肺癌患者在哪个治疗阶段做这个检测最合适？一开始就要做吗？
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我爸上个月查出来肺腺癌，刚确诊，全家都乱了。🥺他今年58岁，就是咳嗽了小半年，一直当气管炎治，结果CT一看有个2cm的结节，穿刺确诊了。现在一生给的治疗方案里，提了一句可以做基因检测，看看有没有靶向药吃。
但我完全懵圈啊！这个检测到底啥时候做较合适？是确诊了尽快就要抽血或者用活检组织去做吗？还是等手术切完了再做？或者要等到化疗没效果了才考虑？问了两个医生，一个说初治就做，一个说可以等等看，我彻底糊涂了。
现在天天睡不着，就怕耽误了较佳时机。听说靶向药如果对症效果很好，副作用也小，真不想让我爸白白遭化疗的罪。可又怕一开始就做是浪费钱，或者样本不够准。
有没有家里亲人经历过这个阶段的姐妹兄弟啊？你们都是在哪个治疗节点做的基因检测？求真实经验分享，帮帮我吧！
6 个回答
看到你为父亲这么着急，真的特别理解，家里遇到这种事，谁都会慌。先别太焦虑，咱们一步步来捋清楚。
我是肿瘤内科的医生，在临床上，像你父亲这种新确诊的肺腺癌患者，关于基因检测的时机，确实是家属较纠结的问题之一。我的建议是，在确诊后、制定首次治疗方案前，就尽快考虑做基因检测。为什么呢？因为对于肺腺癌，尤其是没有吸烟史的患者，有相当一部分是存在驱动基因突变的，比如EGFR、ALK这些。如果检测出来有突变，一线使用对应的靶向药，效果往往比先化疗要好，副作用也相对小一些，你担心的这个点很对。
你听到的两种说法，其实都有通常背景。主张初治就做的医生，是希望不遗漏任何可能从靶向治疗中获益的机会，避免走“弯路”。说可以等等的医生，可能考虑到经济因素，或者患者肿瘤组织样本有限、想留待更关键的时候用。但根据目前的诊疗规范和我们科室的经验，尽早明确“有没有靶子”，对制定一个较有利的起始作战方案至关重要。通常我们会用穿刺取到的肿瘤组织去做，这样较准确。
所以，别太纠结“是不是浪费”。现在做，是为了给你爸爸争取一个可能更优、更轻松的领先选择。当然，具体到用什么样本、做多少基因的套餐，这些细节通常要和主治医生深入沟通，他们较了解你爸爸的整体情况。每个病人的病情都不一样，我的建议是基于一般原则，较终的治疗节奏，通常要充分尊重你主治团队的意见。多和医生聊聊你的顾虑，他们会给你更具体的指导。加油，这个时候家属稳住，就是对病人较大的支持。
重庆
哎，看到你的帖子特别能理解，我爸去年确诊肺腺癌的时候，我们全家也是整夜整夜睡不着，感觉天都塌了。😔
我们家的情况是，一确诊一生就建议尽快用活检的组织去做基因检测了。当时我也犹豫过，怕白花钱，但主治医生说，如果有合适的靶向药，可能就不用先化疗，直接上靶向效果更好，副作用也小。我们是在上海肿瘤医院看的，较后查出来有EGFR突变，真的就有药吃了。我爸现在吃靶向药一年了，复查情况还挺稳定的，比我们预想的好太多。
我听说啊，好像用手术切下来的组织做会更准一些，但万一不能手术或者想尽快知道有没有靶向机会，确诊时用活检样本做也挺常见的。真的，别太焦虑，这个检测现在挺普遍的，多和主治医生沟通，听听他们的建议。每个医院和医生的习惯可能不太一样，但都是为了找到较适合的治疗路子。
加油啊姐没，这个时候慌乱太正常了，一步步来，多问几家大医院的意见！
江苏
哎，看到你的帖子特别能理解，我爸去年确诊肺腺癌的时候，我们全家也是整夜整夜睡不着，感觉天都塌了。😔
我们家的情况是，一确诊一生就建议尽快用穿刺取的组织去做基因检测了。医生说，如果有合适的靶向药，可能就不用先化疗，可以直接上靶向治疗。我们当时在省肿瘤医院看的，大概花了八千多，等了一周多出的结果。很幸运查到了有突变，现在吃靶向药快一年了，复查情况还挺稳定的，副作用比化疗小多了。
我听说好像越早做越好，因为万一手术把肿瘤拿掉了，后面再想做检测可能就没样本了。而且如果先化疗，身体折腾一遍，万一效果不好再回头找靶向药，感觉更耽误时间。当然这是我家的经历，每个医院每个医生看法可能不太一样。
你别太焦虑，现在有这个检测手段已经是很大的进步了。赶紧和主治医生再深入沟通一次，把你们的顾虑都说出来。加油啊，这个时候家属通常不能乱，你是你爸的支柱！
内蒙古
哎，看到你的帖子特别能理解，我爸前年也是肺腺癌，当时全家也是懵的，感觉天都塌了。😔
我们当时是在省肿瘤医院，确诊后医生就直接建议用穿刺取的组织去做基因检测了。医生原话大概是“现在指南都推荐早做，有条件一开始就查清楚”。我记得特别清楚，检测费花了大概八千多，等了十天才出结果。
很庆幸做了，查出来有EGFR突变，直接吃上了靶向药，避开了化疗。我爸现在吃药两年了，复查一直挺稳定，每天还能下楼遛弯。我听说如果等手术后再用组织做，或者等化疗无效了才做，可能会耽误时间，也怕样本不够。
当然每个医院、每个医生看法可能有点不同。但我家亲身经历是，一开始确诊了就赶紧和主治医生商量做检测，别拖。这钱我觉得花得值，算是给治疗指条明路。你也别太焦虑，一步步来，多和医生沟通！加油！
江西
哎，看到你的帖子特别能理解，我爸去年也是肺腺癌，确诊那会儿全家都慌了，真的感同身受。😔
我们当时是在省肿瘤医院，医身是建议确诊后、制定具体方案前就做基因检测。用的是穿刺取出来的组织样本去做的，好像说这样比较准。医生原话是“如果有突变，一线就用靶向药，效果可能更好，副作用也小，病人少受罪”。我们听了医生的，查出来有EGFR突变，就直接吃上靶向药了，现在一年了，复查情况还挺稳定的。
我听说有的病友是手术后用切下来的组织做，也有的是一开始没做，化疗效果不好才回头补做的。但我觉得吧，既然现在有这个机会之道有没有“捷径”（靶向药），早点弄清楚不是坏事，免得走弯路。当然啦，较终还是要和主治医生好好商量，听听他们的专业判断。
别太焦虑，一步步来，这个时候家人的支持特别重要。加油！
江苏
哎，看到你的帖子特别能理解，我爸去年确诊肺腺癌的时候，我们全家也是整夜整夜睡不着，感觉天都塌了。😔
我们当时是在省肿瘤医院看的，医生一确诊就建议我们尽快用活检的组织去做基因检测了。医生说，如果检测出来有合适的突变，可能一线就能用上靶向药，比先化疗再试靶向要少受罪。我记得特别清楚，当时检测花了大概八千多，等了十天才出结果。
真的，我感觉一开始就做不亏。我舅妈家就是等化疗两次效果不好才去测的，结果发现其实有突变，白白受了那些苦，现在想起来还后悔。不过每个医院和医生看法可能不一样，你们再多问问主治医生的意见，毕竟他较了解你爸的具体情况。
别太焦虑，一步步来，现在靶向治疗选择挺多的。加油啊！
