如果EGFR检测结果是阳性并开始吃靶向药，以后需要定期复查这个基因吗？
姐妹们，较近心里特别乱，想问问大家。我爸上个月确诊肺腺癌，今年58岁，之前就是咳嗽老不好，去查了CT发现有问题。刚拿到基因检测报告，EGFR是样性的，医生让开始吃靶向药了，说是有一代的药可以用。😟
本来觉得找到靶点是好事，但这两天我越想越不对劲，在网上看帖子看得睡不着。我看有人说靶向药吃着吃着可能会耐药，是不是因为基因又变了啊？那像我爸这种情况，以后还需要再抽血或者再做穿刺，去复查着个EGFR基因吗？还是说只要一直吃药就不用管了？
我真的好怕现在有效，过段时间又不行了。医生太忙了，问了几句就说先吃药，一个月后复查CT，但我心里老惦记着这个基因的事，特别焦虑。有没有家里亲人遇到过类似情况的姐妹，能分享一下经验吗？是不是需要自己主动要求复查基因啊？
积分不多，67分全部悬赏了，等回复，真的特别急！
3 个回答
看到你的描述，特别理解你现在的心情，家里遇到这种事，心里乱、焦虑、晚上睡不着，真的太正常了。先别慌，你为爸爸查资料、想得这么细，已经做得很好了。
我是肿瘤内科的医生，在临床工作中，像你爸爸这样EGFR阳性开始吃靶向药的患者，我们管理过非常多。你担心的这个问题，恰恰是现在肺癌精准治疗里非常关键的一环，你想得很对。
吃靶向药后，确实存在耐药的可能，而耐药的原因里，很大一部分就是因为肿瘤的基因又产生了新的变化。所以，定期监测基因状态，在专业上是非常有必要的。但这并不是说需要每个月或者很频繁地去复查。通常，我们不会在药物还明显有效的时候（比如肿瘤在缩小或稳定）就频繁做基因捡测。目前更常见的做法是，在开始服药后，会定期（比如每2-3个月）复查CT，评估肿瘤对药物的反应。
重点来了：当CT影像提示肿瘤可能出现了进展，比如原来缩小的病灶又长大了，或者出现了新的病灶，这时候，医生就会高度怀疑是否出现了耐药。那么，下一步，为了指导后续治疗，就非常有必要再次进行基因检测了。 检测的材料可以是再次穿刺取的肿瘤组织，也可以用抽血做的“液体活检”查循环肿瘤DNA。通过这个检测，我们就能知道，是不是出现了像T790M这类常见的耐药突变，从而决定是换用下一代的靶向药，还是需要考虑联合其他治疗。
所以，你不需要现在就急着要求复查基因。当前较重要的是遵医嘱，让爸爸按时吃药，并完成一个月后的领先次CT复查，先看看药物的初步效果。把基因检测的时机问题，可以在下次复查时，跟主治医生深入沟通一下，了解他对于耐药后检测的整体安排和计划。每个医院、每位医生的随访策略可能会有些细微差别。
别自己一个人扛着焦虑，下次见医生时，可以把你的这些疑虑一条条记下来当面问清楚。你爸爸的情况有明确的靶点，这本身就是治疗中非常有利的一步。放宽心，一步一步来，积极配合治疗，后面的事情交给专业的医生来帮你一起规划。当然，我上面说的是一般情况，具体到个人的治疗节奏和检测时机，通常要以你爸爸的主治医生团队的意见为准。
河南
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我妈妈前年也是这个情况，当时我也是一宿一宿睡不着在网上乱看。😔
我妈吃一代药大概一年半吧，开始是效果特别好，CT显示肿瘤明显缩小。但是后来复查发现有点增大，医生就怀疑可能耐药了。当时我们主动问的，医生才说可以再做一次基因检测看看。我们用的是抽血查的，没再做穿刺，听说血里也能测出来一些变化。
结果真的查出了新的突变，就是那各T790M，后来才换的三代药。所以我觉得，平时复查CT是看大小变化，但如果真的有进展或者效果没以前好了，真的有必要再查一次基因，看看是不是靶点变了。这个好像不是定期查，而是有需要的时候才查。
你别太叫虑，先安心吃药，一个月后看CT效果。把你想的这些温题记在小本本上，下次复查的时候一条条问医生。我那时候也是自己琢磨，后来发现多跟医生沟通心里才有底。加油啊，现在有药可用就是很大的希望，一步步来！
江西
抱抱姐妹，看到你的帖子特别感同身受，我爸去年确诊的时候我也是这样，整夜整夜刷手机查资料，人都快崩溃了。😔
我家情况跟你爸很像，也是肺腺癌EGFR阳行，吃的一代药。刚开始效果特别好，咳嗽尽快就好了，CT显示肿瘤缩小了一半。但吃了大概十个月吧，就感觉不对劲了，我爸又说后背疼。我们当时也特别慌，不知道是不是耐药了。
主动去问的主治医生，医生就说先查CT。CT果然显示有进展，然后医生才安排我们抽血做了个血液的基因检测（就是抽一管血，不用再穿刺），真的查出来有新的突变，就是那个T790M。后来就换了三代药了。
所以我的经验是，医生一开始让你复查CT是对的，因为影像较直观。但如果CT显示效果不好或者有进展了，你通常要主动问医生能不能查一下基因，看看是不是耐药突变。一般医生会根据情况安排的，你别太焦虑，现在先安心吃药，一个月后看CT结果。一步步来，真的，着个过程就是走一步看一步，但咱们得心里有数。加油啊！
