检测结果显示RAS突变型，是不是就没法用靶向药了？
在线等，心里特别乱。
我爸刚查出来结肠癌，58岁。手术做完了，病理报告今天刚拿到。上面写着“RAS突变型”，我赶紧上网查，好多都说有这个突变就不能用那种很贵的靶向药了，比如西妥昔单抗？
看到这个真的有点崩溃😔 本来以为手术后用上靶向药能控制得好一点，现在感觉一条路好像被堵死了。医生还没具体谈方案，要等下周，但我这几天很可能睡不着了，脑子里全是这个事。
有没有家里人有类似情况的？是不是RAS突变就真的完全没机会用这些药了？还是说可能有别的靶向药选择？或者化疗效果会怎么样？
真的特别焦虑，感觉每一步选择都好难。求助大家！积分不多，这69分都悬赏了，有了解情况的朋友麻烦跟我说说，谢谢！
6 个回答
副主任医师
看到你发的这些，特别能理解你现在的心情，真的。刚拿到病理报告，看到一堆陌生的词，心里很可能特别乱，又着急又害怕，这太症常了。先别慌，我们一步一步来捋一捋。
我是妇科肿瘤的医生，虽然主要看妇科的肿瘤，但肿瘤治疗的一些基本原理是相通的。你查到的信息，有一部分是对的。RAS基因如果发生了突变，对于西妥昔单抗这类靶向药来说，效果确实会大费用咨询扣，甚至无效，所以临床上一般就不推荐用了。这就像一把锁换了锁芯，原来的钥匙就打不开了。我们科室在制定方案时，也会非常关注这个检测结果。
但是啊，建议谨慎觉得这条路堵死就等于没路走了。这恰恰是精准医疗的意义所在——避免用无效的药，帮你爸节省时间和金钱，更重要的是免受不必要的副作用。不能用这种药，不等于没有其他武器了。肠癌的治疗方案现在很丰富，除了靶向药，还有化疗、免疫治疗等等。而且，靶向药也不止这一种，有没有其他合适的，需要医生根据你爸完整的病理报告、支付方式、身体情况来综合判断。我在临床上见过不少RAS突变的患者，通过规范的化疗等综合治疗，效果也非常好。
你现在较重要的，是把焦虑稍微放一放，把报告整理好。下周和主治医生谈的时候，你可以重点问这几个问题：我爸的具体支付方式是什么？基于RAS突变这个情况，我们优选的化疗方案大概是哪一类？除了西妥昔单抗，还有其他靶向药的可能性吗？整体的治疗计划大概是怎样的？把你想问的记在手机上，免得一紧张忘了。
医生下周才会谈方案，就是因为需要时间来综合评估所有信息，制定较合适的那一个。这几天尽量让自己休息好，你爸术后恢复也需要你支持。具体用哪种方案，通常要听你主治医生的，他们较了解你爸的全部情况。每个患者的情况都不一样，较终的治疗通常要以你就诊医院医生的意见为准。加油，稳住心态，一步步来。
山东
哎，看到你的帖子，真的特别懂你现在的心情。我老公前年查出的肠癌，52岁，当时看到报告上“RAS突变”这几个字，我手都在抖，感觉天都塌了。😔
我们当时也是疯狂查资料，网上都说西妥昔单抗这类药可能效果不好或者不能用。那几天真的吃不下睡不着。
后来去见了主治医生，他跟我们解释了很久。他说确实，有这个突变的话，用西妥昔单抗这类靶向药获益不大，所以一般不推荐。但是！这不代表就没别的路走了。我们后来用的是贝伐珠单抗联合化疗，效果也挺好的，现在已经稳定两年多了。医生当时打了个比方，就像钥匙开锁，这把钥匙（西妥昔）不匹配，但还有别的钥匙（其他方案）可以试试。
你别太慌，等下周和医生好好聊。现在方案很多的，化疗、免疫，还有其他靶向药选择，医生会根据具体情况定。我那会儿也是觉得路堵死了，其实只是换条路走。先放宽心，等医生的专业意见，通常会有办法的。加油！
江苏
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我当时也这么过来的。
我舅舅前年也是肠癌，跟你爸情况很像，也是RAS突变。当时我们全家听到医生说可能用不了西妥昔单抗，心都凉了半截，觉得希望少了一大块。那几天家里气氛特别压抑，我舅妈整夜睡不着。
不过后来医生给了方案，用的是贝伐珠单抗联合化疗。医生解释说，虽然一条路走不通，但还有其他路可以选。我舅舅做完8个周期，效果其实挺不错的，肿瘤缩小得很明显，现在维持治疗一年多了，生活基本正常。
所以建议谨慎觉得路全堵死了，真的不是这样。RAS突变只是意味着某些药不合适，但医生手里还有其他武器。等下周和医生好好聊，听听专业的方案，化疗联合别的靶向药效果很多人都不错的。
先别自己吓自己，这时候焦虑太正常了，但通常要稳住，你爸还需要你支持呢。等医生方案出来，一步步走，很可能有办法的。加油啊！
山东
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我当时陪我爸等报告那几天也是吃不下睡不着的。
我爸是前年查出来的，也是肠癌，当时检测出来是RAS突变。我们一开始也懵了，觉得天都塌了，好像较好的路被堵死了。😔 后来主治医生跟我们详细聊了，说这个突变确实意味着像西妥昔单抗这类药效果可能不好，通常就不推荐用了，但不是没路走了。
我们后来就是用的标准化疗方案，具体药名我记不清了，好像是奥沙利铂加上别的。效果其实还可以，我爸坚持了八个周期，复查的时候肿瘤标志物降了很多。现在两年了，情况还算稳定。当然每个人情况不一样，这只是我家的情况。
你别太慌，等下周和医生好好聊。现在方案很多的，化疗、免疫治疗什么的，医生会根据具体情况定。建议谨慎自己瞎想，那几天我也是这么过来的，特别难熬，但医生给的建议才是较靠谱的。加油啊，先稳住！
四川
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我当时陪我爸等抱告那几天也是吃不下睡不着的。
我爸是前年查出来的，也是肠癌，当时检测出来是RAS突变。我们一开始也懵了，觉得天都塌了，好像较好的路被堵死了。😔 后来主治医生跟我们聊了很久，说这各突变确实意味着像西妥昔单抗这类药效果可能不好，不建议用了，但不是全世界都没药可治了。
我们后来就是按照医生定的方案，做了标准的化疗，具体方案名字我记不清了，好像是FOLFOX那种。做了大概8个周期吧，过程是挺辛苦的，但效果还可以，复查一直挺稳定的，现在两年多了，生活基本政常。医生也说，就算没有那个“常用药物”，规范治疗一样是条很重要的路。
你别太慌，等下周和医生好好聊。现在方案很多的，医生会根据具体情况组合。建议谨慎自己瞎查吓自己，我当时就是查得晚上做噩梦。稳住，先听听医生怎么说，一步一步来。
广西
哎，看到你的帖子，真的特别能理解你现在的心情。我妈妈前年也是肠癌，当时拿到报告看到“RAS突变”这几个字，我手都在抖，感觉天都暗了。😔
我们当时在上海看的，医生很明确地说了，有RAS突变的话，西妥昔单抗这类药效果确实不好，不建议用。但真的不是没路走了！我妈后来用的是贝伐珠单抗联合化疗，这个药是不看RAS突变的。现在两年多了，情况还挺稳定的，复查指标都控制得不错。
你别太慌，等下周医生谈方案。现在肠癌的治疗方案其实挺多的，除了靶向还有化疗、免疫治疗什么的，医生会根据具体情况组合的。我听说有些新的临床研究也在针对RAS突变，未来可能还有新药。
那几天我也几乎没睡着，但过来以后觉得，一步步听医生的，心态真的很重要。你先别自己吓自己，等和医生详细聊完，思路会清晰很多的。加油啊！
