报告上EGFR突变阳性，是不是用靶向药就有效了？😥
急急急！刚拿到妈妈的基因检测报过，手都在抖😥
妈妈今年58岁，咳嗽咳了快三个月，痰里偶尔带血丝，上个月CT查出来肺上有个结节不太好。刚收到医院的短信说EGFR是阳性突变，我网上搜了一圈都说这是“幸运突变”，可以用靶向药。但我心里特别没底，真的只要这个阳性就通常能用上药吗？效果都好吗？
我看网上有人说还要分啥么19号外显子缺失还是21号L858R突变，说效果不一样？我们报告上只写了“EGFR突变阳性”，没写这么细。而且妈妈有高血压好多年了，一直在吃药，这个会不会影响用药啊？
现在全家人都把希望寄托在这个靶向药上了，但又怕希望太大较后失望。有没有家里亲人经历过类似情况的友友？你们当时医身是怎么说的？用药后效果到底怎么样？
真的特别焦虑，晚上都睡不着觉。积分不多，悬赏61分求助，等回复！
5 个回答
看到你的描述，特别能理解你现在的心情，手抖、睡不着觉，这都是人之常情，别太自责。先深呼吸一下，我们一步步来看。
EGFR突变阳性，在非小细胞肺癌里确实常被叫做“幸运突变”，因为这意味着有很大机会能用上口服的靶向药，这比只能化疗的时代已经好太多了。我在门诊跟很多家属解释过，这个“阳性”本身是个很好的起点，就像拿到了一把钥匙，但具体用哪把锁、效果多好，确实还需要看细节。
你网上查到的信息很对，19号外显子缺失和21号L858R突变是较常见的两种，它们对不同的靶向药反应率确实有些差别，效果和后续的耐药时间也不太一样。报告上只写“阳性”可能是个初步筛查结果，很多医院为了后续精准用药，会建议做一个更详细的检测，把具体突变类型明确下来。这个你下次复查时，通常要拿着报告去问主治医生，或者挂一个肿瘤内科的号咨询清楚。
关于高血压，这是个很实际的顾虑。靶向药，特别是领先代药物，有些确实可能对血压有影响。但这不是一般的禁忌，关键是管理。你妈妈有长期高血压病史，反而说明她的血压一直在监控中，这是好事。医生开药前通常会评估她的整体情况，可能会调整降压药，或者选择对血压影响更小的靶向药。这点你通常要告诉医生，他们会有办法的。
效果怎么样呢？我接触的病人里，很多用上合适的靶向药后，咳嗽、咳血这些症状很快就能缓解，肿瘤也能明显缩小，生活质量提高不少，有的能维持好几年。但这真的是因人而异，跟突变类型、身体状况、有没有其他并发症都有关。全家抱有希望是应该的，这是目前很主流且有效的一线治疗方案，但咱们也把心态放平稳，把它看作一个重要的、有希望的治疗阶段。
较后，也是较重要的，我上面说的所有情况，都代替不了主治医生对你妈妈全面病情的把握。下次去医院，带着报告，把高血压的用药史、妈妈的肝肾功能等情况都和盘托出，医生会给出较适合她的方案。别自己硬扛着焦虑，多和医生沟通，他们见得多，办法也多。加油，一步一步来。
山西
哎，看到你的帖子，我特别懂你现在的心情，真的。去年我爸查出来的时候，我也是手抖着翻报告，整晚睡不着。
我爸也是EGFR阳性，当时医生跟我们说，这确实是能用上靶向药的好消息，算是“有药可医”的路。不过呢，确实像你查到的，里面还分类型，19缺失和21突变比较常见，效果据说19缺失的会更好一点点。我们当时报告一开始也没写那么细，是后来医院用那个样本又做了一个更详细的检测才明确的。你别太急，可以问问医生能不能再明确一下具体分型，这个对选药有点参考价值。
效果的话，我爸吃的是领先代靶向药，大概吃了两周左右，他之前那种憋气、咳嗽的感觉就明显好多了，精神头也上来了。现在一年了，复查的片子显示肿瘤缩小了一大半，目前维持得还不错。但他也有副作用，主要是脸上和背上长皮疹，有点拉肚子，医生给开了药膏和调理肠胃的，慢慢适应了。
你妈妈有高血压这个通常要跟主治医生讲清楚，把所有在吃的药都给医生看。用药的事我们普通人真的没法给建议，通常要听医生的，他们会评估的。
别把所有压力都自己扛着，EGFR阳性现在治疗方案挺多的，先稳住。加油啊！
广西
哎，看到你的帖子，特别能理解你现在的心情，真的。我爸爸去年查出来也是这个情况，当时我们全家也是整夜整夜睡不着。
我们当时报告上也是只写了EGFR样性，后来是主治医生拿着报告去病理科问的，才具体知道是19号缺失。医生说这个分型确实有点区别，但只要是阳性，基本就跨进了靶向治疗的门槛，这真的是个好消息！我爸爸用上药打概两周左右，咳嗽就明显好多了，精神头也起来了。他现在吃了快一年，复查CT显示病灶缩小了很多，真的像换了个人。
高血压这个你通常要跟医生详细说，把妈妈平时吃的降压药名字都记下来告诉医生。我爸爸也有基础病，医生会综合评估调整的，这个他们很有经验。
别太焦虑，EGFR阳性现在可选的治疗方案挺多的。赶紧拿着报告去问主治医生，他们会给出较适合你妈妈的具体方案。加油啊！
安徽
哎看到你的帖子，我特别能理解你现在的心情。我爸爸去年也是差不多情况，查出来肺腺癌，当时拿到EGFR阳性的报告也是又喜又怕的。
我们当时报告上也是只写阳性，后来专门问了医生才知道具体分型。医生说是19缺失，用的吉非替尼，吃了大概两周咳嗽就明显好转了。不过真的每个人反应不一样，我爸爸血压也有点高，但医生调整了降压药就一起用了。
你别太叫虑，阳性真的是个好消息！但具体用哪种药、效果怎么样，真的得听主治医生的。我记得我们当时医生就说，虽然都是阳性，但不同突变类型和身体状况，方案会有差别。建议你带着报告去挂个专家号，把高血压的情况详细告诉医生。
我爸爸现在吃药一年多了，复查情况挺稳定的。你们也先别想太多，一步步来，先把详细报告拿到手。加油啊！
云南
看到你的帖子，感觉像看到去年的我自己。我妈也是查出来肺有问题，当时拿到报告手抖得连手机都拿不稳。
我们当时也是EGFR阳性，真的算是好消息了！医生跟我们说，有这个突变就有靶向药可以用，算是打开了一扇很重要的门。不过你说得对，确实要分具体类型，19缺失和21突变效果据说有点差别，但医生当时安慰我们说，这两种都是明确有效的，让我别太纠结这个。你报告没写细，下次复查通常要问清楚主治医生，他们系统里可能有详细分型。
我妈用药大概两周左右，咳嗽就明显少了，精神也好起来。但她刚开始有点皮疹，医生说是正常反应，调整了一下剂量就好多了。你妈妈有高血压通常要跟医生强调，用药前所有情况都要说清楚。
别太焦虑，有这个突变真的已经是不幸中的万幸了。我当时也整夜睡不着，现在回头看，一步步跟着医生走，日子也就这么过来了。加油啊，先稳住了才能好好照顾妈妈！
