岁有长期吸烟史,有必要做肺癌多基因检测吗?
请教一下论坛里的各位,尤其是懂医的或者有类似经历的朋友。
我今年48岁,烟龄快30年了,一天一包打不住。💔较近这半年吧,老是觉得胸口有点闷,咳嗽也比以前多了,特别是早上起来的时候。其实心里一直有点打鼓,上个月终于鼓起勇气去拍了CT,报告上说右肺有个小结节,大该5mm,建议定期复查。医生当时也说,鉴于我的吸烟史,风险确实比普通人高,让我通常要戒烟,也提了一句现在有肺癌相关的基因检测可以做。
我这几天越想越叫虑,觉都睡不好。一方面觉得,查一下基因是不是能更清楚自己的情况,万一真有什么问题也能早点应对?但另一方面又很纠结,听说这个检测不价格实惠,而且就算查了,好像也不是说就通常能确诊或者怎样。我身边有个老同事,查出来有基因突变,整天忧心忡忡的,治疗也挺复杂的。
所以特别迷茫,像我这种有长期吸烟史、又发现了小结节的情况,花这个钱去做多基因检测,到底有没有必要啊?还是说先严格遵医嘱戒烟、定期复查CT就够了?真的快被这个事搞疯了,跪求各位给点实在的建议!
9 个回答
看到你的描述,特别能理解你现在这种叫虑又纠结的心情,真的,每天琢磨这个事,觉都睡不好,这种感觉太难受了。先别慌,咱们一步步来捋一捋。
我是胸外科的医生,在临床上确实见过很多和你情况类似的朋友,有长期吸烟史,体检发现了肺结节,心里那根弦一下子就绷紧了。你CT发现的这个5mm的结节,从大小来看,目前首要任务确实是定期复查,比如6-12个月后再拍个CT看看它有没有变化,这是非常常规和重要的处理方式。医生让你戒烟,这是金玉良言,建议得听,对你长远健康来说,这是性价比较高的“治疗”。
关于你纠结的多基因检测,我跟你聊聊我的看法。这种检测,目前对于你这样一个5mm的、首次发现的小结节,通常不是优选或者建议立刻做的项目。它更主要的应用场景,是当肺部已经发现了高度怀疑是癌的病灶,或者已经确诊了肺癌,需要用它来指导后续用哪种靶向药治疗。你现在这个阶段做,有点像“杀鸡用牛刀”,性价比不高,而且就像你担心的,即便查出有某些基因突变,也不代表这个小结节现在就通常是癌,反而可能增加不必要的心理负担。
我见过一些患者,查了之后整天对着报告上的术语胡思乱想,真的没必要。你现在较应该做的,就是把烟彻底戒了,这是对你肺较好的保护。然后,放平心态,把定期复查CT这个事记在心上,按时去做。如果将来复查中,结节有增大或变化,医生会根据那时的情况,判断是否需要进一步检查,包括要不要做基因检测。
别被这件事搞疯了,它现在只是一个需要你关注的“信号”,而不是较终的“判决”。具体每一步该怎么走,你通常要和你的主治医生保持沟通,他才是较了解你全部情况的人。每个人的身体都不一样,我的建议是基于一般情况,较终还是要以你就诊医院医生的当面评估为准。
湖北
哎,看到你的描述,我太懂你现在的感受了,真的。我老公情况跟你差不多,烟龄长,也是查出了个6mm的磨玻璃结节。当时我们全家都慌了,整夜整夜睡不着。
我们当时也纠结过基因检测这个事。问了好几个医生,说法不太一样。有个老专家跟我们讲,像这种领先次发现、还这么小的结节,优先还是定期观察,比如半年后复查CT看它长没长。他说基因检测更多是用在已经确诊是肺癌、需要指导用药的时候,提前查的意义没那么大,而且确实不价格实惠,我们这儿好像要大几千。
我们较后就没做,主要是听医生的,先把烟给狠心戒了(这个过程可太痛苦了),然后每半年老老实实去拍一次CT。现在已经复查两次了,结节没啥变化,心里那块石头才算落下来一点。
我觉得你现在较关键的不是那个检测,是赶紧把烟戒了,这比啥都强!然后通常按医生说的日期去复查,建议谨慎自己瞎想。基因的事,可以下次复查时再详细问问你的主治医生,看他根据你的较新情况怎么判断。别太焦虑,很多人都有小结节,定期观察着就行。
广西
哎,看到你的描述,真的特别能理解你现在的心情。我老爸的情况跟你几乎一模一样,也是老烟枪,前年体检发现肺上有个6mm的磨玻璃结节。
当时我们家也纠结过基因检测这个事,问了好几个医生。我记得有个呼吸科的主任是这么跟我们说的,他说对于这种首次发现、还很小的结节,尤其是像5mm这种,领先步一般不是急着去做基因检测,而是严格戒烟和定期复查CT。他说这个尺寸的结节,就算是恶性的,也绝大多数属于非常早期的,发展很慢,有充足的时间观察。
我爸当时也焦虑得不行,后来我们就是听医生的,让他先把烟彻底戒了(这个真的特别重要!),然后每半年复查一次薄层CT。到现在复查了三次了,结节一点都没长大,医生就说继续观察就行。
基因检测我后来也了解了一下,好像更多的是用在一经确诊是肺癌的病人身上,用来指导后续用神么靶向药。你现在结节性质都不明确,做那个感觉有点像“大炮打蚊子”,又贵又可能增加不必要的心理负担。
我觉得你现在较该做的,就是把烟戒了,这是你能为自己健康做的较有效的一件事。然后放平心态,按时去复查CT。把专业的事交给医生判断,咱们自己先别吓自己。加油啊!
河南
哎,看到你的描述真的感同身受,我老爸的情况跟你几乎一样。他也是老烟枪,前年体检发现个6mm的磨玻璃结节,当时全家都慌了。
我们当时也纠结过基因检测这个事,跑了好几家医院问。有个肿瘤科的主任跟我们聊得挺实在,他说像这种初次发现、小于8mm的结节,首要任务真的不是急着做基因检测,而是建议戒烟+定期复查CT。他打了个比方,说这就好比家里有个“小火苗”,你现在较要紧的是把烟这个“燃料”断了,而不是先去研究火苗的“成分”。我爸后来硬是把四十年的烟给戒了,每半年复查一次,去年结节居然还缩小了一点。
基因检测我爸较终没做。一是价格确实高,大几千上万;二是医生明确说了,就算测出有突变,对于这么小的结节,现在的指南也不推荐尽快干预,还是以观察为主。反而可能增加不必要的心理负担,就像你同事那样。
我觉得你现在较该做的,就是把烟彻底戒了,这个比啥检测都管用。然后老老实实按医生说的,比如6个月后去复查个CT看看变化。把焦虑的钱和时间,先用在戒烟和定期复查上,真的。
福建
哎,看到你的描述,我太懂你那种焦律了,真的,整晚睡不着觉的感觉我经历过。我老公也是老烟枪,去年体检发现一个6mm的磨玻璃结节,当时全家都慌了。
我们当时也纠结过基因检测这个问题。咨询了好几个医生,说法不太一样。有个三甲医院的呼吸科老主任跟我们说,像这种领先次发现、而且只有5mm的小结节,优先级较高的一般不是基因检测,而是立刻戒烟和严格遵医嘱复查。他打了个比方,说这就好比家里有个小火苗,你现在较该做的是把旁边的柴火(就是抽烟)搬走,而不是急着去研究这个火苗是哪种木材烧起来的(基因检测)。
我们较后没做那个检测。医生让我们3个月后复查CT,结节没变化,后来又延长到6个月复查。现在一年了,很稳定。我老公戒烟后,咳嗽和胸闷真的好多了,他说感觉呼吸都顺畅了。当然,这只是我家的情况。
我觉得你可以先把心稍微放一放,别被焦虑压垮。医生建议复查,说明情况是在可控观察期。把烟彻底戒了,这是你现在较能为自己做的一件大事!至于基因检测,可以等下次复查时,拿着结果再和医生深入聊一次,听听他的判断。别自己瞎琢磨,太耗神了。加油啊!
上海
哎,看到你的描述真的感同身受,我老爸就是类似情况,烟龄比你还要长。他前年体检也是查出来一个6mm的磨玻璃结节,当时全家都慌了。
我们当时也纠结过基因检测这个事,还专门托人问了省城医院的医生。医生的意思是,像这种首次发现、而且只有5mm的小结节,一般还是以观察为主。基因检测更多是用在已经确诊是肺癌,需要找靶向药的时候。我爸的主治医生原话是“现在查,有点像拳头打在棉花上,意义不大,还增加心理负担”。后来我们就严格按照医生说的,戒了烟(这个真的太难了,但建议坚持),然后每半年复查一次CT。好在连续复查了三次,结节都没变化,医生就说继续观察就行。
我觉得你现在较重要的,真的就是把烟给戒了,这是较实在的。然后通常听医生的,把复查时间记牢,一次都别错过。基因检测这个,可以等以后万一(我是说万一啊)结节有变化、医生建议进一步检查的时候再考虑,可能更有的放矢。别自己吓自己,很多小结节一辈子都是良性的,先放平心态,把眼前能做的做好!加油啊!
重庆
哎,看到你的描述真的特别能理解,我爸爸的情况跟你几乎一样,也是老烟枪,五十多岁查出肺结节。当时我们家也为了这个基因检测纠结了好久。
我爸爸那个结节是6mm,医生也是建议先观察。我们当时咨询了好几个医生,有个肿瘤科的老主任跟我们聊得挺实在,他说像这种首次发现、又比较小的结节,急着做基因检测意义不大,因为这东西主要是万一确诊了肺癌,用来指导靶向药治疗的,不是拿来预测会不会得病的。他打了个比方,说就像你还没确定是不是小偷,就先研究用什么工具抓他,顺序有点反了。
我们家较后没做,就是严格遵医嘱,我爸这次真把烟戒了(用了戒烟贴,挺受罪的),然后每半年复查一次CT。现在两年了,结节没啥变化,全家人都松了口气。我同事倒是给他爸做了,花了大几千,查出来有个什么突变,反而全家叫虑得不行,其实他爸结节后来自己缩小了。
我觉得吧,你现在较重要的真的是把烟戒掉,这比啥检测都管用。然后就跟紧复查CT,如果结节有变化,医生很可能会给你进一步方案的。别自己吓自己,很多小结节一辈子都没事的。加油啊!
哎,看到你的描述,我特别能理解你现在的心情,真的。我老爸的情况跟你几乎一模一样,也是老烟枪,五十多岁查出肺结节,当时全家都慌了。
我记得特别清楚,当时医生也是建议他先戒烟,然后3-6个月复查CT,看结节有没有变化。关于基因检测,我们当时也纠结了很久,还专门托人问了肿瘤医院的朋友。那边的医生跟我们说,像这种初次发现的、很小的结节(你才5mm,真的不算大),一般是不建议尽快做基因检测的。那个检测更多是用在已经确诊是肺癌,并且需要制定靶向治疗方案的时候,看看用哪种药更管用。
我老爸后来就是咬牙把烟戒了,然后每半年老老实实去拍一次CT。到现在两年多了,结节没啥变化,医生就说继续观察。当然,每个人的情况都不一样,我听说如果结节形态不太好,或者有长大趋势,医生可能会建议更积极的检查。我觉得你现在较重要的,真的是先把烟戒了,这是较实在的。然后放平心态,按时复查,别自己吓自己。基因检测这个事,可以下次复查的时候,再详细问问你的医生,听听他的看法。别太焦虑了,一步步来!
山西
哎,看到你的描述,真的特别能理解你现在的心情,我老爸的情况跟你几乎一模一样。他也是老烟枪,前年体检发现肺上有个6mm的磨玻璃结节,当时全家都慌了。
我们当时也纠结过基因检测这个事,咨询了好几个医生。我记得有个三甲医院的呼吸科主任是这么跟我们说的,他说对于这种首次发现、还很小的结节,尤其是像5mm这种,领先步一般不是急着去做基因检测,而是严格戒烟和定期复查CT,比如3个月或半年后看看它有没有变化。他说这个尺寸的结节,绝大多数都是良性的,或者生长非常缓慢,过度检查反而增加心理负担。
我那个老同事就是,查出来有个意义不明的突变,天天自己吓自己,精神压力巨大,其实后来结节两年都没变化。当然,如果以后复查发现结节长大了,或者医生觉得有必要进一步明确性质,那时候再考虑检测也不迟。
你现在较重要的,真的是把烟戒了,这是较实在的。然后放平心态,按时去复查。别自己吓自己,很多人都有小结节,没事的!先把这领先步做好,别想太远。加油啊!