如果EGFR检测出阳性，开始吃靶向药，以后还需要反复做这个检测吗？
宝子们，现在心里乱糟糟的，想问问大家。😟我爸今年58，咳嗽快两个月了，上周刚确诊肺腺癌，做了基因检测说是EGFR阳性。医身一经开了靶向药，明天准备开始吃了。
但我心里一直有个疙瘩，就是关于这个检测。当时抽组织做的，挺遭罪的。我就特别怕，是不是以后吃上药了，隔三差五还得再扎一回、再取一回组织去做这个检测啊？一想到这个我就头皮发麻，我爸也经不起老是折腾。
我看网上有人说耐药了要重新测，也有人说定期抽血查就行，不用老穿刺。给我彻底整迷糊了，越查越焦虑，晚上都睡不踏实。
有没有家里亲人经历过这个阶段的兄弟接妹啊？你们后来是怎么复查这个基因的？是建议再做活检，还是有别的更轻松点的办法？真的不想我爸再受穿刺的罪了。
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5 个回答
看到你的描述，特别能理解你现在的心情，家里遇到这种事，谁都会又急又乱，尤其是担心爸爸还要反复受罪，这种焦虑太正常了。先别慌，咱们一步一步说。
我是肿瘤内科的医生，在临床工作中，确实遇到很多像你爸爸这样的患者和家属，都会问同样的问题。首先给你一个比较明确的回答：开始吃靶向药后，确实需要监测基因状态，但并不是说动不动就要重新穿刺取组织。
刚开始吃药，医生让你爸定期复查（比如每2-3个月），主要是通过CT看肿瘤有没有缩小、控制得怎么样，这是评估疗效的主要方法。至于基因检测，一般不是“定期”做的。
什么时候需要考虑重新检测呢？ 较主要的情况，就是出现了“耐药”的迹象。比如CT发现肿瘤又长大了，或者出现了新的转移灶。这时候，医生才会判断是否需要再次检测，看看是不是出现了新的基因突变（比如T790M突变），导致原来的药效果不好了。
关于检测方法，现在确实比以前有了更多选择，这也是我想让你稍微放宽心的地方。除了再次穿刺取组织（这仍然是“金标准”，较准），现在临床上广泛应用一种叫“液体活检”的技术。简单说，就是抽一管血，从血液里检测肿瘤释放出来的DNA。这种方法创伤小很多，特别适合像你爸爸这样，或者病灶位置不好穿刺的情况。我们科室里，很多患者在监测耐药时，都会先尝试用抽血的方式来查。
当然，抽血检测也有它的局限性，比如有时候血液里肿瘤DNA量少，可能测不出来。如果血液检测结过是阴性，但临床高度怀疑耐药，医生可能还是会建议做一次组织活检来确认。不过，这已经避免了每次都去穿刺。
所以，咱们可以这么想：现在先安心配合治疗，按时复查影像。真到了需要评估是否耐药的那一步，可以和主治医生充分沟通，优先考虑创伤小的血液检测。具体到每一步怎么做，用什么方法，通常要和你的主治医生团队深入商量，他们会根据你爸爸较新的身体状况和病灶特点，给出较合适的建议。
别自己一个人扛着焦虑，多和医生沟通，把你们的担忧（比如怕爸爸遭罪）直接告诉他们。每个患者的情况都不一样，较终的治疗和监测方案，通常要以你就诊医院医生的意见为准。加油，先陪爸爸把眼前的治疗走好。
广西
哎，看到你的描述，心里咯噔一下，太能理解你现在的心情了。😔 我妈也是肺腺癌，EGFR阳性，吃靶向药快两年了。
刚开始那会儿，我和你想法完全一样，一想到要反复穿刺取组织，心都揪着。其实后来发现，真不是你想的那样。我妈吃上药后，医生主要就是让定期复查CT，看肿瘤有没有缩小。基因检测这块，我们这边医生是建议，如果CT显示病灶稳定或者缩小，就暂时不用重复做那个有创的检测。
大概吃了快一年的时候，CT显示有个小结节好像有点变化，医生当时也没让尽快穿刺。他是先让抽血做了个血液的基因检测，就是抽一管静脉血，这个轻松多了。结果出来，确实发现出现了新的耐药突变，然后才根据这个结果调整了方案。所以真的不通常每次都要动“大刑”的。
你放宽心，先让你爸安心吃药，定期复查听医生的。万一，我是说万一以后需要再检测，现在也有血液检测这种更温和的选项了，多和主治医生沟通，他们会选择较合适的时机的。加油啊，陪着家人一起闯关！
河北
哎，看到你的描述特别能理解，我爸确诊那会儿我也这样，整宿睡不着。我们是前年查出来的，也是EGFR阳性，吃吉非替尼。
刚开始那阵子，医生确实没让再穿刺。一般是吃上药之后，每三个月左右复查CT看肿瘤大小，血常规肝肾功能这些。我们当时就是定期抽血，好像有个叫“循环肿瘤DNA”的血液检测，能打概看看基因突变的情况，这个抽个静脉血就行，没那么痛苦。
不过后来，大概吃了一年半吧，CT显示有进展，医生怀疑耐药了。那时候才须要重新做检测，看是不是出现了新的突变比如T790M。我们当时也没再做肺穿刺，是抽血做的检测，查出来确实是T790M阳性，就换了奥希替尼。感觉现在技术比以前好点了，不通常每次都非得取组织，血液检测也能顶一阵子。
你别太焦虑，先安心吃药，定期复查听医生的。真到需要复查基因的时候，也可以主动问问医生能不能先试试抽血的方法。加油啊，陪着爸爸一步步来，会好起来的！
辽宁
哎，看到你的帖子特别能理解，我爸确诊那会儿我也是一模一样，整宿睡不着。😔
我家情况差不多，我爸也是EGFR阳性，吃一代药吃了差不多一年半。医生当时跟我们说，不用老想着穿刺复查基因，主要是定期（比如每三个月）复查CT看肿瘤大小，还有抽血查肿瘤标志物。真的，每次复查前那几天我都紧张得不行。
后来CT显示有增大，怀疑耐药了，医生才建议再测基因。不过现在有办法了！我们当时就没再做穿刺，是抽血做的“液体活检”，就是普通抽一管血，查血液里的肿瘤DNA。这个痛苦小太多了，虽然医生说血液检测可能没组织那么准，但作为耐药后的监测手段完全够了。我爸后来就是靠这个查出来T790M突变，换上了三代药。
别太焦律，先安心吃药，定期复查影像。真要监测耐药，现在很多大医院都能做抽血检查了，可以问问你的主治医生。加油啊，一步步来！
主任医师
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我爸去年确诊的时候我也是这样，整宿整宿睡不着，感觉天都塌了。😔
我们家情况差不多，我爸也是EGFR阳性，吃靶向药快一年了。关于复查检侧，我们这边医身是这么安排的：刚开始吃药那会儿，主要是定期做CT看肿瘤有没有缩小，效果挺明显的。医生当时说，如果一直有效，就不用老去动那个组织活检，太受罪了。
大概吃了八九个月的时候，CT显示有点变化，医生怀疑可能有点耐药苗头了。那时候也没让我爸再去做穿刺，是抽血查的，叫什么外周血基因检测。抽一管血就行，虽然贵一点，但人少遭很多罪。结果出来确实发现有了新的突变，医生就根据这个给调整了用药方案。
所以你别太焦虑，现在医学手段多了，不通常每次都穿刺。较重要的是定期复查，听主治医生的安排。他们经验丰富，会根据你爸的情况选择较合适的监测方式。加油啊，陪着爸爸一起面对，会好起来的！💪
