看到你的描述，完全能理解你现在的心情。家里人生病，尤其是听到“耐药”这种字眼，心里很可能七上八下的，这几天睡不好太正常了，别太责怪自己。

我在肺癌中心工作，确实碰到过很多像你父亲这样的情况。吃靶向药一段时间后，病灶有变化，医生建议做T790M检测，这是非常标准且关键的一步。你担心的几个问题，我挨个儿跟你聊聊，希望能让你稍微安心一点。

血液检测这个过程本身，就是抽一管静脉血，和你平时体检抽血没十么两样，不难受的。较大的好处就是无创，特别对于年纪大的患者，避免了再次穿刺取组织的创伤和风险。出结果的时间，不同检测机构不太一样，一般是一周到十天做右，这个你可以具体问问医院。

你较关心的准确率问题，哎，这也是很多家属较纠结的点。血液检测（也就是液体活检）的敏感性，确实比直接拿肿瘤组织做检测要低一些。临床上确实存在一部分患者，血液里没测到，但组织里能测到。所以医生一般会这么建议：如果血液检测结果是阳性，找到了T790M突变，那太好了，这基本就能指导换用三代靶向药了；如果血液检测是阴性，我们也不会轻易放弃，因为可能是血液里的肿瘤DNA量不够，这时候往往会再评估，看有没有条件再做一次组织活检来确认。所以你看，它是个很重要的“侦察兵”，但也不是一锤定音。

关于后续的药效和费用，这个我可以尝试其他方案给你确切的建议，效果因人而异。不过可以告诉你的是，如果确认是这个突变，现在已经有对应的靶向药可用，而且进了医保，比刚上市时负担减轻了很多。具体用哪种、效果预期如何，这些细节通常要和你的主治医生深入沟通，他会结合你父亲全部的情况来做判断。

别慌，一步一步来。现在当务之急就是把检测做了，拿到这个关键信息。你作为家属，已经做得很好了，积极在了解和打听。记住啊，我说的只是基于一般情况的解释，你父亲具体该怎么走，通常要多和他的主治医生商量，他们较了解全部病情。加油，先把这个检查做了，拿到结果我们再谈下一步。