检测报告提示“T790M耐药突变”，我接下来该怎么办？
救救孩子吧，真的慌了😭 今天拿到我爸的基因检查报告，上面写着“T790M耐药突变”，我手都在抖。
我爸68了，肺腺癌吃靶向药一年半，本来控制得还行，咳嗽少了人也精神点。较近这一个月又开始喘得厉害，晚上睡不好，赶紧去复查做了穿刺。没想到等来这么个结果…医身提了一嘴三代药，但说得很快，我脑子一片空白根本没听进去，光记得“耐药”俩字了。
现在整个人都是懵的，是不是意味着之前的药没用了？三代药是什么啊，贵不贵？我爸身体还能不能承受？有没有类似情况的病友家属啊，你们后来是怎么处理的？感觉天又要塌了，真的特别害怕。
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3 个回答
主任医师
看到你的描述，我特别理解你现在的心情，手抖、发懵，这都是人之常情，先别慌，稳住。虽然我是产前诊断的医生，但在临床上也接触过不少肿瘤相关的遗传咨询，对基因检测抱告还算熟悉。
T790M这个突变，在吃一代靶向药的肺腺癌患者里，其实挺常见的，可以说是耐药的一个主要“路标”。它出现，确实意味着之前的药效果会大费用咨询扣，但一般不等于“没路走了”，更不是天塌了。这恰恰是告诉你，需要换一条路走了。你医生提到的“三代药”，就是针对这个突变的新一代靶向药，比如奥希替尼，它就是为了克服T790M耐药而研发的，在临床上已经用了不少年，效果和安全性数据都比较明确。
你单心的费用和爸爸身体能不能承受，这都是非常实际的问题。三代药目前有原研药也有国产的，很多地方已经进了医保，具体报销后多少钱，真的得看你当地的医保政策。至于身体能不能承受，这需要主治医生全面评估你爸爸现在的体力状况、肝肾功能等，才能判断。我们科室统计过，很多患者在换用三代药后，症状又能得到很好的控制，生活质量也能改善。
你现在较要紧的，是带着这份报告，尽快和你爸爸的主治医生进行一次深入的沟通。把你不明白的、担心的，比如具体换哪种药、怎么用、可能的副作用、后续怎么复查，一条条记下来当面问清楚。别怕问，医生都理解的。你爸爸较近喘得厉害，这个症状也要及时告诉医生，看看是否需要一些临时的处理来缓解。
记住，发现耐药并找到原因，其实是治疗中关键的一步，让你从盲目又回到了有明确靶点的轨道上。具体下一步怎么走，通常要和主治医生团队共同商量决定。每个人的情况千差万别，我在这里说的，只能作为一点参考，较终通常要以你就诊医院医生的专业意见为准。为你爸爸加油，也请你通常照顾好自己。
湖南
哎看到你这个帖子，我眼泪都快下来了。我妈妈也是肺腺癌，去年差不多这时候查出的T790M突变，当时我整个人都傻了，在医院走廊里蹲着哭。真的特别懂你现在手抖的感觉。
我妈吃一代药吃了两年多，后来也是喘得厉害，复查就发现这个突变。我们医生当时说这是“耐药”，但也是“有药可医”的信号。三代药就是针对这个突变的，我妈吃的奥希替尼，现在自费好像挺贵的，但我们这边进了医保后负担小多了。她吃上大概两周坐右，喘的情况就明显好转了，晚上能睡整觉了。
你别太慌，这其实算是治疗中一个比较常见的坎。赶紧挂个号，带着报告去问清楚医生，他们会给方案的。记得问问医保政策和援助项目，能省不少钱。加油啊，这时候你稳住了，爸爸才能更有信心！
重庆
哎看到你这个帖子，我眼泪都快下来了，太懂你现在的感觉了。去年我妈也是这个情况，吃一代药一年九个月，突然咳嗽病情发展，一查就是T790M突变，我当时也是手抖得手机都拿不稳。
别慌别慌，这个突变其实不算较坏的消息，真的！它意味着有路可走。医生提的三代药，就是针对这个突变的。我妈当时吃的奥希替尼，就是三代药的一种。我们是在广州看的，进医保了，自己负担部分还好，比之前自费的时候压力小多了。刚开始换药需遵医嘱那两周，我妈有点乏力皮疹，但后来慢慢适应了，现在喘气好多了，晚上能睡整觉。
你建议谨慎自己瞎想，赶紧挂个号，带着报告去问清楚医生。每个医院政策不一样，有的可能还有慈善赠药项目。我爸当时就是主治医生帮忙申请的。加油啊姐妹，这时候你千万要稳住，你爸还指望你呢！💪 一步步来，先跟医生定方案。
