组织活检和血液检测查EGFR突变,哪个更准啊?医生给了两个选择。
急急急!在线等,真的有点慌。
我爸今年62,前段时间一直咳嗽咳得厉害,痰里还带血丝,赶紧带他去做了CT。结果出来不太好,右肺有个阴影,医生高度怀疑是肺癌,建议进一步查基因突变,说是有靶向药可以用。
但现在医生给了两个选择,一个是做支气管镜取组织活检,另一个是抽血查血液里的EGFR突变。医生大概解释了一下,但我听得云里雾里的,心里乱得很。我爸年纪大了,做支气管镜我怕他身体受不住,听说挺难受的。但抽血又怕不准,万一漏掉了耽误治疗怎么办啊?😥
这几天晚上都睡不好,一直在网上查资料,有的说组织是金标准,有的又说血液检测现在也很准了,特别是对于取不到组织的情况。越看越糊涂,感觉每个说法都有道理。
有没有家里亲人遇到过类似情况的?到底选哪个更靠谱啊?组织活检和血液检测,查EGFR突变哪个更准?有经验的说说呗,真的特别需要大家的建议!
积分不多,悬赏68分,但真的很急,先谢谢大家了!
7 个回答
看到你的描述,特别能理解你现在着急又纠结的心情,家里人遇到这种情况,谁都会慌的。先别太焦虑,我们一步步来分析。
我是肿瘤科的医生,在临床上,关于组织活检和血液检测(也就是液体活检)哪个更准来查EGFR突变,确实是家属们较常问的问题之一。我这么跟你说吧,从医学原理上讲,直接从肿瘤组织上取下一小块来做检测,很可能是更直接、更可靠的,我们通常把它叫做“金标准”。因为它能较真实地反映肿瘤本身的情况。
但是呢,你担心的也对,老人家做支气管镜,确实是个有创操作,会有一些不适感。而且有时候肿瘤的位置长得不好,或者病人身体状况确实不允许,组织标本不通常能顺利取到或者取够。这时候,抽血查血液里的循环肿瘤DNA,就是一个非常重要的补充手段了。它的优势就是无创、方便,特别适合用来监测治疗后的变化,或者像你担心的这种,取组织有困难的情况。
所以啊,这其实不是一个“二选一”谁更好的问题,更多时候是“互相配合”的关系。我们科室的经验是,如果条件允许,优先考虑用组织样本检测,结果较扎实。如果取组织实在有风险或者取不到,那么血液检测就是一个很好的、而且非常有价值的替代选择。现在技术也进步了,血液检测的准确性比以前高了很多,尤其是对于晚期肺癌的患者。
具体到你爸爸的情况,我觉得你可以把这两方面的顾虑——既担心父亲身体承受力,又怕检查不准确——都再跟主治医生好好沟通一次。医生给出两个选择,通常也是基于你爸爸具体的CT影像和身体状况在权衡。你可以问问医生,以你爸爸目前阴影的位置和身体条件,做支气管镜的风险到底有多大?如果做血液检测,他们医院用的技术平台怎么样?这些都能帮你更好地做决定。
别自己一个人扛着,多和医生交流你的担心。较后无论选哪个,都是为了更准确地找到治疗方向。通常要放宽心,现在肺癌的治疗手段比以前多多了,查基因就是为了走好领先步。当然,我上面说的都是一般情况,每个人情况不一样,较终通常要以你就诊医院主治医生的判断和建议为准。
广东
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我妈妈去年查出来的时候,我也是一模一样,整宿整宿睡不着,疯狂查资料,感觉人都要崩溃了。😔
我们家当时也面临这个选择。我妈也是肺上有个东西,医生同样建议查EGFR。我们较后是先做了支气管镜取的病理,因为医生说这是较准的,是“金标准”。做的时候确实不太舒服,我妈说有点呛,但还能忍受,做完休息一阵就好了。结果出来确实有突变。
但我后来也了解到,血液检测现在技术很成熟了,特别是如果病人取组织有困难或者不想做。我有个病友阿姨就是身体弱,直接抽血查的,也查出来了,用上靶向药效果挺好的。不过医生也说了,血液检测的灵敏度可能还是略低于组织,万一血液里没查到,但实际有,就可能漏掉。
所以我觉得,如果条件允许,可能还是优先听医生的建议做组织活检更稳妥一点,毕竟要拿这个结果来定治疗方案,准一点心里踏实。但如果叔叔身体真的吃不消,血液检测也是一个非常重要的补充手段,很多大医元现在都认可。你别太叫虑,这两个方法都是正规途径,多和主治医生沟通,把你的担心告诉他,他会根据你爸的具体情况给出较适合的建议的。加油,稳住!
重庆
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我当时陪我妈检查的时候也是整夜睡不着,感觉天都要塌了。😔
我家情况跟你爸有点像,我妈也是肺上发现问题。我们当时先做的支气管镜取的组织,确实过程有点难受,我妈做完咳嗽了小半天,但还能忍受。结果出来查到了EGFR突变。后来治疗过程中,医生也让我们抽血复查过,说是看血液里还有没有突变细胞,监测用的。
我听主治医生提过一嘴,说如果组织能取到,那很可能是组织较准,算是“金标准”吧。但万一取组织有困难或者病人身体实在扛不住,抽血查也是一个很重要的办法,现在技术挺先进的,特别是对于晚期或者没法手术的病人。不过好像血液检测如果结果是阴性,医生有时候还是会建议想办法再取组织确认一下,怕有漏的。
你别太慌,这两个选择医生提出来很可能都有他的考虑。你可以把你们的担心,比如怕老人受不住,直接跟医生再沟通一下,听听他的具体建议。加油啊,这个时候家属通常得稳住!
广东
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我爸去年查出来的时候我也是一模一样,整宿整宿睡不着觉,感觉天都要塌了。
我们家当时也面临这个选择。我爸是中央型肺癌,位置不太好取组织,医生也是建议先做血液检测看看。我们抽了血,结果查出来是EGFR 19突变,但医生说血液检测的灵敏度不是较高概率,万一没查到突变也不能完全排除,所以较后还是硬着头皮做了支气管镜取的组织。结果出来和血液检测一样,也是19突变,这才放心用了靶向药。
以我的经历看,如果身体条件允许,能取到组织的话,组织活检很可能是更准的,医生都叫它“金标准”嘛。但像我爸那样取组织有风险或者病人实在受不了,血液检测也是一个很重要的补充手段,特别是现在技术也进步了。不过血液检测如果没查到突变,医生可能还是会建议想办法取组织再确认一下,就怕有漏网之鱼。
你别太焦虑,这两个选择医生提出来很可能都有他的考虑。你可以把你们的担心(比如怕老人受罪)再跟主治医生好好沟通一下,听听他的具体建议。加油啊,这个时候家属通常得稳住!
广西
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我爸去年查出来的时候我也是整宿睡不着,感觉天都要塌了。
我们当时也面临这个选择。我爸是中央型肺癌,位置不太好,医生也是建议先做支气管镜取组织。说实话,做的时候是挺难受的,我爸做完咳了小半天,但好在取到了足够的组织。结果出来确实有EGFR突变,后来就吃上靶向药了。医生当时跟我们说,只要身体条件允许、能取到组织,这个还是较准的,算是“金标准”吧。
不过我也听病友说过,他父亲年纪太大,做不了支气管镜,就是抽血查的,也查到了突变,现在吃药效果也不错。血液检测好像是叫液体活检吧,如果肿瘤有脱落DNA到血液里,就能查到,特别适合取组织困难或者怕受罪的病人。
我觉得你可以跟医生再好好沟通一下,把你们的顾虑(比如怕老人受罪)直接说出来,听听医生的具体建议。毕竟医生较了解你爸的CT情况和整体身体状况。别太慌,现在有靶向药已经是很大的希望了,一步步来!加油!
广东
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我妈妈去年查出来的时候,我也是一模一样,整宿整宿睡不着,疯狂查资料。
我们家当时也面临这个选择。医生也是建议先做支气管镜取组织,说是“金标准”,更准。但我妈肺功能不太好,医生评估后觉得取组织有难度,而且她自己也特别抗拒。后来医生就说,那也可以考虑先用血液检测(他们叫液体活检)看看。我们较后是先抽了血,结果真的检出了EGFR突变,是21外显子突变。医生根据这个结果,让我们开始吃了靶向药。吃了大概一个月后复查,肿瘤有缩小,才又想办法取了点组织去验证,结果和血液的是一致的。
我的感觉是,如果身体条件允许,能取到组织很可能是较理想的,那个是直接看肿瘤本身。但如果像我爸那样,取组织风险大或者病人很受罪,血液检测现在也是一个很重要的补充手段,特别是对于晚期或者取组织困难的情况,很多大医院也都在用。它有个好处是创伤小,还能动态监测。不过医生也说了,血液检测有假阴性的可能,就是血液里没查到,但肿瘤组织里其实有。
所以真的没有一般哪个更好,得看你爸爸的具体情况和医生的评估。你可以把你们的担心(怕老人受罪)和医生再坦诚沟通一次,听听他的建议。别太慌,现在有靶向药已经是很大的希望了,一步步来。加油啊!
河南
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我妈妈去年查出来的时候,我也是一模一样,整晚整晚睡不着,疯狂查资料,人都要魔怔了。
我们当时也面临这个选择。医生也是建议先做支气管镜取组织,说是较准的,叫“金标准”嘛。但我妈肺功能不太好,医生评估后觉得她做那个镜检风险有点高,喘得厉害。后来就听了医生的另一个方案,先抽血做了个血液基因检测(好像叫液体活检),当时查出来是EGFR 19外显子缺失。医生说有这个突变就能用上靶向药了,我们就先吃上药了。吃了打概两个月后复查,情况稳定了些,才又想办法取了一点组织去验,结过和血液的是一致的。
以我的经历看,如果身体条件允许,取组织很可能是较直接的证据。但如果像我爸这样,取组织有困难或者风险大,血液检测现在也是一个很重要的补充手段,特别是急着想快点知道有没有突变、能不能用药的时候。较关键的是,你通常要把你们的顾虑,比如怕老人受不住,都清清楚楚跟主治医生沟通,他们经验多,会结合你爸的具体情况给出较合适的建议。 别自己硬扛着,多和医生商量。
加油啊,这个时候慌乱太症常了,但每一步和医生一起商量着走,心里会踏实点。