是确诊后马上做基因检测,还是等一线化疗失败了再做比较好?
兄弟接妹们,较近真的有点慌,想听听大家的经验。🥺
我老公刚查出来肺腺癌,才45岁啊,平时身体挺好的,就是咳嗽了两个月没在意。上周穿刺结果出来了,确诊了,感觉天都塌了。现在一生给了两个方向,一个是确诊后尽快抽血或者用病理组织去做基因检测,看看有没有靶向药可以用;另一个是先做一线化疗,等化疗效果不行了再考虑做检测。
我们家里条件很一般,听说基因检测自费要上万,不是小数目。现在就特别纠结,怕钱花了万一没测出突变,这钱就打水漂了;又怕如果拖着不做,万一有合适的靶向药能用却不知道,让老公白白遭化疗的罪,耽误了治疗时机。
这几天天天查资料,越查越懵,有的说早做早安心,有的说可以等等看。心里乱得很,晚上根本睡不着,一想到这些选择就焦虑。
有没有类似情况的病友或者家属啊?你们当时是怎么决定的?真的太难选了,有知道的吗?给点实在的建议吧,谢谢大家了!
5 个回答
看到你的描述,心里也跟着揪了一下。家里遇到这种事,慌乱、焦虑、睡不着觉,真的太正常了,尤其是还要面对这种两难的选择,真的不容易。
我是肿瘤科的医生,虽然不是专门看肺癌的,但靶向治疗和基因检测的道理是相通的。在我们科,对于像你老公这样新确诊的肺腺癌患者,现在的主流观点和临床实践,确实是更倾向于确诊后尽快做基因检测。
为什么呢?我跟你聊聊我的看法。肺腺癌是靶向治疗应用非常成熟的一个癌种,如果检测出来有EGFR、ALK这些常见突变,一线直接用上对应的靶向药,效果往往比先化疗要好,副作用也相对小一些,病人的生活质量会高很多。我在临床上见过不少病人,因为等化疗失败后再检测,中间那段时间身体和精神都承受了不必要的压力。从治疗策略上讲,先明确“武器库”里有什么,再决定先用哪件武器,是更合理的思路。
我完全理解你对费用的顾虑,上万块对普通家庭不是小数目。但换个角度想,如果检测出有突变,用上了靶向药,可能就避免了化疗的副作用和相关的支持治疗费用,从长远看未必不划算。而且,现在有些检测项目或者医保政策,你可以详细问问主治医生或者当地的医保部门。
当然,每个病人的具体情况千差万别,比如肿瘤的支付方式、转移情况、病人的身体状况,都会影响决策。我说的这些是基于目前的治疗指南和常见情况。较关键的,你通常要和老公的主治医生深入沟通一次,把你的经济顾虑和所有担忧都坦诚地告诉他,听听他的具体分析和建议。他是较了解你老公病情的人,他的意见才是较核心的参考。
别一个人扛着,多和医生沟通,也照顾好自己。具体怎么选,较终还是要以你们就诊医院和主治医生的治疗方案为准。加油!
广西
哎,看到你的帖子,心里咯噔一下,太能体会你现在的心情了。我爸爸前年也是肺腺癌,当时确诊我整个人都是懵的。😔
我们当时也纠结过这个,真的,一模一样。后来我们主治医生的原话是:“有条件的话,确诊了就先做,别等。” 他打了个比方,说这就好比打仗,你得先知道敌人手里有什么武器(基因突变),才能选较有效的武器(靶向药)去打,不能先蒙着头乱打一通(化疗)再看情况。
我们较后是用了病理组织做的,花了大概一万二。结果是查出了EGFR突变,现在吃靶向药两年了,爸爸状态维持得还行,生活质量比化疗那会儿好太多了。我后来想,如果当初为了省这个钱先去化疗,他身体受罪不说,可能真的就耽误了。
当然,这是我家的个例,每个人情况不一样。但以我的经历看,这个检查的钱,真的不能省。尤其是你老公还这么年轻,身体底子好,如果能用上靶向药,机会真的不一样。你多和主治医生沟通,听听他的具体建议。别太叫虑,一步步来,这个时候家人的支持特别重要,加油!
上海
哎,看到你的帖子,心里咯噔一下,太懂你现在的心情了。我爸爸前年也是肺腺癌,确诊的时候全家都懵了。
我们当时也纠结过这个,真的,一模一样。后来我们主治医生的原话是:“有条件的话,确诊了就先做,别等。” 他打了个比方,说这就像打仗,你得先知道敌人手里有什么武器(基因突变),才能选较准的武器(靶向药)去打,不然就是蒙着眼睛上化疗,病人太受罪了。
我们家也是普通家庭,咬牙做了,花了一万二。结果是EGFR突变,有药吃。我爸吃了靶向药,副作用比化疗小太多了,现在状态维持得还行。我听说有些病友等化疗失败再做,身体已经比较弱了,有点耽误。
当然,每个人情况不一样,这只是我家经历。你可以拿着这个想法,再去和主治医生好好沟通一次,把你的经济顾虑也直接告诉他。别自己硬扛,多和家人商量。加油啊,这个时候每一步都难,但你不是一个人!💪
河北
哎,看到你的帖子心里咯噔一下,太懂你现在的心情了,真的。我爸爸前年也是肺腺癌,确诊的时候全家都懵了。
我们当时也纠结过这各,家里条件也一般。较后是确诊后大概一周,主治医生跟我们聊了很久,他的意思是,现在肺腺癌有靶向药的概率不低,尤其是像你老公这样不算特别大年纪的。他说如果经济允许,先做检测相当于“摸个底”,心里有数。我们较后咬牙做了,用的是穿刺取出来的那个组织做的,花了八千多。结果是EGFR突变,后来就直接上靶向药了,没走化疗那一步。我爸说,比起他病友化疗的反应,他吃靶向药确实舒服不少。
当然,这不是说每个人都要这样。我知道有个病友就是先化疗,效果也挺好。但这个真的像开盲盒,万一有靶向药的路子却没走,感觉挺可惜的。我觉得你可以拿着病理抱告,再挂个专家号或者好大夫在线问问,听听不同医生的意见。这钱要是花了,就当买个明确的方向,不然心里老悬着更折磨人。加油啊姐妹,这时候每一步都难,但你不是一个人!
天津
哎,看到你的帖子,心里咯噔一下,太懂这种无助的感觉了。我爸爸前年也是肺腺癌,当时医生也给了同样的选择题。
我们当时也是纠结钱,但主治医生跟我们聊了很久,他说现在肺腺癌有靶向药的概率不低,尤其是像你老公这样不算特别大年纪的。他打了个比方,说这就好比打仗,明明可能有更精准的导弹(靶向药),你却先让士兵去硬拼(化疗),人遭罪不说,还可能错过较佳时机。
我们较后咬牙凑钱先做了检测,用的是穿刺的病理组织,大概花了一万二。结果是幸运的,有EGFR突变,现在吃靶向药两年了,复查情况一直挺稳定,生活质量比化疗好太多了。当然,我也听说有病友没测出来,后来化疗效果也挺好。
真的,这个决定太难了。我的建议是,再和主治医生深入聊一次,把你的经济顾虑也坦白告诉他。有时候医院会有合作的检测机构,或者有入组临床试验的机会,能省一部分钱。别自己硬扛,多问问,多打听。加油啊姐妹,这个时候每一步都像踩钢丝,但你不是一个人!