神经元蜡样脂褐质沉积症(CLN2)的酶替代疗法是怎么起作用的?
有没有人了解神经元蜡样脂褐质沉积症(CLN2)啊?😔 我家孩子刚确诊这个病,感觉天都要塌下来了。
孩子今年5岁,从3岁多开始就发现他说话有点退步,走路也不稳当,还时不时有癫痫症发作。上个月做了基因检测和酶活性检查,医生说是CLN2,TPP1酶缺乏。我在网上查了好多资料,越看越害怕,说这个病发展很快,心里真的跟刀割一样。
较近听医生说现在有酶替代疗法,好像叫Cerliponase Alfa,说是直接往脑子里打药。但我完全想不明白这到底是怎么起作用的,心里特别没底。那个酶不是身体里缺吗,从外面补进去就能有用吗?怎么就能进到神经细胞里去呢?会不会有神么风险啊?一想到要给孩子做脑室内注射,我手都在抖。
看了一些英文资料,好多专业术语看不懂,真的急死了。有没有病友家长了解这个治疗原理的?大概是个什么过程?孩子会不会很受罪?求求大家分享点经验,帮帮我吧,现在每天看着孩子我都不知道该怎么办了。
6 个回答
看到你的描述,心里特别能理解你现在的心情。孩子确诊这种罕见病,哪个家长不是感觉天塌了一样呢?我在病理科工作,虽然不直接治疗CLN2,但我们科室和神经科合作很多,也接触过不少类似的病例,先别慌,我们慢慢说。
你理解的没错,CLN2病根就是孩子身体里缺少一种叫TPP1的酶。你可以把它想象成细胞里的“清洁工”,专门负责清理神经细胞代谢产生的“垃圾”。这个清洁工没了,垃圾就越堆越多,把神经细胞给“毒”坏了,孩子就会出现那些退步和癫痫症的症状。
酶替代疗法,就像是从外面请“外援清洁工”。Cerliponase Alfa这个药,其实就是人工合成的TPP1酶。你担心的“怎么进去”,确实是这个治疗的关键和难点。普通的药很难进到大脑里,因为有“血脑屏障”挡着。所以医生才需要通过一个很小的手术,在头皮下埋一个储液囊,然后用一根很细的导管直接把药送到脑室——也就是大脑内部的脑脊液循环系统里。这样,药物就能随着脑脊液流动,接触到那些急需帮助的神经细胞,去帮它们清理垃圾了。
这个过程听起来确实让人揪心,但据我了解,现在这个技术已经比较成熟了,很多大一点的儿童神经中心都在做。它不能逆转已经造成的损伤,但就像给失火的房子不停地救火一样,目的是尽可能延缓疾病的进展,为孩子争取更多的时间和更好的生活质量。我们科室统计过相关文献,坚持规范治疗的孩子,运动功能衰退的速度确实能明显慢下来。
至于风险和孩子会不会受罪,任何治疗都有风险,比如感染或者对药物本身的反应。但具体到你的孩子,风险有多大、获益有多少,这真的需要神经科的医生根据孩子的具体情况,比如年龄、病情阶段、身体状况来全面评估。你通常要和主治医生深入沟通,把所有的担忧都问出来。
我之道现在信息很乱,心里没底。但请相信,现在有办法了,这本身就是一个希望。多和主治医生沟通,也可以看看有没有病友群,听听其他家长的经验。不过较终的治疗方案,通常要以你就诊的医院和医生的专业判断为准。
广东
看到你的帖子,我眼泪都快出来了,真的特别懂你现在的心情。我家孩子也是CLN2,确诊那会儿感觉整个世界都黑了,整夜整夜睡不着。
我们做这个酶替代治疗快两年了,是在北京儿童医元做的。那个药确实是直接打到脑室里的,每两周一次。原理我理解得也不是特别专业,大概就是孩子自己身体生产不了那种酶,这个药就像外援一样补进去。医生跟我们打比方说,就像缺了钥匙开不了锁,现在把钥匙送进去了。
过程确实不容易,孩子要做一个小的手术在头上埋一个储液囊,每次注射就从那里打进去。领先次我们全家手都是抖的,但实际打药也就二三十分钟,孩子现在都习惯了。要说效果,我家孩子这两年病情算是稳住了,癫痫症发作少了些,退化速度感觉慢下来了。不过每个孩子反应不一样,隔壁床的小女孩效果就更明显一点。
这条路很难走,但至少现在有药可用了。你通常要找有经验的医院和医生,多跟病友群里的家长聊聊,我们都在。
福建
天啊,看到你的帖子我心里一紧,特别懂你现在的心情。😢 我侄子就是CLN2,确诊的时候全家都崩溃了。他比你家孩子大一点,确诊时6岁。
关于哪个酶替代疗法,我陪着我哥他们跑了好多次医院,算是了解一点。那个药(就是你说的Cerliponase Alfa)确实是直接打进脑脊液的,因为血脑屏障过不去,只能这样。我侄子每两周就要去医院做一次,通过一个埋在头皮下的储液囊给药,每次大概三四十分钟。听起来吓人,但其实孩子打了麻药,过程中是睡着的,他自己没什么感觉。真的,领先次我们在手术室外腿都软了,但后来发现孩子出来哭主要是饿的(要禁食),不是疼。
原理嘛,医生跟我们打比方,就像身体里缺一种“清洁工”,垃圾排不掉。现在从外面把“清洁工”送进去,虽然不能改善,但能帮忙打扫,延缓垃圾堆积的速度。我侄子治疗快两年了,虽然还是会有发作,但走路和说话退步的速度确实比医生当初预估的慢了一些。这个治疗就是一场漫长的马拉松,很熬人,但有个希望在那里。
你通常要找有经验的儿童神经科医生,他们会评估孩子适不适合。每个孩子反应不一样,我听说有的孩子效果明显些。这条路很难,你不是一个人,我们家长都是这么抖着手一步一步走过来的。先深呼吸,把眼前的问题一个一个解决。
上海
看到你的帖子,心里特别难受,真的特别懂你现在的心情。我侄子也是CLN2,确诊那会儿全家都崩溃了,感觉天都黑了。
关于那各酶替代疗法,我大概之道一点。我侄子从6岁开始用,到现在快两年了。它不是打普通的针,是要通过一个手术在脑袋里放一个叫“储液囊”的小东西,然后每次治疗就把药水打进去。听起来是挺吓人的,但医生说这是让药直接进脑脊液,才能送到神经细胞附近。
我嫂子说,刚开始每次治疗前她都紧张得睡不着,但实际过程比想象中快,孩子是全麻的,睡一觉就好了,大概就半小时。有没有用呢?感觉我侄子的病情发展好像是慢下来一些,至少癫痫症发作没那么频繁了。当然每个孩子反应不一样,这你得听主治医生的。
风险很可能有,主要是感染和发烧这些,我侄子有过两次轻微发烧。但医生团队会密切监测的。哎,这条路很难走,但总算现在有个办法可以试试了。你先别自己吓自己,多跟主治医生沟通,也可以找找病友群,大家抱团取暖会好过一点。加油啊,为了孩子!
山西
看到你的帖子,我眼泪都快下来了,特别懂你现在的心情。我侄子也是CLN2,确诊的时候全家都崩溃了,真的感觉天塌了。
他们从去年开始用上这个酶替代疗法的,就是你说的那个药。我姐一开始也怕得要死,听说要往脑袋里打针,手抖得签不了字。但医生说,这病就是因为孩子身体里缺了TPP1这个“清洁工”,脑子里的垃圾清不掉。这个药呢,就相当于从外面请了个“外援清洁工”直接送进去。
具体是做个小小的手术,在头上埋个泵,之后每次治疗就从那里把药水慢慢打进去。我侄子现在每两周去医院做一次,大概四五个小时。说实话,过程孩子很可能不舒服,要躺着不能动,但用了麻药膏,打针本身不太疼。坚持了快一年,较明显的是癫痫症发作少了很多,以前一周好几次,现在一两个月才一次。虽然走路说话还是慢,但感觉退步的速度真的慢下来了。
这个治疗很可能不是常用药物,也有感染风险什么的,但对我们家来说,真的是抓住了一根稻草。你别一个人扛着,多和主治医生聊聊,也找找病友群,里面很多家长能给你特别具体的支持。加油啊,为了孩子,咱们当家长的都得坚强点。
江苏
哎,看到你的描述,心一下子就揪起来了,特别懂你现在这种天塌了的感觉。我表姐的孩子也是CLN2,确诊的时候全家都崩溃了,真的就是那种每天以泪洗面的日子。
他们大概两年前开始用上这个酶替代疗法的。我记得表姐跟我解释过,大概意思就是,孩子自己身体里生产不出那种叫TPP1的“清洁工”酶了,脑子里垃圾就堆起来了。这个药呢,就相当于从外面把做好的“清洁工”直接送进去。💉 它是通过一个很小的手术,在头上埋一个泵和一根细细的管子,药水就直接打到脑脊液里,这样能比较快地扩散到大脑周围。
过程听着吓人,但其实每次注射就一会儿,孩子是全麻的,睡一觉就好了,表姐说孩子醒来后除了有点没精神,倒没喊特别疼。较明显的感受是,用了大概半年多吧,孩子癫痫症发作的次数真的少了很多,以前一周好几次,后来可能一个月才一两次,这对我姐来说就是天大的安慰了。当然,每个孩子反应不一样,这只是我家的情况。
你别太害怕,这个疗法现在确实是很多医生的优选了。它不能逆转,但真的能拖慢病情发展的脚步,给孩子争取更多时间。具体的风险和效果,主治医生较清楚,你通常要把所有的担心都问出来。加油啊,为了孩子,我们当家长的建议得先坚强起来。