我的21基因检测结果是高风险，是不是必须做化疗啊？
在线等，心里特别乱，刚拿到21基因检测的报告，显示是高风线，分数好像还挺高的。一生之前说这个结果会影响要不要化疗的决定，我现在整个人都是懵的。😢
我今年38岁，之前做了保乳手术，病理是早期的，激素受体阳性。本来以为手术做完就轻松一大截了，没想到还有这一关。看到“搞风险”那几个字，手都在抖，脑子里就反复想着是不是逃不掉化疗了。
真的特别害怕化疗，不是矫情，我同事的妈妈之前化疗，那段时间太遭罪了，看着她掉头发、没力气，我心里就有阴影。我自己家里还有小孩要照顾，真怕自己扛不住那种副作用。
但我也知道，如果真是高风险，可能化疗才能降低复发几率吧？好矛盾啊。医生让我和家人商量一下，下周再定治疗方案，这几天根本睡不着。
有没有类似情况的姐妹或者朋友？你们当时是怎么选的？这个高风险是不是基本上就等于建议化疗了？有知道的吗？给我一点参考吧，谢谢大家了。
2 个回答
副主任医师
看到你的描述，心里也跟着紧了一下，特别能理解你现在这种又怕又乱的感觉。拿到报告看到“高风险”几个字，谁都会懵的，这太正常了，先深呼吸。
我是妇科肿瘤科的医生，每天在门诊和病房里，确实会遇到很多像你一样拿着21基因检测报告、心里七上八下的姐妹。你这个情况，我先跟你说说我的看法。
21基因检测的高风险结果，在医学上，确实是提示从化疗中获益的可能性比较大，医生通常会建议考虑化疗来进一步降低未来的复发风险。你理解得没错，它的主要作用就是帮我们评估化疗的必要性。我们科室的数据也显示，对于高风险组的患者，加上化疗，远期效果通常会更好一些。
但是啊，建议谨慎把“高风险”和“建议化疗”直接划等号。这只是一个很重要的参考工具，不是较终的判决书。较终要不要化，怎么化，还得结合你手术后的详细病理报告、你的年龄、身体状况，还有你个人的意愿，综合来定。你才38岁，这么年轻，身体底子好的话，对化疗的耐受性可能比你想象的要好。现在化疗方案和辅助支持治疗（比如止吐、升白细胞）都比以前进步太多了，副作用管理得好很多，真的不是以前那种印象了。我有些病人化疗期间还能正常上班、接送孩子，虽然会累一点，但并不是人人都那么可怕。
下周和医生定方案的时候，你可以把这些担心——比如怕副作用、要照顾家庭——都坦诚地跟主治医生沟通。他们会根据你的全部情况，制定较个体化的方案，也可能有不需要化疗的其他强化治疗选择。
这几天睡不着太煎熬了，尽量找家人朋友说说话，别一个人扛着。较终的决定，通常要和你的主治医生团队深入沟通后一起做。我的建议是基于一般情况，每个人都不一样，你通常要以你就诊医院医生的当面意见为准。加油，这一步确实难，但你不是一个人在走。
江西
哎，看到你的帖子，我太懂你现在的心情了。😔 我去年也是38岁，情况跟你几乎一样，早期，激素受体阳性，21基因检测出来分数是32，属于高风险。当时拿到报告，我一个人在医院走廊里坐了好久，手脚冰凉。
真的，那种感觉就是天塌了，满脑子都是化疗的恐怖画面。我姑姑就是化疗走的，所以我抗拒得不得了。我的主治医生当时也没逼我，就是很详细地给我画图解释，说高风险意味着化疗的获益会比较大，能显著降低远期复发概率。他说这个分数就像一个“科学建议”，但较终决定权在我自己手里。
我纠结了整整两个星期，失眠，瘦了好几斤。较后让我下定决心的，是我老公说的一句话，他说“咱们治这个病，不是为了受罪，是为了以后能陪孩子更久更久”。我想着孩子还小，就咬牙选了化疗。过程确实不容易，但也没有想象中那么可怕，现在医疗手段多了，副作用管理得好很多。我现在结束治疗快一年了，复查都挺好。
你别慌，这几天好好跟家人商量，也通常要跟主治医生深入聊透。每个人的选择和身体感受都不一样，但不管怎么选，都是为了更好地活下去。加油姐妹，你不是一个人！
