基因检测结果显示有RET突变，但医生说暂时不用药，这正常吗？
在线等，心里特别慌。😟
我今年38岁，前段时间因为总是咳嗽、胸口有点闷，去医院做了检查。CT发现肺上有个小结节，医生建议做个基因检测看看。结过今天出来了，报告上写有RET基因突变。
但是医生看了报告跟我说，目前结节还很小，形态也还可以，建议先定期观察，暂时不用吃药也不用特别处理。让我3个月后再复查CT。
我听完就更懵了。查出来有突变不是坏事吗？不是都说有突变就要靶向治疗吗？怎么让我干等着啊？我现在整天胡思乱想，感觉身体里像有个定时炸弹，又不敢跟家里老人说太多，怕他们担心。
有没有懂行的朋友或者有类似经历的病友啊？医生这个决定是正常的吗？还是说我硬该换个医院再看看？真的特别叫虑，晚上都睡不好。
谢谢大家了！悬赏46分，积分不多但真的很急，求过来人指点！
3 个回答
副主任医师
看到你的描述，特别能理解你现在的心情，换谁拿到这样的报告都会紧张得睡不着觉。先别慌，听我跟你聊聊，我在肿瘤科工作这么多年，确实见过不少和你情况类似的病人。
基因检测出RET突变，很多人领先反应就是“是不是尽快要吃药了”。其实啊，这得分情况看。你医生说的“定期观察”在临床上是很常见的处理方式。我打个比方，这就像发现了一个小火苗，但它现在很小，周围也没有易燃物，那我们可能先选择盯着它，而不是尽快泼一盆水上去。你CT报告里结节小、形态还可以，这本身就是很重要的积极信号。靶向药是有效的武器，但通常是在肿瘤有明确进展迹象、需要干预的时候才启动。过早用药，反而可能带来不必要的副作用，也浪费了后续的治疗机会。
我们科室也统计过，很多这种处于观察期的肺结节，可能很长时间都保持稳定，甚至有的人一辈子都和它和平共处。医生让你3个月后复查，就是为了动态监测它的变化，这是非常科学和负责任的策略。你现在感觉像揣着定时炸弹，这种焦虑我特别懂，但换个角度想，定期复查其实给了你一个严密的监控系统，有任何风吹草动医生都能领先时间知道，这反而是件让人安心的事。
当然，你如果心里实在不踏实，带着所有资料去一家三甲医院的胸外科或者肿瘤内科挂个号，听听第二诊疗意见，完全是可以的。多一个专家看看，你自己也能更安心。不过根据你目前的描述，你主治医生的建议是符合常规诊疗思路的。
较后通常要说，我的分析是基于你提供的信息，每个人具体情况千差万别。所有治疗和随访的决定，通常要和你自己的主治医生充分沟通后，以他的当面评估为准。别自己硬扛着焦虑，多和医生聊聊你的担心，他们都会理解的。
安徽
哎，看到你的帖子，我特别能理解你现在的心情，真的。我老公去年体检也查出来肺结节，当时基因检侧也有个突变（不是RET，是别的），医生也是让观察。我们俩当时也懵了，感觉天都要塌了，查出来突变不就是癌吗？怎么还不治呢？
后来我们跑了两个大医院，挂了好积个专家号，医生解释得挺清楚的。他们说，有突变只是说明有这个风险倾向，但结节本身才是关键。就像我老公那个，才5mm，边缘光滑，医生就说这种“惰性”的可能性大，急着用药反而可能过度治疗，身体受不了。医生打了个比方，说就像发现个“坏种子”，但它还没发芽长大呢，你定期去看看它有没有动静就行，不用现在就急着把整块地都翻了。
我们也是熬过了较开始那三个月，复查CT没变化，心才慢慢定下来。现在每半年查一次，已经一年多了，还是老样子。所以我觉得你医生说的“观察”可能也是这个意思，真的别太焦虑，焦虑反而伤身。当然，你要是实在不放心，换个医院听听第二意见也行，我当时就这么干的，图个心安。加油啊，先稳住！
上海
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我老公去年查出来也是这各情况，当时感觉天都要塌了。😔
我们是在上海肺科医院查的，结节才5mm，也是RET突变。医生当时原话是“敌不动我不动”，说现在用药太早了，就像用大炮打蚊子，反而可能对身体不好。他打了个比方，说这个结节现在就是个“沉睡的小火山”，定期盯着它，比盲目处理更重要。
我们也是提心吊胆过了三个月，复查CT一点没变化，现在半年复查一次，心态慢慢就放平了。医生跟我们说，很多带突变的小结节可能一辈子都不“醒”，过度治疗反而伤身。
你别太焦虑，医生让观察其实是负责任的，说明情况真的不紧急。实在不放心可以挂个别的三甲医院专家号听听第二意见，但大概率说法会差不多。晚上睡不着的话试试听点助眠音乐，焦虑对身体更不好。加油啊，你不是一个人！
