如果KRAS G12C检测用了组织样本，会影响后续其他病理检查吗？
姐妹们，有没有懂病理或者做过基因检测的呀？😟 我妈妈今年58岁，肺上查出来有个结节，穿刺取了一点组织。医身说要先做个KRAS G12C的检测，看看有没有靶向药的机会。
但我现在特别焦虑，心里一直打鼓。因为取出来的组织本来就不多，听说这个基因检测好像还挺费样本的。我就特别特别耽心，万一这点宝贵的组织全拿去做KRAS检测了，那后续万一还需要做其他免疫组化或者别的检查，会不会就没材料了呀？或者结果不准了？
这几天为这个事睡不好，又不敢老去烦医生。感觉每一步选择都像在赌，压力好大。有没有类似经历的姐妹或者家属能分享一下？你们当时做基因检测用的组织，后来还够做别的分析吗？医生一般会怎么规划这个样本的使用啊？
真的特别需要大家的经验，哪怕一点点信息也能让我安心些。先谢谢大家了！悬赏30分求助，积分不多但真的很急，拜托了！
3 个回答
副主任医师
看到你的描述，特别能理解你现在焦虑的心情，真的。陪着家人看病，每一步都揪着心，尤其是涉及到宝贵的活检样本时，那种“怕浪费了、怕不够用”的压力，我在门诊跟很多家属沟通时都深有感触。你先别太慌，咱们一步步说。
你单心的这各问题，在临床上确实需要规划，但通常会有解决办法。KRAS G12C检测现在很多是用二代测序（NGS）做的，它通常不需要消耗掉全部组织。病理科医生在收到样本后，一般会先评估，制作成蜡块保存。做检测时，是从蜡块上切几片很薄的组织切片去提DNA，不是把整块组织都用掉。我们科室也经常遇到这种需要“精打细算”用样本的情况，病理科和临床医生通常会根据病情，有一个大致的检测顺序规划，比如先做较紧要、较能决定治疗方向的检测。
所以，你先别假设样本“全被用掉”了。更常见的流程是，医生可能会建议做一个包含KRAS G12C在内的、更广谱的基因检测套餐（也就是常说的NGS大panel），一次实验同时把几十个甚至几百个相关基因都查了，这样反而更节省样本，避免反复切片。当然，具体是先做单一检测还是做套餐，这真的需要你的主治医生根据结节大小、穿刺成功率、以及他对于治疗路径的整体判断来决定。你完全可以，也应该带着这个顾虑，再去和医生沟通一次，就问“医生，我们做了这个检测后，剩下的组织还够不够做其他必要的检查？” 这是你作为家属非常合理的知情权，医生会给你解释的。
另外一点，如果万一（我只是说万一）样本量真的非常紧张，现在也有技术可以用血液样本（也就是液体活检）来做补充，虽然组织仍是金标准。但这些都是后话，先别自己吓自己。
总之，你的担心很正常，但这个问题在医疗流程中有常规的应对方案。较关键的是和你妈妈的主治团队保持沟通，把你的疑虑说出来，他们较了解穿刺的具体情况和后续的计划。每个医院、每个病例的处理都有细微差别，较终通常要以你就诊医院病理科和主治医生的专业判断为准。先别自己扛着这么大压力，和医生好好聊一次，心里会踏实很多。
陕西
哎看到你的帖子特别能理解，我妈妈去年也是肺结节走的这个流程。当时取的组织医生说是0.6cm×0.2cm那么一小条，真的跟宝贝似的😥。我们当时也纠结先做哪个检测，怕不够用。
我们这边医院病理科还挺有经验的，他们好像会先评估组织量，然后切片分装。我妈妈哪个KRAS检测用了大概3-4片白片（好像是4微米厚的），其实没把组织全用完。后来还够做PD-L1的免疫组化。不过这个真的看医院操作，有的医院会提前规划好，把样本分成好几份冻存。
我记得当时问过医生，他说现在很多检测可以共用切片，或者用同一份提取的DNA。你别太焦虑，其实可以委婉地问问病理科医生：“医生，咱们这个样本量够后续可能需耀的检查吗？”他们一般会给你交个底。我当时就是太憋着不敢问，自己瞎想，后来发现担心得多余了。
真的，每一步都像闯关，特别懂你的压力。先抱抱你，别一个人扛着，多跟家人聊聊。
福建
哎看到你的帖子特别能理解，我妈妈去年也是肺结节走的基因检测这条路。当时医生也是说组织金贵，先做了EGFR和ALK这些常见的，结果都是阴性，较后才做的KRAS G12C。我记得病理科医生当时跟我们解释过，他们会先评估组织量，像免疫组化这种其实用不了多少，较耗样本的是那种大panel的二代测序。你妈妈着个只做G12C这一个位点的话，应该还好，用的组织片很薄的。不过每个医院操作不一样，你真不放心的话，可以等病理报过出来看看上面有没有写剩余组织块的情况，或者直接问下病理科医生还有没有留存。我当时就是太怂没敢问，后来复查需要补做PD-L1检测时才发现还有存货，虚惊一场。你别太焦虑，医生一般会统筹安排的。
