检测结果如果是阴性，是不是就不能用靶向药了？
救救孩子吧，真的有点慌了。😔
我妈妈今年56岁，上个月查出来肺上有个东西，不太好。刚做了那个基因检测，今天结果出来了，说是阴性。主治医生查房的时候提了一嘴，说阴性可能用不了靶向药，得化疗。我当时脑子就嗡的一下，后面的话都没太听清。
我妈身体本来就弱，听别人说化疗特别伤身体，反应很大，我真的好怕她扛不住。看她现在还不知道具体结果的样子，我心里特别难受，又不敢表现出来。
其实我一直抱着希望，觉得万一能配上靶向药，副作用小点，她也能少受点罪。现在这个阴性结果，感觉路一下子窄了好多。医生好像说过还有什么PD-L1检测？但我不确定是不是每个人都做，还是说阴性就真的完全没机会了。
整晚都在网上查，越查越糊涂，说法好多。有没有家里人类似情况的兄弟姐妹啊？阴性是不是就彻底告别靶向药了？还有没有别的办法或者检测可以试试？真的求分享一点经验。
积分不多，但这52分都悬赏了，真的很急，谢谢大家！
5 个回答
主任医师
看到你的描述，特别能理解你现在的心情，先别慌。遇到这种情况，家属着急是很可能的，但咱们得把情况理清楚。
基因检测阴性，在肺癌治疗里确实是一个比较关键的节点。我虽然是妇科肿瘤医生，但肿瘤治疗的大原则是相通的。你说的没错，目前常用的EGFR这类靶向药，通常需要对应的基因突变阳性才能用，阴性的话确实用不了这些特定的药。但这不代表“路窄了”，更不是彻底没机会了。
你提到的PD-L1检测，是另一个重要的检测，跟免疫治疗相关。这个不是每个人都建议做，但很多医院现在会建议做，因为它能指导能否用上免疫治疗。免疫治疗是另一大类武器，副作用谱和化疗不同，有些病人效果很好。这个你得具体问问主治医生，你妈妈做了没有，结果怎么样。
另外，基因检测的种类和技术也在不断更新。有时候，用的检测方法不同，或者检测的基因位点不够全面，也可能影响结果。我们科室也遇到过类似情况，有的病人一开始检测是阴性，后来换了更全面的检测方法，或者重新取了标本，又发现了可用的靶点。这个你可以心平气和地和主治医生探讨一下，看看有没有必要或者可能进行补充检测。
关于化疗，你的担心我懂。大家一听化疗都害怕，觉得反应大。但现在和以前不一样了，辅助的止吐、升白细胞的药物很成熟，很多病人都能比较平稳地度过。而且化疗方案也有很多种，医生会根据你妈妈的身体状况和肿瘤类型，选择相对温和或者更合适的方案。靶向药有它的好，但化疗目前仍然是基石性的治疗，效果非常确切。
建议谨慎自己整晚查资料，越查越焦虑。网上信息太杂了。现在较要紧的，是拿着这份检测报告，找个时间，和你妈妈的主治医生好好、详细地谈一次。把你不懂的、担心的，比如PD-L1结果、后续治疗方案的选择（化疗还是化疗联合免疫，或者其他）、你妈妈的身体状况评估，都一条条问清楚。医生每天查房时间紧，你较好提前把问题写在纸上。
记住，阴性只是一个阶段的答案，不是较终判决书。肿瘤治疗现在方法很多，一步步来。具体到你妈妈身上用什么方案较合适，通常要以主治医生团队的综合判断为准。他们较了解你妈妈的全部情况。加油，稳住心态，你才是你妈妈较坚实的后盾。
山西
看到你这个帖子，我鼻子一下子就酸了，真的感同身受。我爸爸前年也是肺癌，当时基因检测结果出来也是阴性，我跟你反应一样，感觉天都塌了。😔
我们当时在省肿瘤医元，主治医生特别好，他跟我们说别灰心。他说阴性只是代表没有常见的那些突变，比如EGFR啥的，但不代表完全没路走。他当时就建议我们加做了一个叫“PD-L1表达”的检测，这个好像跟免疫治疗有关。我爸后来测出来表达还挺高的，有50%多，较后用了免疫药联合化疗，效果居然不错，现在状态挺稳定的。
真的，你先别自己吓自己。每个医院方案不一样，有的医生可能话赶话就说出来了。你找个时间，专门去医生办公室仔细问清楚，就问“医生，除了这个检测，还有没有其他像PD-L1这样的检测我们可依做？”。多问一句，可能就多一个希望。
化疗也没你想的那么可怕，现在有很多辅助药可以减轻反应的。我妈身体也弱，但扛过来了。你现在要做的就是稳住自己，才能好好陪妈妈。加油啊！
广东
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我爸爸去年查出来的时候，我们全家也是这种感觉，天都要塌了。😔
我们当时基因检测也是阴性，医生一开始也说可能要走化疗的路子。我跟你一样，听到化疗两个字腿都软了，因为我爸肠胃特别不好。但是后来医生又建议我们做了一个叫PD-L1表达的检测，这个好像不是每个人都自动做的，你得主动问问主治医生。我爸就是PD-L1检测结果有表达，后来用上了免疫药，不是传统靶向药，但效果也还行，副作用比化疗小多了，他现在状态维持得不错。
真的别灰心，阴性不代表路就完全堵死了。我听说现在还有一些更广谱的基因检测套餐，或者入组临床试验的机会，这些都可以拿着报告去详细咨询一下你的主治医生。每个医院和医生的方案偏好可能不太一样，多问几句总没错。
别自己硬扛着，找个时间心平气和地再跟医生好好聊一次，把所有的担心和疑问都列出来。加油啊，为你妈妈祈祷！
江苏
哎，看到你的帖子，真的特别懂你现在的心情。😔 我爸爸前年也是肺癌，当时基因检测结果出来，有好几个靶点都是阴性，我们全家也懵了，感觉天都塌了，就想着化疗他身体很可能受不了。
你先别急，听我说说我们的情况。我们当时在省肿瘤医院，主治医生特别好，他跟我们说，阴性不代表完全没路走。他建议我们又做了一个叫PD-L1表达的检测，这个好像跟免疫治疗有关。我爸当时测出来表达有50%多，后来医生就给他用了免疫药联合化疗，效果居然还不错，副作用比我们预想的要轻很多。他现在情况挺稳定的。
所以真的，阴性不是终点。你记得问问医生，能不能做PD-L1检测，或者问问有没有其他可以测的靶点，好像现在检测技术也更全了。每个医院方案可能不一样，但多和主治医生沟通，把你们的担心都告诉他。建议谨慎自己瞎想，我当时就是熬夜查资料把自己吓个半死。加油啊，为你妈妈祈祷！
重庆
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我妈去年查出来的时候我也这样，整宿睡不着。
我家也是基因检测阴性，当时感觉天都塌了。不过后来医生跟我们说，阴性只是说明不适合较常见的几种靶向药，不是所有路都堵死了。我们后来加做了一个PD-L1检测，这个好像很多医院都会建议做的，就是抽点组织再验一下，你问问主治医生。我妈的PD-L1表达有50%多，较后用了免疫治疗，不是化疗，效果还挺好的，现在状态稳定。
你别慌，阴性真的不等于仍有治疗机会。多跟医生沟通，问问还有没有其他检测可以做，比如是不是需要做更全面的基因检测（我们当时没做，但病友群里有人提过）。化疗也没那么可怕，现在有很多辅助手段可以减轻反应的。
加油啊，这个时候你稳住，妈妈才有主心骨。多跑跑医生办公室，把疑问都记下来一个个问，会有办法的！
