如果21基因检测结果是低风险，是不是就一定不用化疗了？
有没有人懂21基因检查结果的？心里特别没底，想问问大家。
我今年41岁，上个月刚做了乳腺癌手术，病理是早期，激素受体阳性。😟主治医生让我做了这个21基因检测，今天刚拿到报告，显示是低风险，复发评分只有15分。
看到低风险这三个字，我领先反应当然是松了口气，感觉天都亮了一点。但转头又特别纠结，医生跟我说，低风险的话，化疗的获益可能不大，让我和家里人商量一下，再决定后续要不要上化疗。
我现在就卡在这儿了，整晚睡不着。说是低风险，但“可能不大”到底是什么意思啊？是不是就等于完全化疗方案需医生评估了？万一，我是说万一，这个低风险也不是较高概率保险呢？我看网上有人说，较后还是要结合年龄、肿瘤大小这些一起看，搞得我更乱了。哎，真的怕选错了，以后后悔。
有没有类似情况的接妹或者家属，你们当时是怎么决定的？是听了低风险的结果就没化疗，还是为了更放心又加了化疗？特别想听听过来人的真实经历。
积分不多，但真的悬赏求助，希望能得到一些参考。先谢谢了！
2 个回答
副主任医师
看到你的描述，特别能理解你现在这种又松口气又纠结的心情，真的，很多患者拿到这个报告都是这样的反应，晚上睡不着太正常了。😔 我先跟你说，低风险这个结果，本身是个非常好的消息，说明从基因层面看，你肿瘤的“脾气”相对温和，远期复发风险确实比较低。
我在临床上跟很多乳腺外科的同事交流过，也看过不少类似病例。这个21基因检测的复发评分，现在确实是指导早期、激素受体阳性乳腺癌要不要化疗的一个很重要的工具。评分低风险，比如你这个15分，意味着加上化疗，对你生存率的提升可能非常有限，大概也就1%-2%的样子，但化疗的副作用却是实实在在的。所以医生才会跟你说“获益可能不大”，他的意思是，从大数据和临床指南来看，你这种情况，化疗的“性价比”不高。
但是呢，你说的也没错，这不是一个一般的“免化疗优质”。医生让你和家人商量，就是因为较终决定要综合很多因素。除了这个分数，你的年龄（41岁还算相对年轻）、肿瘤的具体大小、分级、淋巴结情况等等，主治医生都会放在一起掂量。我见过有的患者，虽然评分低风险，但因为肿瘤比较大或者有其他高危因素，医生可能还是会建议做做化疗更踏实；也有的患者，就完全依据低风险结果，选择了只做内分泌治疗，现在也很好。
所以，我的建议是，你别一个人扛着纠结。较好的办法，是带着你的全部病理报告和这个基因检测报告，再好好挂一次主治医生的门诊，把“万一”的担忧直接问出来。你可以问他：“以我的所有情况加起来，您个人更倾向于哪种选择？如果我不化疗，咱们后续的随访计划会不会更紧密一些？” 听听他结合你全面情况的分析，比网上零散的信息要靠谱得多。
当然，每个医院、每位医生的临床经验判断可能会有细微差别，这很正常。较终的决定需要你和家人，在医生充分告知利弊后一起做。别怕选错，现在无论哪种选择，都是有充分依据的，都不是错的。放宽心，和你的医生好好再聊一次吧。
江西
哎看到你的帖子，我太懂这种心情了。我前年做的这个检测，当时38岁，评分是12分，也是低风险。😌
拿到报告那天，我和老公在医院走廊坐了整整一下午，两个人翻来覆去地看那张纸。医生原话跟你这个差不多，说低风险化疗获益有限，但决定权在我们自己。我那时候也疯了一样查资料，看到有人说“低风险不等于风险较低”，整晚整晚失眠。
后来我们挂了另一个专家的号，那个老医生跟我说的话我记得特别清楚。他拿着我的病理报告，指着肿瘤大小（我的是1.5cm）说：“你这个情况啊，化疗就像是给已经关好的门再加把锁，加不加呢？加了可能多一层保障，但也要承受副作用这把钥匙的重量。” 他建议我做个多基因检测再看看。
较后我没化疗，选了内分泌治疗。现在两年了，复查都还好。但这是我个人的选择啊，我隔壁床的姐姐评分18分，她坚持做了四个疗程化疗，她说图个心安。这东西真的没有标准答案，你得跟医生深入聊，把年龄、肿瘤具体情况都摊开来分析。
别太焦虑，低风险真的是个好消息！多问几个医生，也听听自己心里的声音。
