肺癌患者一般在确诊后什么时候做KRAS G12C检测最合适？
想问问大家，家里老人刚确诊了肺腺癌，现在全家都乱成一团了。我爸今年67岁，就是咳嗽了小半年，一直当气管炎治，较近咳得厉害还带血丝，去大医院一查，CT说右肺有个不小的肿块，穿刺活检结果刚出来，确定是肺腺癌了。😔
医生提了一嘴，说现在有靶向药，但要做基因检测看看有没有突变，里面提到了KRAS G12C这个。我上网查了查，信息乱七八糟的，有的说确诊了尽快做，有的又说等一线治疗失败了再做。我们这边医院的大夫也没给特别明确的时间点，就说可以考虑做。我现在特别焦虑，既怕耽误了治疗时机，又怕白花钱做了没用的检查。毕竟检测也不价格实惠，家里条件也一般。
所以特别想问问有经验的病友或家属，这个检测到底啥时候做较合适、较有用啊？是病理报告一出来就赶紧送去测，还是先化疗看看效果再说？真的被各种说法搞糊涂了。懂的来说说，给指条明路吧！积分不多，悬赏34分，但真的很急，谢谢大家了！
2 个回答
看到你的描述，特别能理解你现在的心情，家里老人确诊，全家都着急，这是人之常情。先别太慌，咱们一步步来理一理。
我是肿瘤科的医生，在临床上，像你父亲这样的肺腺癌患者，我们确实会常规推荐做基因检测，其中就包括KRAS G12C。你查到的信息乱，是因为这个领域进展快，不同时期、不同情况下的策略确实有讨论。
从我个人的经验和目前国内外的治疗指南来看，对于初治的晚期肺腺癌患者，我们一般会建议在确诊后、开始任何全身治疗（比如化疗）之前，就尽快把包括KRAS G12C在内的基因检测做了。 为什么呢？因为检测结果直接决定了我们领先棒治疗该怎么跑。如果检测出来有对应的突变，比如恰好是KRAS G12C，那我们手里就有了一类有效的靶向药可以作为重要的治疗选择，甚至是一线使用。这样能避免先走化疗这条路，让老人少受一些辛苦，治疗的针对性也更强。
我见过不少家属，因为担心费用或者想“等等看”，先做了化疗，效果不理想再回头来测，结果发现其实有靶点，那时候会觉得有点绕弯路，病人也多遭了罪。所以，如果家庭经济条件允许，在病理确诊后，和主治医生充分沟通，尽早送检是一个比较稳妥和积极的思路。 这不算“白花钱”，它是在为整个治疗地图导航。
当然，具体到你家老人，比如肿瘤的支付方式、老人的身体状况、还有其他基因突变的情况，都需要综合考量。这件事你通常得和主治医生坐下来好好商量，听听他的具体判断。毕竟他较了解你父亲的完整病情。
别太被网上纷乱的信息困扰，抓住“早检测、早明确、早选择”这个核心。每个患者的情况都不一样，我说的这些是基于一般情况的经验，较终的治疗决策，通常要以你就诊医院的主治医生团队的意见为准。祝老人家治疗顺利。
辽宁
哎，看到你的帖子，心里咯噔一下，太能理解你现在的心情了。去年我妈确诊肺腺癌的时候，我们全家也是天塌了一样，整宿整宿睡不着。
我们当时是在上海肺科医院看的，主治医生也是建议做基因检测。我妈的病理报告出来大概一周吧，医生就让我们赶紧把组织切片送去做检测了，说是越早明确突变类型，越能早点规划治疗方案。我记得当时测了十几个基因，里面就包含了KRAS G12C。
其实我们当时也纠结过费用，但医生的意思是，如果真有这个突变，现在有对应的靶向药了（好像是叫索托拉西布？），早点之道就能多一个选择，不用先走化疗那条更辛苦的路。我妈运气不好，没测到这个突变，但我觉得这个钱花得不冤，至少心里有底了，排除了一个选项。
所以我的感觉是，如果家里经济能勉强支撑，确诊后病理样本合适的话，早点做可能更主动一些。当然，较后还是得和主治医生反复商量，听听他的具体判断。别太慌，一步步来，加油！
