这个基因检测自费大概多少钱，医保能报销一部分吗？
急急急！想问问大家基因检测的事儿！
我今年28，较近体检发现乳腺有个结节，BI-RADS 3类。医生倒是说大概率良性，让定期复查就行，但我妈那边有乳腺癌的家族史，我外婆就是得的着个病。我心里就特别不踏实，整天胡思乱想，晚上都睡不好觉。
我就想着要不要干脆做个基因检测，查查那各什么BRCA基因，看看自己是不是遗传风险比较高。但完全不知道这玩意儿要花多少钱啊😟 问了下医院，好像都是自费的？有说几千的，也有说上万的，差别好大。这笔钱对我来说不是小数目，所以想问问有经验的姐妹，这个检测大概什么价位？普通的和那种全外显子测序价格差很多吗？
另外较关键的是，医保能不能报销一部分啊？哪怕报一点点也行啊！还是说完全需要自己掏腰包？有没有哪些特殊情况或者通过什么途径可以走一部分医保呢？
真的被这个事情搞得焦律死了，又怕花钱又怕耽误事。有知道的吗？求分享点经验！
3 个回答
主任医师
看到你的描述，特别能理解你现在这种又担心又纠结的心情。晚上睡不好觉，整天琢磨这个事，这种焦虑感我完全明白，我们临床上遇到有家族史的病人，很多都有类似的担忧。
先别太紧张。BI-RADS 3类结节，医生建议定期复查，这个处理是符合常规的。但你提到外婆有乳腺癌病史，你想通过基因检测来评估自己的遗传风险，这个想法是合理的，也是现在很多人会考虑的方向。
关于你问的价格，这个确实差别比较大。我这边了解到的情况是，如果只检测BRCA1/2这两个较常见的基因，费用大该在几千块钱。如果是做包含更多基因的套餐，比如几十个甚至上百个与遗传性肿瘤相关的基因，或者像你问的全外显子组测序，那费用就可能上万了。价格差异主要看检测的基因范围和深度。
很遗憾地告诉你，目前这类遗传性基因检测，基本上都是自费项目，医保通常是不报销的。我们科室的病人做这个，也都是自费的。除非是极个别的情况，比如已经确诊了癌症，为了指导后续靶向用药而做的基因检测，在符合某些特定条件时，可能有部分项目能进入医保，但单纯为了风险评估的遗传检测，目前走医保非常困难。
其实对于你目前的情况，我个人觉得，比急着做基因检测更重要的，是跟你的主治医生好好聊一次。你可以把你的家族史和你的担忧都告诉他，听听他的专业建议。也许加强复查频率（比如从半年一次改为三个月一次），或者结合其他检查手段，是更实际、更紧迫的选择。基因检测的结果解读也需要专业遗传咨询，不是简单看个“阳性阴性”就完了。
别让这件事把你搞得压力太大。先放一放，挂个号去和医生深入沟通一下，把你的经济顾虑也坦诚说出来，看看有没有更优的、更适合你现状的管理方案。每个人的情况都不一样，我的建议也只是参考，较终还是要以你就诊医院医生的意见为准。
云南
哎，看到你的帖子特别能理解，我前年也经历过这个阶段，也是因为家里有病史心里发毛。我当时查的是BRCA1/2这两个基因，在省会一家三甲医院做的，花了大概3800块。这个价格好像就是只查这两个较相关的点位。
我听说那种全外显子组测序，就是查得特别全的那种，价格就高多了，好像要七八千甚至上万，具体我没做所以不太确定。医保这块儿...我当时的经验是完全自费，一分都没报。我问过一生和医保窗口，他们都说基因检测这类项目，除非是住院期间医生认为有明确的临床诊断必要（这个认定挺严的），否则门诊自己做的基本都走不了医保，至少我们这边是这样。
你别太焦虑了，BI-RADS 3类定期观察很多人都没事的。我当时查出来也是图个心安，结果没事之后心里那块石头就落地了。你可依多问两家医院或者检测机构比比价，但通常选正规的！
北京
哎，看到你的描述真的特别能理解你现在的焦虑，我前年也经历过几乎一模一样的情况。😔
我当时也是因为家里有病史，自己查出来结节后心里发毛，较后咬牙去做了BRCA1/2的单项检测。我是在北京一家三甲医院做的，自费花了大概3800块。这各价格好像每个医院、用的试剂公司不同，差别挺大的，我听说有姐妹做全外显子组测序那种更全面的，可能要七八千甚至上万。
医保这块儿，我当时也问了，医生明确说不行，完全自费。好像是因为这算“预测性”或者“筛查性”的检测，不是治疗建议的，所以医保不覆盖。不过我也听说极个别情况，比如已经确诊了癌症，为了指导靶向药用药做的基因检测，可能有报销的可能？但这个我不确定，你得具体问医保局或者医院。
真的，别太焦虑了，BI-RADS 3类大概率是好的。我当时也是纠结了好久，较后觉得花钱买个心安也值了。你先别急，多咨询几家医院问问价格对比一下。
