如果克唑替尼基因检测结果是阳性，开始吃药后，还需要定期复查这个检测吗？
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我爸今年58岁，上个月确诊了肺癌，做了基因检测，结果是ALK阳行，医生给开了克唑替尼。现在刚开始吃药一周多。
我心里一直有个疙瘩，当时做基因检测花了不少钱，也等了好久才出结果。现在既然已经开始吃靶向药了，是不是这个基因检测的结果就一劳永逸了？以后复查还需要再抽血或者取组织重新测这个吗？😥
我真的好困惑，问主治医生吧，他特别忙，就说先按时吃药观察。但我看网上有人说靶向药可能会耐药，到时候是不是基因又变了？那是不是得重新测？哎，一想到这些就焦律得睡不着，怕耽误了爸爸的治疗。
有没有类似情况的家属或者懂行的朋友？你们后续是怎么处理的？这个检测需要定期复查跟踪吗？
悬赏48分求助！积分不多但真的很急，懂的来说说，万分感谢！
8 个回答
副主任医师
看到你的描述，特别能理解你现在焦急的心情。家里人生病，自己到处查资料又不太懂，这种忐忑我太懂了。先别太慌，咱们一步一步来捋。
虽然我是乳腺科的医生，不是肿瘤内科的，但靶向治疗和基因检测这个思路在很多癌症里是相通的。我在自己科室也经常要跟病人解释类似的问题。
你这个问题问得特别好，也特别关键。你爸爸是ALK阳性，吃克唑替尼，这个治疗方向是对的。关于基因检测是不是一劳永逸，我这么跟你说吧：通常不需要为了确认“是不是阳性”而反复测。领先次检测明确了靶点，就像拿到了一把正确的钥匙，现在就是用这把钥匙去开锁的阶段。
但是，你担心的“耐药”和“基因会不会变”，确实是后续治疗中一个核心问题。哎，靶向药很独特，但有时候用着用着效果可能就不如刚开始了，这在临床上很常见。其中一个重要原因，就是肿瘤“学聪明了”，产生了新的基因突变，原来的药就不好使了。
所以，当医生怀疑出现耐药、病情有进展的时候，很可能会建议再次进行基因检测。这次检测的目的，就不是看“是不是ALK阳性”了，而是要看“有没有出现新的耐药突变”，比如那个有名的“ALK G1202R”突变。知道了新的突变类型，医生才能为你爸爸挑选下一把更有效的“钥匙”，比如换用二代、三代的ALK靶向药。
具体什么时候需要复查检测，这个真的没有固定时间表。主治医生让你爸爸先按时吃药观察，这是非常正确的领先步。疗效和副作用都是重要的观察指标。后续要不要测、什么时候测、用血液测还是再取组织测，这些都需要主治医生根据你爸爸的复查结果（比如CT片子）来综合判断。
我见过不少病人家庭，一开始都和你一样，恨不得把所有问题一下子都弄清楚。但治疗是个过程，咱们得信任医生，配合好眼前的治疗，同时心里对后续可能的情况有个大致的了解，这样就不至于那么恐慌了。
我的这些解释是基于一般的治疗原则，你爸爸的具体情况，通常要多和主治医生沟通。下次复诊前，你可以把这些问题记在小本子上，抓住机会问清楚。每个病人的情况都不一样，较终的治疗决策，通常要以你就诊的肿瘤内科医生的意见为准。
广西
哎看到你的帖子，我特别能理解你现在的心情。我妈妈也是ALK阳性，吃克唑替尼快两年了。
当时我们也有同样的疑问，医生确实忙，但这个问题很重要。我们的经验是，刚开始吃药那阵子不用尽快复查基因检测，主要是看CT影像和抽血查肿瘤标志物这些。我妈妈是每三个月做一次全面复查。
但是呢，大概吃了一年半左右，CT显示病灶有点增大，医生就怀疑可能耐药了。那时候才重新抽血做了基因检测，果然发现出现了新的突变。所以不是一劳永逸的，但也不用太焦虑，刚开始就安心吃药，定期复查听医生的安排就好。
别太慌，一步步来，先把当前的治疗稳住。加油啊！
天津
哎看到你的帖子，我特别能理解你现在的心情，真的。我妈妈也是ALK阳性，吃克唑替尼快两年了。
当时我们主治医生说过，这个基因检测结果不是一劳永逸的。我记得我妈吃药大概一年坐右，复查CT发现病灶有增大趋势，医生就怀疑可能耐药了。那时候确实又重新做了一次基因检测，不过用的是抽血查的，没再取组织。结果发现真的出现了新的突变点。
所以我的经验是，刚开始吃药很可能不用尽快复查这个检测。但医生会定期让你爸复查CT看效果。如果后面万一出现耐药迹象（比如影像学显示进展），医生很可能会建议再测一次，看看基因有没有变化，好决定要不要换下一代靶向药。
你别太焦虑，先安心配合治疗，按时复查影像。把这些疑问记在小本本上，下次复查时抓住机会问清楚主治医生。加油啊，咱们家属都得稳住！💪
安徽
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我妈妈去年也是ALK阳性吃的克唑替尼，我当时跟你一样焦律得不行，天天查资料。
我们当时也问过一生这个问题。医生跟我们说，刚开始吃药的时候，这个基因检侧结果就是用药的“通行证”，暂时不用重复测。但是！重点来了，医生也提过，这个药不是持续有效的，很多人吃一段时间（可能是一年，也可能更久）后，身体可能会产生耐药。我妈妈是吃了大概14个月后，复查发现病灶有增大，医生就怀疑可能耐药了。
那时候，医生才建议我们重新做了一次基因检测，不过这次是用抽血做的（叫血液ctDNA检测），相对方便一些，不用再取组织。结果真的发现出现了新的耐药突变。所以我的理解是，平时常规复查（比如每3个月一次的CT）是看药效的，如果一直稳定就不需要重复测基因。但一旦CT显示可能进展了，医生很大概率会建议你再测一次，看看基因有没有变化，好决定下一步换什么药。
你别太慌，先安心让你爸爸按时吃药，定期做好影像复查。把这个问题记下来，下次复查时再具体问问医生他们的随访方案。加油啊，都是一步步走过来的！
上海
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我妈妈也是ALK阳性，吃克唑替尼快两年了。刚开始那阵子我也跟你一样，各种问题在脑子里转，晚上根本睡不着。
我记得当时我们主治医生提过一嘴，说这个基因检测结过（就是那个阳性的报告）是吃药的“入场券”，有了它才能用这个药。但是呢，它确实不是一劳永逸的。我妈妈是大概吃了快一年的时候，复查CT发现病灶有点增大，医生就怀疑是不是耐药了。那时候就重新抽血做了个基因检测（好像叫血液ctDNA检测），发现真的出现了新的耐药突变。后来就根据这个新结果换了药。
所以我的感觉是，刚开始吃药的时候，很可能不用频繁去复查这个检测。重点是把药吃好，定期复查CT看效果。但是你要有个心理准备，万一以后影像学检查提示效果不好或者进展了，医生很可能会建议再测一次，看看基因有没有变化，好决定下一步方案。你别太焦虑，一步步来，先安心配合治疗，把眼前的事情做好。加油啊！
安徽
哎看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我妈妈也是ALK阳行，吃克唑替尼快两年了。刚开始那会儿我也跟你一样，天天胡思乱想，半夜查资料查得眼睛都疼。
我们当时主治医生倒是提过一嘴，说一般开始吃药后，这各初始的基因检测结果就不用反复去测了。但是！重点来了，我妈妈吃满一年左右复查CT，发现有个小结节稍微大了点，医生就建议我们做一次血液的基因检测（就是抽血那种，不用再取组织）。结果真的查出来出现了新的耐药突变，后来就换药需遵医嘱了。
所以我的感觉是，平时常规复查主要看CT影像和肿瘤标志物这些，不用老惦记着重测基因。但万一哪天影像学提示可能耐药了，或者体感变差了，医生可能会建议再测一次看看基因有没有变化。这个检测现在有血液的，比取组织方便些，价格好像也比较初价格实惠点了。
你别太焦虑，先安心让你爸爸按时吃药，定期复查。把这个问题记在小本本上，下次复查时直接问医生：“如果以后需要监测耐药，我们大概通过什么方式？” 医生会给建议的。加油啊，刚开始都这样手忙脚乱的，会慢慢理顺的！
河北
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我妈妈也是ALK阳性，吃克唑替尼快两年了。刚开始那阵子我也跟你一样，啥都耽心，天天查资料。
我记得特别清楚，大概吃药八九个月的时候，复查CT显示肺部那各主病灶有缩小，但医生提了一句要关注耐药可能。后来大概一年左右，真的出现了缓慢进展。那时候主治医生就建议我们做一次基因检测，不过这次是用抽血做的，就是所谓的液体活检，比取组织方便些，但也花了万把块钱。结过出来发现确实出现了新的突变。
所以我的经验是，刚开始吃药的时候，那个检测结果够用了，不用尽快重复测。重点是把每次的CT复查、血常规这些按时做好。医生一般会根据影像变化和体感，来判断是不是可能耐药了。如果真的进展了，医生才会建议重新测，看看是不是基因变了，好换下一代的药。
你别太焦虑，先安心让你爸爸吃药，把当下的效果稳住较重要。后面的事儿，一步步跟着医生的安排走，咱们家属就是配合好，多观察。加油啊！
福建
哎看到你的帖子特别能理解，我爸也是ALK阳性，吃克唑替尼快两年了。我们当时也问过医生同样的问题。
其实真的不用总复查那个基因检测的，太折腾病人了。我们主治医生说，刚开始吃上药，关键是看CT影像和肿瘤标志物这些常规复查。我爸是每两个月做一次CT，抽血查CEA那些指标。医生主要看肿瘤有没有缩小，体感有没有变好。
不过你说耐药这个确实要考虑。我爸吃到一年半左右，就感觉咳嗽又厉害了，CT也显示病灶有点增大。那时候医生才建议我们重新做了一次基因检测，用的是抽血做的液体活检，发现确实出现了新的突变。所以我觉得，平时不用老惦记着重测基因，但万一哪天药效不太好了，医生觉得可能耐药了，那时候再考虑重新检测也来得及。
别太焦虑了，先安心吃药观察，把眼前的治疗稳住较重要。加油啊！
