如果血液检测ROS1是阴性,但医生还是怀疑,接下来该怎么办?
救救孩子吧,心里真的七上八下的,完全没主意了。😟
我妈妈今年58了,咳嗽断断续续快两个月了,痰里偶尔带点血丝,人也没精神。上周带她去做了CT,医生说肺部有个阴影,不太好,建议做个基因检测看看是不是有突变,好对症用药。我们赶紧抽血送了检,今天结果刚出来,ROS1是阴性的。
本来以为能松口气,结果主治医生看了报告,眉头还是皱着的。他说光看影像,那个形态特征还是有点可疑,单凭血液检测的阴性结果,还不能完全排除。他建议我们下一步要么再做一次穿刺取组织活检,要么用胸腔积液(如果有的话)或者再找大医院用更灵敏的方法测一次。
我一下子就又慌了。这检测不是都做了吗?怎么还不确定呢?是不是情况更复杂了?看着妈妈憔悴的样子,又怕她再受穿刺的罪,又怕耽误了病情。医生说的也有道理,可我们普通家庭真的经不起反复折腾捡查了,心里特别乱。
有没有类似情况的过来人说说?血液查了阴性但医生还是不放心的,较后都是怎么确诊的?真的建议得挨那一针穿刺吗?求分享点经验,真的快焦虑死了。
6 个回答
看到你的描述,特别能理解你现在的心情,陪着家人看病,这种不确定的感觉较折磨人了。先别太慌,你遇到的这个情况,在肿瘤诊疗里其实不算少见。
我是消化肿瘤科的医生,虽然主要看肠癌,但基因检测的原理是相通的。血液检测阴性但医生仍有怀疑,这背后有几个可能。血液里的肿瘤DNA有时候量比较少,或者释放得不规律,可能会出现假阴性。我们科室也统计过,血液检测的灵敏度确实不如直接检测肿瘤组织。你主治医生的考虑很专业,影像学的特征有时候会给我们很重要的提示,不能单纯依赖一份血液报告就完全排除。
我在临床上遇到过不少类似情况,有的病人血液检测是阴性,但取了组织或者胸水一查,确实是阳性。穿刺听起来是挺受罪的,但它是目前获取组织进行检测的“金标准”,结果较可靠。如果医生判断穿刺的获益大于风险,我个人觉得,为了得到一个明确的诊断来指导后续治疗,这个步骤还是值得考虑的。当然,具体做不做、怎么做,通常要和你的主治医生充分沟通,听听他的详细评估。
另外,也可以问问他,有没有可能用上次CT的影像,引导着做穿刺,这样目标更准,也许能减少一些痛苦。或者像他说的,看看有没有其他标本可以利用。
我知道反复检查对家庭是很大的负担,身心俱疲。但有时候,在诊断阶段把基础打牢,后面治疗才能更精准,少走弯路。你妈妈的情况,主治医生较了解,他的建议很可能是基于全面的判断。你们家属的焦虑和心疼,也通常要和医生说出来,一起商量个较适合你们的方案。
总之,每个人的病情都不一样,我说的也只是基于一般情况的分析,较终通常要以你就诊医院和主治医生的意见为准。多和医生沟通,你们不是一个人在战斗。
河北
哎,看到你的描述,我太懂你现在的心情了,真的感同身受。😔 我爸爸去年差不多也是这个情况,咳嗽老不好,CT有阴影。我们当时也是先做的血液基因检测,结果出来是阴性,我还以为没事了,结果医生也是那个表情,说不能完全信血的,建议做支气管镜取组织。
我当时也特别纠结,怕爸爸受罪,也怕白折腾。后来医生打了个比方,说血液检测就像在河里捞鱼,河里没鱼不代表池塘里没有,组织才是那个“池塘”。我们较后硬着头皮做了,取的病理组织又送去做了一次检测,结果真的查出来有突变,和血的报告不一样。虽然过程挺难受的,但好歹明确了,现在用药就对症了。
所以我觉得,医生既然这么建议,很可能有他的道理。血液检测有时候因为肿瘤细胞没进入血液,或者别的原因,就是有假阴性的可能。穿刺听着吓人,但现在技术都挺成熟的,为了搞清楚,这一步我感觉还是值得的。你别太慌,一步步来,听医生的安排,先把情况弄明白较重要。加油!
哎,看到你的描述真的太能体会了,我妈去年差不多也是这个情况,真的就是那种心一直悬着的感觉。😔
我们当时也是血检先做的,有个指标阴性,但CT片子医生就是觉得“不对劲”,他原话是“影像上的毛刺太典型了”。医生解释说,血检有时候因为肿瘤细胞没进入血液,或者量太少,会测不出来,叫“假阴性”。组织才是金标准。
我们较后咬牙做了穿刺,是在市一院做的。说实话,做之前怕得要死,其实是个微创,局部麻醉,我妈说就感觉胀了一下,没想象中疼。结果出来真的是阳性,和血检相反。现在想想,幸亏听了医生的,没耽误。
所以我觉得,医生既然提了,很可能有他的顾虑。穿刺听着吓人,但为了搞清楚,这一步可能绕不开。你多跟主治医生沟通下,问问风险多大,他们经验丰富。别自己乱猜,更煎熬。加油,这个时候稳住,你就是你妈妈的主心骨!
江西
哎,看到你的描述真的感同身受,我妈去年查肺结节的时候,我也经历过这种反复折腾的心焦。😔
我们当时也是血液基因检测没查出十么,但CT影像就是看着不对劲。医生也是这么说的,血液检测有时候因为肿瘤细胞没进入血液,或者含量太低,会测不出来,假阴性是有的。他打了个比方,说就像河里捞鱼,河里没鱼不代表池塘里没有。
后来我们还是听医生的做了穿刺活检,确实挺遭罪的,我妈做完躺那儿半天不敢动。但结果真的查出来了,是另一种比较少见的突变,血液里就没测到。现在想想,那一针虽然受罪,但搞清楚了对症下药,比瞎猜强太多了。
真的,这时候得信医生的判断,他们见得多。我知道你心疼妈妈,也怕折腾,但这种关键时候,明确诊断比什么都重要。加油啊,陪着妈妈一步步来,检查清楚心里反而踏实点。
安徽
哎,看到你的描述,真的特别能理解你现在的心情,跟我爸去年那会儿简直一模一样。😔
我爸也是咳嗽老不好,CT查出问题,先做的血液基因检侧,洁果也是阴性。当时我们也以为没事了,但医生就是觉得不踏实,说血液检测有时候因为肿瘤细胞没进血液,或者量太少,会测不出来,假阴性是存在的。他原话说“影像科医生和我,都觉得这影子长得不友善”。
我们当时也特别纠结,怕老人受罪。后来咬牙听了医生的,做了CT引导下的肺穿刺。真的,等待病理结果那几天度日如年。较后病理出来,确实查到了癌细胞,而且用组织重新做的基因检测,找到了突变靶点,和血液结果完全不一样。现在想想,幸亏当时做了穿刺,虽然爸爸挨了一针,但后续用药一下子就精准了。
所以我觉得,医生有怀疑很可能有他的道理。血液检测方便但可能漏检,组织才是金标准。为了后续治疗不走弯路,这个罪可能真的没法省。你多和主治医生沟通下,问问穿刺风险大不大,他们经验丰富。加油,这个阶段较难熬,但建议稳住!
湖北
哎,看到你的描述真的感同身受,我妈去年差不多也是这个情况,我当时也是整夜整夜睡不着。😔
我们当时也是血液检测先做的,有个指标是阴性,但CT片子确实看着不对劲。医生也是建议做穿刺,我跟你一样纠结,怕妈妈受罪。后来医生打了个比方,说血液就像从河里取样,有时候病灶细胞没跑到血液里,就查不到;穿刺是直接去源头(肺里那个阴影)取,更准。
我们较后硬着头皮做了,是在市一院做的,过程挺快的,局部麻醉,我妈说就是有点胀胀的,没想象中那么可怕。结果出来真的是和血液检测不一样,找到了突变靶点,这才用上了合适的药。真的,有时候那一针躲不过,反而是条近路。
你别太慌,医生谨慎是好事,总比漏了强。多跟主治医生沟通,问问穿刺的峰险和必要性。这个时候家人的支持特别重要,你也别自己扛着,多跟家里人商量。加油,稳住!