肺癌患者是确诊后马上做基因检测好,还是等一线治疗耐药后再做?
兄弟姐妹们,帮帮我,现在脑子一团乱。我爸刚查出来肺腺癌,65岁,平时就是咳嗽有小半年,较近咳得厉害还带血丝,CT查出来不好,穿刺确诊了。主治医生建议我们尽快做基因检测,看看有没有靶向药可以用。但我今天在网上查,又看到有人说可以等一线化疗耐药了再做,不然白花钱。
我真的好纠结啊😔 一方面想赶紧给我爸用上较好的治疗,听说有突变的话吃靶向药副作用小点,他年纪大了真怕化疗扛不住。另一方面又单心,万一现在做了,洁果没突变,或者一线治疗很快耐药了,到时候是不是还得重做一次?这笔费用对我们家来说不是小数目。
心里特别没底,晚上都睡不着。医生那边催着定,可我们家属又不懂,怕选错了耽误我爸。有没有家里老人经历过这各阶段的过来人说说?你们当时是怎么决定的?是确诊了就立刻检测,还是先治疗看看?
积分不多,但这56分全悬赏了,真的特别急,求有经验的朋友给指条路。
5 个回答
看到你的描述,特别能理解你现在的心情,家里老人遇到这种情况,家属很可能又急又乱,晚上睡不着觉太正常了。先别慌,我们一步一步来捋。
我是肿瘤内科的医生,在临床上,像你父亲这样的肺腺癌患者,我们确实建议在确诊后、开始治疗前就做基因检测。这已经是目前国内外比较主流的诊疗思路了。我这么建议,主要是考虑到几个很实际的问题。
你担心的“白花钱”和“耐药后重做”,其实反过来想,如果现在不做,万一你父亲恰好有常见的EGFR这类敏感突变,却先用了化疗,可能就错过了一开始用上副作用更小、生活质量更高的靶向药的机会。对于65岁的老人来说,身体的耐受性确实是我们重点考虑的。而且,现在很多检测机构提供的套餐,一次性能测的基因比较多,即便一线用的靶向药耐药了,检测报告里可能已经包含了耐药后可能需要的其他靶点信息,很多时候不需要完全重做,可以补测或者用原来的组织再分析。
当然,你说的情况——检测后没有合适靶点——也确实存在。但在治疗前把这个情况搞清楚,本身就是一个很重要的结果,能帮助医生和你更快地确定化疗等方案,而不是在等待和猜测中耽误时间。我们科室的统计也显示,治疗前明确基因状态,患者的整体治疗路径会更清晰一些。
所以,从我个人的临床经验来看,我会更倾向于支持你主治医生的建议,尽早检测。不过,较终用哪种检测产品、测哪些基因,这些具体细节,你通常要和主治医生充分沟通,把你的经济顾虑也坦诚地告诉他,听听他的具体安排。每个家庭、每个患者的情况都不一样,我的建议是基于一般情况,较后通常要以你就诊医院和主治医生的治疗方案为准。
安徽
哎,看到你的帖子,心里咯噔一下,特别懂你现在这种乱糟糟的感觉。我妈妈前年也是肺腺癌,当时确诊的时候我整个人都是懵的。
我们当时没犹豫,确诊后大概一周内就做了基因检测。真的,就是想着能少受罪就少受罪。我妈那会儿68了,身体底子一般,我们特别怕化疗她扛不住。结果运气还行,查出来有EGFR突变,后来就吃上了靶向药。现在想想,这个决定对我们家来说是对的,吃药这两年,她生活质量确实比我们隔壁床做化疗的叔叔要高一些,起码不用总跑医院打针,人也有精神头。
不过我也听说有病友是等耐药了才做的,这个真的看个人情况和医生判断。我的想法是,如果经济能负担,早做早安心,能直接上靶向药的话,对老人来说是个机会。但你也别太焦律,跟主治医生再好好商量下,把你们的顾虑都说说。加油啊,这时候家属就是主心骨,你也得保重自己!
山西
哎,看到你的帖子,心里咯噔一下,太能理解你现在的心情了。去年我妈确诊肺腺癌的时候,我也是整宿整宿睡不着,头发大把掉。
我们当时是在省肿瘤医院,医生也是建议尽快做基因检测。我妈68了,身体底子一般,我们全家都怕化疗她受不了。当时也纠结过费用,一个检测要小两万,对我们普通家庭压力不小。但我舅舅说了一句话点醒了我:“这钱是给你妈买一个可能更舒服、更有效的治疗机会,不能省。” 我们咬咬牙,确诊后大概一周就抽血做了。
结果真的查出来有EGFR突变,现在吃靶向药快一年了,复查情况挺稳定,副作用就是有点皮疹,比想象中好多了。我隔壁床的病友当时想先化疗试试,结果两次下来人虚得不行,后来才补做的检测,也查出了突变换了药,但感觉那段时间罪白受了。
真的,我觉得尤其是对年纪大的病人,能少受罪就少受罪。你现在做了,至少能知道手里有什么牌可以打,心里也有个底。万一没突变,医生也会根据这个结果制定其他方案,不算白做。别太焦虑,这个时候家属的决策压力较大,但往往领先时间听主治医生的建议不会错。加油啊,陪爸爸一起闯过这一关!
上海
哎,看到你的帖子,特别能理解你现在的心情,跟我妈去年确诊时我们家那种慌乱一模一样,真的整夜睡不着。
我们家当时也是肺腺癌,医生也是建议尽快做基因检测。我舅舅是医生(不是肿瘤科的),他私下跟我们说,现在医学界普遍认为,确诊后尽早做检测是更有利的。因为万一有合适的靶向药,真的能少受很多罪。我妈就是查出来有EGFR突变,直接吃上了靶向药,到现在快一年了,除了皮疹,人精神胃口都还行,生活质量比我们预想的好太多。
我听说啊,如果等化疗耐药了再做,那时候病人身体可能更弱了,而且肿瘤情况可能会有变化。当然,检测费确实不价格实惠,我们当时花了大概一万多,但想想如果能换来一段不用频繁跑医院、相对舒服的日子,我们觉得这钱花得值。你也别太焦虑,多跟主治医生沟通你的顾虑,听听他们的分析。加油,这个时候家属通常要稳住!
陕西
哎,看到你的帖子,特别能理解你现在的心情,真的,我当时陪我爸看病也是这么熬过来的,整宿睡不着。
我家情况跟你有点像,我爸是19年查出来的肺腺癌,当时也65岁。我们那会儿在省肿瘤医院,医生也是确诊后就建议尽快做基因检测。我们当时也犹豫,怕花钱(那时候全做要一万多呢),但主治医生跟我们聊了很久,他说现在指南都推荐确诊了先测,因为万一有靶点,能直接用上靶向药,老人少受罪。
我们较后听了医生的,测出来有EGFR突变,直接就吃上靶向药了。我爸吃了快三年,生活质量真的比化疗好太多,每天还能下楼遛弯。我后来跟病友聊天才知道,有人当初为了省钱没测,先化疗,效果不好人受罪,拖了半年顶不住了才去测,结果也有突变,但前面白遭了那么多罪。
我觉得吧,这事真的不能省,尤其是腺癌,有靶向药的概率不低。你现在测了,心里有个底,治疗方向也明确。当然每个人情况不一样,你还是得跟主治医生充分沟通,把经济顾虑也告诉他,看看有没有什么办法。别太焦虑,一步步来,这时候较需要你稳住了。加油啊!