肺癌吃靶向药一年了，现在纠结要不要自费做个EGFR耐药检测。
各位病友和家属，想听听大家的看法，心里特别纠结。
我爸今年68了，确诊肺腺癌晚期一年整，当时基因检测有EGFR突变，一直在吃靶向药，就是那个一代的。刚开始效果还挺明显的，咳嗽和气短都好了不少，复查片子也说肿瘤缩小了。😟但这半年吧，感觉又有点回去了，老爷子总说后背有点疼，虽然不严重，但听着心里就发毛。上个月复查，医生说病灶好像有了一点点增大，但还不算明确进展，让继续观察。
现在医生提了一句，说可以考虑做个耐药基因检测，看看是不是出现了新的突变，比如那个T790M什么的。但这个检测要完全自费，问了一下大概要一万多块钱。哎，这笔钱对我们家来说不是小数，关键是不确定做了有没有用。万一花了钱，测出来没有合适的后续靶向药，那不是白折腾了吗？可要是不做，又怕耽误了换药需遵医嘱的较好时机，每天都在想这个事，睡不好。
真的太难选了，既怕浪费钱，更怕耽误老爸的病。有类似经历的朋友吗？你们当时是怎么决定的？这个检测值不值得做？有经验的说说呗，谢谢大家了！
2 个回答
看到你的描述，特别能理解你现在这种纠结又焦虑的心情，一边是经济压力，一边是怕耽误父亲的治疗，这确实是很多家属都会面临的艰难选择。我在肿瘤科工作，每天都会遇到类似的情况。
从你父亲的情况来看，服用一代EGFR靶向药一年后，出现症状反复和影像学上的微小变化，医生怀疑耐药、建议做检测，这个思路是非常符合临床诊疗逻辑的。我们科室的统计也显示，一代药耐药后，大概有半数以上的患者会出现T790M这个突变，而一旦检测出来，就意味着有非常有效的后续靶向药可已接上，能再次把病情控制住很长时间。这笔钱花出去，主要买的就是一个“机会”和“方向”。
我接触的很多家庭，较终决定做这个检测，是把它看作一种“战略投资”。如果不做，我们就像在黑暗中摸索，不只到下一步该怎么走，可能会盲目换药需遵医嘱或者化疗。而做了，哪怕洁果不理想（比如没测出T790M），也至少排除了一个选项，让医生和你们能更清晰地规划接下来的方案，避免走弯路，这本身也是有价值的。你父亲后背疼这个细节，也确实需要警惕，较好能让主治医生当面再仔细评估一下。
当然，一万多块对任何一个家庭都不是小数目，你的顾虑非常现实。我的建议是，可以和你父亲的主治医生再深入沟通一次，问问根据他目前的具体情况，这个检测的紧迫性到底有多高？如果测出T790M，后续药物的可及性和费用大概怎样？把这些信息都了解清楚，再结合家庭经济情况来做决定。
总之，在靶向治疗时代，基因检测就像打仗时的侦察兵，它能告诉我们敌情。具体要不要派这个侦察兵出去，什么时候派，较终还是要你和家人，与较了解你父亲病情的主治医生共同商定。每个人的病情和家庭情况都不同，通常要以你们就诊医院医生的当面意见为准。
重庆
哎，看到你的描述，真的太能理解你现在的心情了。我妈妈当时也是差不多的情况，吃一代药吃了一年半，后来复查发现有个小结节长大了那么一点点，医生也是这么建议的。
我们当时也纠结了好久，一家人开了好几次家庭会议。较后想着，都走到这一步了，哪怕是为了买个明白呢？就凑钱去做了。我记得是抽血做的，大概八千多，等结果那一个多星期真是煎熬。
结果真的测出了T790M突变，后来换了三代药，又稳定了挺长一段时间。虽然现在说起来简单，但当时做决定前，真的觉得每一分钱都压手，就怕打水漂。
我觉得吧，如果经济上能勉强够得着，还是值得一试。至少能知道敌人到底变成啥样了，心里有个底。不然老是猜来猜去，那种焦虑更折磨人。当然啦，这是我家的例子，你们还得和医生好好商量，看老爷子具体的身体状况。加油啊，陪着家人闯关真的不容易，但每一步都算数。
