如果检测确认是HER2低表达,对后续的靶向药选择和使用有什么具体影响?
在线等,真的很急!😔
刚拿到妈妈的病理报过,上面写着HER2低表达。我妈今年58岁,是乳腺癌术后,之前一直以为是三阴型的,这次复查做了更详细的检测才发现的。看到这个结果我整个人有点懵,又有点慌,因为之前查资料都只看过HER2样性和阴行,这个“低表达”到底算哪一边啊?
医生约了下周才详细谈,但我这几天根本睡不着,一直在网上查。好像看到有说现在有新药是针对这个情况的?那是不是意味着之前的治疗方案可能不合适了?靶向药的选择是不是完全不一样了?费用会不会差很多?心里乱糟糟的,感觉比之前更困惑了。
有没有病友家属或者了解情况的朋友能分享一下?这种低表达到底意味着什么,后续治疗的路该怎么走?真的特别担心走错方向耽误了妈妈。
跪求大家给点信息或者经验,哪怕一点点参考都好!积分不多,悬赏53分,但真的特别特别急,先谢谢大家了!
7 个回答
看到你的描述,特别能理解你现在的心情,先别太慌。我们门诊经常遇到家属拿到新报告后特别焦虑的情况,这很正常。
HER2低表达这个概念,确实是这几年才越来越受重视的。简单说,它既不属于传统的HER2阳性,也不属于完全阴性,算是介于中间的一个状态。以前治疗选择确实比较有限,但现在情况不一样了。你查到的信息没错,针对HER2低表达的晚期乳腺癌,现在已经有新的抗体偶联药物(ADC药物)可用了,这在临床上是一个很重要的进展。
所以,发现是低表达,不通常是坏事,反而可能多了一个治疗选择。它意味着之前的治疗方案可能需要重新评估,尤其是如果之前是按三阴性乳腺癌来治疗的话。具体到靶向药的选择,很可能会和典型的HER2阳性用药不同,和单纯的三阴性方案也不同。费用方面,新药和传统靶向药确实有差异,这个需要和医生以及当地的医保政策具体确认。
我在临床上见过不少从三阴性重新划归为HER2低表达的病人,调整方案后效果不错的。但较关键的是,下周和主治医生面对面沟通时,通常要把所有的病理报告和既往治疗史带全。医生需要综合你妈妈的具体支付方式、过往治疗反应、身体状况等很多因素,才能制定出较适合她的方案。
别自己一个人在网上看太多,信息太杂反而容易焦虑。这几天先放宽心,把你想问的问题都记在手机上,比如新药适不适合、大概的治疗路径、后续怎么评估效果等等,到时候一条条问医生。每个人的情况都有差异,较终的治疗决策,通常要以你主治医生团队的意见为准。
广西
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我妈妈去年差不多也是着个情况,我当时也是整夜整夜睡不着在网上查。😔
我妈当时是HER2 1+,也属于低表达。我们一开始也以为就是三阴了,后来才知道这算是一个新的分型。我记得特别清楚,主治医生说这两年才有专门针对这个情况的ADC类药物(好像叫T-DXd?),跟之前用的赫赛汀那些HER2阳性靶向药不是一回事。
我们当时是在上海治疗的,医生调整了方案,用上了这个新药。效果确实不错,我妈的肿瘤标志物降得挺明显的。不过这个药当时是自费的,价格确实不价格实惠,我们用了医保加上一些援助项目,压力还是有点大,但为了妈妈也值了。
你先别太慌,这个低表达现在有药可以用了,某种意义上反而是个新方向。下周好好跟医生聊,把你们的捡测报告带全,问问医生适不适合用新方案。每个人的情况真的不一样,通常要听主治医生的。加油啊,陪妈妈一起面对!
上海
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我妈妈前年确诊的时候,我也是这么慌过来的,整夜整夜睡不着。
我妈妈当时也是HER2低表达,免疫组化好像是1+还是2+但FISH是阴性的,具体数值我记不清了。当时我们主治医身就说,这确实和典型的HER2阳性或者阴性不太一样,算是一个中间地带。我记得特别清楚,医生当时说,以前这类情况可能就归到阴性里治了,但现在(尤其是去年开始)确实有新的ADC类药物,像德曲妥珠单抗,就是专门针对HER2低表达的晚期病人,效果好像还挺不错的。这算是个新选择,但具体用不用、怎么用,真的得看支付方式、身体状况还有之前的治疗情况,医生要综合评估的。
费用方面,新药确实比较贵,但好像有慈善援助项目,这个你下周通常要仔细问医生和医元的药房,他们较清楚。
你先别太焦虑,至少现在检测更精细了,治疗方向也更明确了,这其实是好事。下周和医生好好聊,把你想的这些问题都列个单子一个个问。加油啊,陪妈妈看病这个过程很熬人,你自己也要保重!💪
云南
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我妈妈去年确诊的时候我也是这样,整晚整晚睡不着在网上查资料,感觉人都要崩溃了。😔
我妈妈当时也是HER2低表达,免疫组化好像是1+还是2+但FISH是阴行的,具体数值我记不清了。我们一开始也懵,一生解释说这不算传统的HER2阳性,所以用不了曲妥珠单抗那些老牌靶向药,但也不是三阴性。后来我们主治医生提到,现在确实有针对HER2低表达的新药了,我记得叫德曲妥珠单抗(T-DXd),好像是去年还是前年国内才获批的?这个药给了我们这种“中间状态”的患者一个新选择。
费用方面,我记得当时了解下来新药确实不价格实惠,但好像有慈善援助项目,具体你得问医院药房或者主治医生,他们较清楚。建议谨慎自己乱查,信息太杂了反而焦虑。
你下周就见医生了,这期间尽量别自己瞎想。把你想问的这些问题——新药适不适合、费用多少、要不要调整方案——都写在手机备忘录里,到时候一条条问医生。每个人的情况真的不一样,我妈妈用的方案不通常适合你妈妈,通常要听主治医生的。
加油啊,较难熬的就是等结过和等方案的时候,等医生定了方向,心就能定下来一些了。
云南
哎看到你的帖子,我特别懂你现在的心情。我妈去年也是这各情况,当时病理出来写“HER2低表达”,我们全家都懵了,之前完全没听说过。
我们是在上海肿瘤医院看的,当时我妈妈的免疫组化结果是IHC 1+。医生跟我们说,这确实不算样性也不算典型因性,属于中间地带。不过医生当时提了一句,说现在有针对HER2低表达的新药了,叫德曲妥珠单抗(T-DXd),好像是去年才在国内批的。
我记得特别清楚,医生当时说“你们这个情况反而可能有新选择了”,我听完眼泪都快出来了。不过具体用不用、怎么用,真的得看主治医生的评估,每个人情况差太多了。费用方面确实不价格实惠,但好像有医保和援助项目,这个你下周通常要仔细问医生。
别太慌,其实发现低表达不通常是坏事,至少多了一个治疗方向。我那会儿也是整夜睡不着,现在回头看,当时焦虑得太早了。你先深呼吸,把问题都记下来,下周好好跟医生聊。加油啊,陪妈妈一起闯关!💪
江苏
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我当时陪我妈等报告那几天也是吃不下睡不着的。😔
我妈也是术后才发现是HER2低表达的,一开始我们也完全懵了,医生解释了半天才明白,它既不算阳性也不算传统意义上的阴性,算是一个新的分型吧。我记得当时免疫组化结果是1+,FISH检测是阴性的,就属于这个范畴。
较大的变化确实是靶向药的选择。我们之前也以为没靶向药可用,但去年开始,医生就说有专门针对HER2低表达的新药上市了(我记得叫德曲妥珠单抗,但名字太复杂了)。我妈用上之后,效果真的比之前的化疗方案要好,副作用感觉也小一些。不过这个药挺贵的,虽然进了医保但报销前价格还是不低,具体你们得问问当地医保政策。
你先别太慌,这个发现不通常是坏事,反而可能多了一个治疗选择。下周和医生好好聊,把你们的疑问都列出来。每个人的情况都不一样,我家的经历只是给你个参考,较终通常要听主治医生的。加油啊,陪妈妈一起闯关!
上海
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我当时陪我妈等报告那几天也是吃不下睡不着的。😔
我妈也是去年查出来HER2低表达,当时数值好像是1+,医生说是介于阴性和阳性之间的那种。我们一开始也懵,因为之前了解的都是要么能用赫赛汀,要么不能用。
不过你别太慌,这不通常是个坏消息!我记得当时医生跟我们说,现在确实有针对HER2低表达的新药了,好像是叫德曲妥珠单抗(T-DXd)?我妈没赶上,但同病房有个阿姨后来用上了,她说是二线治疗的时候用的。这个药好像给低表达的患者多了一个很重要的选择,跟以前用的那些靶向药不太一样。
具体你妈妈适不适合、什么时候用,真的得下周和主治医生好好聊。费用这块差别挺大的,新药一般比较贵,但有些进了医保或者有援助项目,这个医生那边信息较准。
你现在先别自己乱查了,越查越焦虑。我当时就是查太多,把自己吓够呛。相信医生,把问题都记下来,下周一起去问清楚。这条路我们走过,你不是一个人,加油啊!