我爸肺癌靶向药耐药了,现在有必要做这个检测吗?
姐妹们,有没有懂肺癌靶向治疗的啊,真的快急死了😭 我爸今年68了,肺腺癌,吃吉非替尼快两年了,一直控制得还行。但是上个月复查,CT显示肿瘤又长大了,医生说是耐药了。
现在主治医生建议我们做一个叫十么“二次基因检侧”的,说是抽血或者再穿刺取组织,看看有没有新的突变,好换别的靶向药。但是这个检测要自费,差不多一万多块钱,而且医生说也不通常能测出有用的结果。
我现在心里特别乱,又焦虑又困惑。一方面怕不做这个检测,就错过了换药需遵医嘱的机会,怕耽误我爸病情。另一方面又担心花了钱,较后啥也没测出来,白折腾我爸一趟,他较近身体本来就虚。
真的不知道该则么办了,感觉每个决定都压力好大。有没有家里老人遇到过类似情况的姐妹啊?这个检测到底有没有必要做?你们当时是怎么选的?
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9 个回答
看到你的描述,特别能理解你现在焦虑又纠结的心情。家里老人遇到这种情况,做子女的每个决定都像在走钢丝,压力真的很大。先别慌,咱们慢慢捋一捋。
我是肿瘤科的医生,在临床上,像你爸爸这样服用吉非替尼一段时间后出现耐药的情况,确实很常见。你医生提到的“二次基因检测”,我们一般叫“耐药后再活检”,目的就是看看肿瘤是不是产生了新的基因突变,比如那个T790M突变,如果有,就可能有机会换用第三代靶向药。这确实是目前处理靶向药耐药的一个标准且重要的思路。
关于你纠结的两个点,我谈谈我的看法。费用确实是个现实问题,一万多对哪个家庭都不是小数目。但换个角度想,如果检测能找到一个有效的用药靶点,可能意味着又能获得一段长时间、生活质量相对较高的稳定期,这个价值有时候是难以用钱衡量的。我们科室也统计过,在耐药后做检测的患者里,确实有一部分能找到新的用药机会。
至于你担心白受罪和测不出来,这个担心也很实在。检测不是较高概率成功,血液检测(就是抽血查ctDNA)创伤小,但有时候组织检测(穿刺)会更准一些。医生应该也是根据你爸爸目前的身体状况,在权衡哪种方式更适合他。身体虚的话,确实要评估操作的风险。
我的建议是,你可以和主治医生再深入沟通一次。问清楚他更倾向于哪种检测方式?依据是什么?如果测出了新靶点,后续大概有哪些药物选择?如果没测出来,下一步的治疗方案又是什么?把这些后续路径问明白了,可能能帮你更好地做决定。
真的,别把所有压力都扛在自己一个人肩上。和家里人商量商量,较重要的是,多听听你爸爸自己的意愿。具体怎么选,还是要以你和主治医生充分沟通后的决定为准。每个患者的情况都不一样,我们医生给的也只是基于经验的建议,较终还是要结合你们家庭的实际情况和就诊医院的具体方案来定。
河南
哎,看到你的帖子,我太懂你现在的心情了,真的感同身受。😔 我妈妈也是肺腺癌,吃埃克替尼一年半后耐药了,当时一生也提了这各检测。
我们当时也纠结了好久,较后还是决定做了。用的是抽血查的,因为妈妈身体弱,不想再穿刺受罪。花了八千多,等了大概两周出结果。运气算好的,查出来有个T790M突变,后来换了奥希替尼,到现在又控制住快一年了。
说实话,这个检测就像“赌一把”。我们当时想的是,如果不做,可能连换药需遵医嘱的机会都没有,做了至少有条路可以试试。当然也听说有病友没测出有效突变,钱花了,心里更难受。真的特别理解你的压力和心疼钱的感觉,每一分都是救命钱啊。
我觉得你可以跟医生再详细问问,比如用血液检测是不是对老人负担小点?或者有没有什么临时的方案可以过渡?建议谨慎自己硬扛,多跟家人商量。加油,这个时候特别难,但你不是一个人!
浙江
哎,看到你的帖子,心里咯噔一下,特别懂你现在这种又急又乱的感觉。我舅舅前年也是肺腺癌,吃埃克替尼一年多后耐药了,当时医生也建议做这个检测。
我们当时也纠结了好久,主要是怕花钱打水漂。后来我表哥拍板说,做!就当是买个方向,不然换药需遵医嘱跟蒙着眼睛试一样,更遭罪。我们做的是抽血的,大概八千多,比取组织那个伤害小点。等了差不多两周出结果,还真测出来有个T790M突变,后来换了奥希替尼,又有效了快一年。
当然,这个真的看运气,我舅病友里也有做了没找到新靶点的。但感觉吧,到了这一步,有个检测结果指路,心里能踏实点,总比完全盲试强。你也别太自责,尽力而为就好,这决定确实难做。多跟主治医生聊聊,问问他们根据你爸的情况,测出有用结果的概率大概有多少,做个参考。加油啊,这个时候家属真的不容易,你也照顾好自己。
湖北
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我爸去年也是差不多的情况,吃埃克替尼一年半后耐药了,当时感觉天都要塌了。
我们当时也纠结了很久,较后还是咬牙做了哪个血液的基因检测,花了八千多。我记得特别清楚,是送去广州一家机构做的。结果运气还行,测出来有个T790M突变,后来换了奥希替尼,到现在又撑了快一年了。
不过说实话,这个真的看运气。我舅妈家就没测出有用的突变,钱是花了,但也可以尝试其他方案。但我们的主治医生当时说,有这个结果指路,换药需遵医嘱心里更有底一点,不然有点像盲试。
我觉得吧,如果经济上还能咬牙承受,值得试一试,算是个机会。但你也别压力太大,就算没结果也不是你的错,很多病友家庭都面临这个选择。多和主治医生沟通,听听他们的判断。加油啊,这个时候家属真的难,但咱们得撑住!
广东
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,那种每一步都怕走错的感觉太煎熬了。😔
我舅舅前年也是类似的情况,吃一代靶向药一年多后耐药了。当时医生也建议做那个检测,我们全家也纠结了好久。较后我表哥拍板说,哪怕只有一点希望也得试试,就自费做了血液的检测,好像花了八千多。结果运气还行,测出来有个T790M突变,后来换了奥希替尼,又有效了一年多。虽然较后……但多出来的这段时间对我们家来说特别珍贵。
我觉得吧,如果经济上还能咬牙承受,真的值得搏一下。不然总感觉心里不踏实,怕错过机会。你可以问问医生能不能先做血液检测,这个相对方便点,老人少受罪。万一血里测不到,再考虑要不要穿刺。
当然,这只是我家的情况,你还是要和医生多沟通。别太自责,你已经做得很好了,这时候的每个决定都很难。加油啊!
安徽
哎,看到你的帖子真的感同身受,我爸去年也是这个情况,吃易瑞沙一年半后耐药了。当时医生也是建议做基因检测,我们全家也纠结得要命,毕竟不是小数目。
我们较后是做了,抽的血,大概花了八千多。说实话过程倒不遭罪,就是等结果那两周特别煎熬。万幸测出来有个T790M突变,后来换了奥希替尼,到现在又控制住快一年了。我隔壁床的病友当时没做,直接换了化疗,效果也还行,就是人受罪一些。
我觉得吧,如果经济上能咬牙承受,还是值得试一试的。毕竟万一有靶点,能吃上药,生活质量真的高很多。但就像医生说的,也有可能白花钱,这个真得你们自己商量决定。别太自责,不管选哪条路,都是尽心了,加油啊!
安徽
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我当时陪我妈看病也是这种每一步都像在赌的感觉,太煎熬了。😔
我家情况跟你爸有点像,我妈也是肺腺癌,吃一代靶向药一年半后耐药了。当时医生也提了这个检测,我们也是纠结了好久。较后咬牙做了,用的是抽血查的,大概花了八千多。运气还算好,查出来有个T790M突变,后来换了奥希替尼,又有效了两年多。这个钱对我们家来说不是小数目,但当时觉得,哪怕只有一点希望也得试试,不然心里过不去。
不过我也听说有病友做了没测出新靶点,后来走了化疗的路。所以真的没法建议,就是一次机会。你可以多问问主治医生,根据你爸现在的身体状况评估一下,看值不值得搏一把。别太自责,你已经做得很好了,这时候的每个决定都难,多跟家人商量商量。加油啊!
贵州
哎,看到你的帖子真的感同身受,我爸去年也是这个情况,吃易瑞沙一年半后耐药了,当时感觉天都要塌了。😔
我们当时也纠结了好久,较后还是咬牙做了血液的基因捡测,花了八千多。很幸运测出了T790M突变,后来换了奥希替尼,到现在又控制住快一年了。我舅舅家就没那么幸运,他们没做检测直接盲试的药,效果就不太好,折腾了几个月又得重新穿刺。
说实话,这个钱花得值不值真的看运气。但我觉得吧,就像医生说的,这是个机会。万一测出来了,就有更精准的药可以用,总比盲目试药强,老人也少受罪。当时我们主治医生打了个比方,说这就好比钥匙丢了,得先看看锁眼变成啥样了,才能配新钥匙。
你别太自责,这个过程真的太煎熬了。我们家当时也是到处借钱做的,现在想想,不试一试可能会更后悔。你多和主治医生沟通,听听他们的判断,毕竟他们较了解你爸的具体情况。加油,挺住!
陕西
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我爸前年也是差不多的情况,吃埃克替尼一年半后耐药了。当时医生也是建议做基因检侧,我们全家也纠结得要命。
我记得特别清楚,那个检测我们是在上海做的,抽的血,花了八千多。当时也是抱着赌一把的心态,怕钱打水漂。不过后来运气还行,测出来有个T790M突变,换成了奥希替尼,又多撑了快两年。虽然较后……但我觉得这各钱花得值,至少争取了时间。
我觉得吧,如果家里经济能负担,真的值得试一试。不然总感觉有个机会没抓住,心里更难受。不过你也别压力太大,不管做不做决定,你都已经很尽力了。多和主治医生聊聊,听听他们的判断。加油啊,这个时候自己也要撑住!