疑惑都记下来当面问他们。
我知道等待结果的过程度日如年,但为了宝宝,咱们得先稳住。多抱抱宝宝,你的情绪也会感染他。具体到用药、后续每一步怎么走,通常要以你所在医院儿童肾科专家的意见为准,他们较了解宝宝的全部情况。先走好眼前这一步,别想得太远,我们一步一步来。
浙江
看到你的帖子,我眼泪都快下来了,真的特别懂你现在的心情。我家老二也是差不多半岁的时候确诊的,当时医身也提了芬兰型和非芬兰型,我跟你反应一样,整个人都是懵的。
我们较后确诊是非芬兰型,现在孩子三岁半了。我记得当时医生说,芬兰型通常更重一些,好多需要很早就考虑肾移植,但非芬兰型有一部分对药物反应还行。不过这都是大概的说法,具体真的要看孩子个人情况。
我家宝宝当时蛋白尿较高到+++,白蛋白低到20以下,全身肿得眼睛都眯成缝了。哎,那段时间太难熬了,我瘦了十几斤。后来用了激素和免疫抑制剂,慢慢控制住了,现在还在定期复查,指标时好时坏,但比较差的时候好多了。
你别太被网上那些信息吓到,每个孩子都不一样。我认识的一个病友群里有芬兰型的宝宝,通过治疗现在也稳定上幼儿园了。赶紧约医生详细聊一次,把你不明白的都记下来问清楚,这个较重要。
加油啊,当妈的都是这么熬过来的,为了宝宝通常要坚强点。先别想太远,把眼前的治疗一步步走稳。
四川
看到你的帖子,心里咯噔一下,特别能理解你现在的心情。我表姐家宝宝前年也确诊了先天性肾病综合征,当时全家都崩溃了。
她家宝宝是8个月大查出来的,也是全身肿得厉害,尿蛋白4个+,血白蛋白我记得只有18g/L左右,特别低。在儿童医院住了快一个月,也做了肾穿。医生当时也提到了芬兰型和非芬兰型,说如果是芬兰型,可能一岁内就比较麻烦,对激素反应不好;非芬兰型的话,有些对治疗反应会好一些,预后也相对乐观点。
后来他们基因检测结果出来,是非芬兰型的。现在宝宝快三岁了,还在用着药,定期复查,指标比较开始稳定多了,虽然还是比正常孩子容易感染,但整体是在慢慢好转的。真的,你别太绝望,这两种预后确实有差别,但也不是一般的。我表姐说,较重要的是配合好医生,该做的检查(比如基因检测)做清楚,治疗方案听专业的。
你现在先别自己瞎搜,越看越慌。抱抱你,先稳住,把医生的话问明白,一步步来。宝宝还小,恢复能力有时候超乎我们想象的。
天津
哎,看到你的帖子,心里咯噔一下,太能体会你现在的心情了。我表姐家的宝宝前年也确诊了这个病,当时全家都天塌了一样。
她家宝宝是大该7个月的时候发现的,也是肿得厉害,尿蛋白3个+。在省儿童医院确诊的,较后查基因说是非芬兰型。我记得当时医生也说,芬兰型一般更重一些,发病特别早,很多在妈妈肚子里羊水就少了。非芬兰型的情况好像复杂一点,有的轻有的重。
我表姐家宝宝现在快3岁了,还在用药控制,蛋白尿比较开始好多了,但还没完全转阴。她跟我说,真的特别考验家长心态,要非常精心地护理,防止感染。不过孩子精神头一直还不错,就是长得比同龄孩子慢一点。
你建议谨慎自己乱搜了,越看越慌。通常要紧紧跟着你的主治医生,他们较了解宝宝的具体情况。基因检测结果出来了吗?那个好像对分型和判断预后挺关键的。我表姐说,当时等基因结果的那几周是较难熬的。
加油啊宝妈,你不是一个人。先稳住,把医生的每句话都记清楚,一步步来。宝宝还小,未来的医学也在进步,要抱有希望!
陕西
哎,看到你的帖子,我心里咯噔一下,太能理解你现在的心情了。我表姐家包包前年也是这个情况,当时确诊过程跟你家宝宝几乎一样,也是几个月大就水肿,蛋白尿特别厉害。
我记得他们是在上海儿童医学中心看的,一开始医生也提了芬兰型和非芬兰型。后来做了基因检测,确定是非芬兰型。我表姐当时也崩溃了,天天以泪洗面。不过医生说,非芬兰型虽然也严重,但相对芬兰型来说,对某些药物的反应可能会好一点,预后确实有差别。他们宝宝后来用了激素和免疫抑制剂(具体药名我不懂),大概治疗了快一年吧,现在蛋白尿控制住了,虽然还要定期复查,但孩子精神头挺好的,已经在学走路了。
真的,你先别自己吓自己,网上信息太杂了。较关键的是听主治医生的,他们经验多。赶紧问问医生下一步是不是要做基因检测来明确分型,这个好像挺重要的。我表姐说,明确类型后,治疗和护理的方向会更清晰。这段时间你很可能特别难,但为了宝宝通常要撑住,先一步步把检查做完。抱抱你,等你们的好消息!
黑龙江
看到你的帖子,心里咯噔一下,特别能理解你现在的心情。我家小侄子也是差不多半岁的时候确诊的,当时全家都崩溃了。
我记得特别清楚,医生当时也提了芬兰型和非芬兰型。我嫂子后来跟我说,这两种差别真的挺大的。非芬兰型好像相对好一些,有的孩子对药物(比如某些激素或者免疫抑制剂)反应还不错,蛋白尿能控制住,发育虽然可能慢一点,但慢慢能跟上。我侄子就是非芬兰型的,现在三岁多了,还在定期复查吃药,但已经能跑能跳了,就是比同龄孩子瘦小一点。
但芬兰型就麻烦多了,好像是因为基因问提,对很多药不敏感,很容易很早就发展到肾衰竭,可能几岁就须要考虑透析或者换肾。这个是我们当时病房里另一个宝宝的情况,他们家后来去上海的大医院做了基因检测才确定的。
哎,我说的可能也不全对,都是听医生零碎讲的和自己查的。你现在较要紧的是把肾穿刺的病理报告和所有检查结果理清楚,较好能去儿童肾病的权威医院挂个专家号再看看,他们经验多,能给更明确的判断和后续方案。别自己瞎搜了,越看越慌。宝宝还小,抓紧时间明确类型较重要,加油啊!
重庆
哎,看到你的帖子,我眼泪都快下来了,真的特别懂你现在的心情。我家老二也是差不多半岁的时候确诊的,当时医生也提了这两个词,我跟你反应一样,整个人都是懵的。
我们较后确诊是非芬兰型。我记得当时医生打了个比方,说芬兰型就像出厂设置有个比较麻烦的“硬件”问提,很多孩子一岁前就需要考虑肾移植了。而非芬兰型呢,情况复杂一些,有的对药物反应好,能拖很久。我家宝宝现在三岁半了,还在用激素和免疫抑制剂控制着,尿蛋白从较开始的3+降到了有时1+有时阴性,虽然比不了健康孩子,但能维持住我们已经很感恩了。我认识的一个病友群里的妈妈,她家是芬兰型,宝宝一岁多就做了移植,现在恢复得也挺好,就是护理要特别特别小心。
这两种预后差别确实挺大的,但真的别自己瞎搜,越搜越慌。较关键是配合医生把病理分型搞清楚,这是所有治疗的基础。你宝宝才5个月,一切都来得及,现在医学手段比前几年多多了。加油啊,先稳住自己,宝宝需要你!💪