肺癌确诊后，是治疗前就做这个检测，还是等化疗无效再做？
有没有人懂肺癌基因检测的啊？真的快急死了，脑子一团乱。
我爸刚确诊肺腺癌，才58岁，平时身体挺好的，就是咳嗽了小半年，一直当咽炎治，结果一查就是晚期了。🥺现在全家都慌了神。
主治医生提了一嘴，说可依做基因检测，看看有没有靶向药的机会。但问题来了，他是建议我们治疗前就做，可我又听隔壁床的病友家属说，他们是一线化疗效果不好之后才去做的，不然白花钱。
我现在完全懵了，这笔钱对我们家来说不是小数目。做早了怕浪费，做晚了又怕耽误我爸较好的治疗时机。看他一天天瘦下去，我心里跟刀绞一样，晚上根本睡不着。
到底该什么时候做这个检测啊？有没有过来人能给点实在的建议？求指点！
3 个回答
看到你的描述，心里特别能理解你现在这种又急又乱的感觉。家里顶梁柱突然查出这个病，谁都会慌，晚上睡不着太正常了，但咱们得先稳住神，才能帮叔叔选对路。
我是肿瘤内科的医生，专门看肺癌。在临床上，像你爸爸这种新确诊的肺腺癌，我们科室现在常规的建议，就是在开始治疗前，尽快把基因检测做了。真的，别等到化疗无效再做。
我跟你讲讲为啥么。现在肺腺癌的治疗，和十年前完全不一样了。如果检测出来有像EGFR、ALK这些常见的驱动基因突变，那意味着有很大机会直接用上口服的靶向药。这类药对于有对应突变的病人来说，效果往往比化疗要好，副作用也相对小一些，病人生活质量高很多。我们统计过，有相当一部分患者是能从中受益的。如果等化疗效果不好再回头检测，这中间的一两个月可能就白白耽误了，病人也多受了罪。
隔壁床病友家的情况，可能有点特殊，或者是一两年前的老观念了。现在医学指南和共识都越来越强调“精准治疗”，先检测再定方案是主流做法。当然，这笔花费确实是个现实压力，你可以和主治医生坦诚沟通，看看有没有更经济的检测方案，或者医保政策。但这件事，真的不建议为了“省钱”去赌，因为赌上的是更有效的治疗时机。
我知道你现在压力巨大，但请通常和医生保持充分沟通，把你的经济顾虑也说出来。具体到检测公司、检测哪些基因，这些都要听主治医生的安排，他较了解你爸爸的全面情况。我的建议是基于普遍的诊疗原则，但每个人情况千差万别，较终通常要以你就诊医院和主治医生的意见为准。加油，这个时候，你就是你爸爸较坚实的后盾。
福建
哎，看到你的描述真的感同身受，我爸去年查出来也是肺腺癌晚期，当时感觉天都塌了。😔
我们当时是在上海肿瘤医院看的，医生也是建议确诊后尽快做基因检测。我们一开始也犹豫，怕好几千块打水漂。但主治医生跟我们打了个比方，说这就好比打仗，你得先知道敌人有什么弱点（基因突变），才能用对武器（靶向药）。如果等化疗无效再做，人遭了罪，时间也耽误了。
我们咬牙做了，结果真的查出来有EGFR突变，直接吃上了靶向药。现在一年了，虽然没好转，但病情控制得挺稳，爸爸生活质量比化疗好太多了。隔壁床有位阿姨就是先化疗，效果不好身体垮了才做检测，很受罪。
真的，我觉得这笔钱不能省，尤其是腺癌。早点知道有没有靶向药机会，可能就多一条好走的路。当然每个家庭情况不同，你还是多和主治医生沟通，把你们的顾虑说出来。加油，这个时候家属通常不能乱，你是你爸的支柱！
广西
看到你这个帖子，我太能理解你现在的心情了。去年我妈确诊肺腺癌的时候，我也是整宿整宿睡不着，感觉天都塌了。
我们当时是在上海肿瘤医院看的，医身也是建议确诊后尽快做基因捡测。我妈当时也58岁，真的等不起。我们隔壁病房有个阿姨，就是先化疗了两次，效果不理想，人受罪不说，肿瘤还长大了，后来才紧急补做的检测，洁果发现有EGFR突变，白白耽误了一个多月。那段时间她女儿急得嘴角都起泡了。
所以我家的经验是，如果经济上能咬牙撑住，真的别等。我们当时做的全基因套餐，花了两万多，是笔巨款，但查出来有靶点，现在吃靶向药一年了，虽然也有副作用，但比化疗那会儿精神好太多，CT显示肿瘤也缩小了。你想想，如果先化疗无效再回头做，病人身体被拖垮了，可能连用靶向药的机会都少了。
当然每个家庭情况不一样，你还是得和主治医生充分沟通。但以我们走过的弯路来看，早点知道“武器”在哪里，心里会踏实很多。加油啊，这个时候家属通常不能乱，你是你爸的支柱！
