肺癌患者是不是一开始确诊就应该做ROS1检测，还是等化疗无效再做？
在线等，真的很急！我爸刚确诊了肺癌，感觉天都塌了😔
他今年58岁，就是咳嗽了小半年，一直当气管炎治，较近咳得厉害还带血丝，才去大一院查。CT结果出来说肺上有阴影，做了穿刺活检，昨天病理报告说是肺腺癌。医生说了好多名词，我脑子都是乱的，就记得提到了基因检测。
我在网上查资料，看到有ROS1这个靶点。现在特别困惑，是不是一开始确诊，就应该尽快把这个检测一起做了？还是说，要等以后化疗如果没效果了，再去做这个检测？我怕现在不做，万一耽误了时间，后面治疗走弯路。可又听说检测不价格实惠，而且不是每个人都有突变，是不是白花钱？
心里乱糟糟的，既怕错过机会，又怕盲目检查。有没有家里人有类似经验的？能不能分享一下你们是怎么决定的？真的谢谢大家了！悬赏求助，积分不多但真的很急，拜托了！
4 个回答
看到你的描述，特别能理解你现在的心情，家里亲人遇到这种事，谁都会觉得天塌了一样，脑子乱是正常的。先别太慌，我们一步一步来理清楚。
我是肿瘤科的医生，在临床上，像你父亲这样的肺腺癌新确诊患者，我们确实会领先时间建议做基因检测，这已经是现在的标准流程了。ROS1是其中一个非常重要的靶点，和EGFR、ALK这些一样，通常建议在确诊初期、制定一线治疗方案前就完成检测。
为什么呢？因为如果检测出有ROS1融合突变，就意味着有非常好的靶向药可以用。这些口服靶向药的效果，对于有突变的患者来说，往往比先做化疗要好，副作用也相对小一些，能大大提高生活质量。我们科室的统计也显示，先明确基因状态，可以避免走“先化疗，无效再检测”的弯路，那个过程对患者和家属的身心都是更大的消耗。时间在肿瘤治疗里非常宝贵，早一点知道有没有“靶子”，就能早一点用上较适合的武器。
关于费用和“白花钱”的担心，我特别理解。确实不是每个人都有突变，但这件事不能单纯用概率来算。对于那部分幸运的有突变的患者来说，这个检测就是改变治疗路径的关键。你可以和主治医生深入沟通一下，现在很多检测有医保政策或者援助项目，可以具体了解一下。
所以，我的建议是，尽快和你父亲的主治医生沟通，把包括ROS1在内的几个核心驱动基因检测一起做了。这能为后续治疗提供较重要的依据。当然，具体怎么安排检测、用什么方案，通常要以你主治医生的意见为准，他较了解你父亲的全部情况。
别一个人扛着，多和医生沟通，把疑问都列出来去问。每个人情况不同，较终的治疗决策通常要结合就诊医院的具体评估来定。加油，现在治疗手段比以前多多了，稳住心态很重要。
上海
哎，看到你的帖子，心里咯噔一下，太能体会你现在的心情了。去年我妈确诊肺腺癌的时候，我也是整夜整夜睡不着，感觉天旋地转的。
我们当时是在省肿瘤医院，医身也是建议做基因检测，里面就包含了ROS1。我记得特别清楚，当时我也纠结过，问医生能不能先化疗，无效了再测。医生跟我打了个比方，说这就好比打仗，你得先知道敌人手里有什么武器（就是基因突变类型），才能选对子弹（靶向药）去打，不然可能白挨一顿打（化疗副作用）还耽误时间。
我们较后是确诊后大概一周内，用活检的病理组织一起送检的。测出来没有ROS1，但有别的突变。虽然花了大概八千多，但现在想想，这个信息真的太关键了，直接决定了后续的治疗路线。我听说有些病友等化疗无效再回头去测，中间可能就拖了两三个月，人受罪，效果还不好。
真的，感觉这个检测就像买份“情报”，贵是贵点，但能避免走很多弯路。当然，较终通常要和主治医生好好商量，听听他们的具体建议！别太慌，一步一步来，这个时候家人的支持特别重要，加油啊！
湖北
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我爸去年确诊的时候我也感觉天塌了，整宿睡不着觉。
我们当时是在省肿瘤医院，医生也是建议做基因检测，一开始我也纠结费用，怕白花钱。但我表哥是医生（不是肿瘤科的），他私下跟我说，现在肺腺癌很多都有靶向药机会，等化疗无效再做检测，中间病人要遭罪，而且可能耽误时间。我们较后咬牙把几个常见的靶点（包括ROS1）一起查了。
结果真的查出来有突变，直接就用上靶向药了，免了化疗那关。现在想想，虽然花了近一万，但我觉得这个决定挺对的，至少少走了弯路。当然，每个人情况不一样，这只是我家的情况，你较好还是和主治医生深入聊一次，把你们的顾虑直接告诉他。
别太慌，一步一步来，这个时候家人的支持特别重要。加油啊！
黑龙江
哎，看到你的帖子，心里咯噔一下，特别懂你现在这种天塌了的感觉。我老公去年确诊的时候，我也是整个人懵的，一生说的话一句都听不进去。
我们当时是在上海肺科医院看的，主治医生直接就建议我们把几个关键的基因检测（包括ROS1）一起做了。医生当时打了个比方，说这就好比打仗，你得先知道敌人有什么弱点（靶点），才能用对武器（靶向药）。如果等化疗无效再查，中间病人要受好多罪，也耽误时间。我老公查出来是ALK阳性，真的万幸一开始就查了，直接吃上了靶向药，现在状态维持得还行。
确实不价格实惠，我们当时一套做下来花了两万多，医保报不了多少。但我觉得，比起后面走弯路、病人受苦，这个钱在能力范围内还是值得花的。当然，每个人情况不一样，你较好多和主治医生沟通，听听他们的建议。别太慌，一步步来，这个时候家人的支持特别重要！加油！
