这个检测的21基因具体是哪21个？有BRCA基因吗？
各位姐没，有没有人了解乳腺癌21基因检测啊？😟 我上个月刚做了手术，病理是早期浸润性导管癌，激素受体阳性。主治医生建议我做这个21基因检测，说能评估复发风线和要不要化疗。
但我拿到检测申请单就有点懵，名字叫21基因，到底是哪21个啊？我网上搜了一圈，有的文章列了几个，有的又不一样，看得我更乱了。而且我姑姑有卵巢癌病史，我一直挺担心家族遗传的，听说BRCA基因突变风险高，这个21基因检测里面包含BRCA1/2吗？还是说这是完全不同的两个检查？
心里特别没底，又不敢老去烦医生。我才38岁，孩子还小，真的特别害怕过度治疗，也怕治疗不够以后出事。有没有做过这个检测的姐妹，或者了解情况的，能不能跟我说说？这21个基因具体是哪些？跟BRCA检测到底啥关系？
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3 个回答
看到你的描述，特别能理解你现在这种又迷茫又害怕的心情。刚做完手术，又要面对这么多陌生的医学名词，心里没底太正常了，尤其是你还这么年轻，考虑孩子考虑未来，这些压力我们都懂。先别慌，我跟你慢慢捋一捋。
你问的21基因检测，和我们常说的BRCA基因检测，确实是两回事。21基因检测，它主要针对的就是你这种早期、激素受体阳性的乳腺癌，目的是评估复发风险和判断化疗的获益程度。它测的基因主要和细胞增殖、侵袭、激素这些通路相关，比如Ki-67、ER、PR这些，还有像BAG1、CD68这些。具体21个名单，不同公司的检测panel可能略有细微差别，但核心功能是一样的。它里面不包含BRCA1/2这两个基因。
BRCA检测是另一个层面的检查，它关注的是遗传风险。就像你提到的家族史，你姑姑有卵巢癌，这确实是需要警惕的信号。BRCA基因如果突变，意味着患乳腺癌和卵巢癌的遗传风险会显著增高。这个检测和你现在要做的21基因检测，目的完全不同，一个看“预后和化疗必要性”，一个看“遗传风险”。我们临床上，对于有家族史的比较年轻的患者，有时会建议两个都做，但这是两个独立的检查。
所以你现在主治医生建议的21基因检测，是非常规范的一步，就是为了帮你避免不必要的化疗，或者明确化疗的必要性。至于要不要加做BRCA检测，你可以把家族史这个情况，在复查时再和主治医生深入沟通一下，听听他的专业判断。
别怕“烦”医生，你的这些疑问和担忧，恰恰是医生需要了解并帮你解答的。我们门诊经常遇到患者拿着一堆问题来，这特别好。较终做哪些检查、定什么方案，通常是以你和主治医生充分沟通后的决定为准。每个人的病情和家庭情况都独特，网上信息杂，容易看花眼，还是要以你就诊医院医生的面对面评估为核心。放宽心，一步步来。
上海
哎看到你的帖子特别能理解，我去年确诊的时候也纠结过这个检测。我做的那个21基因检测，记得报告上写的是Ki-67、STK15这些，好像有16个癌症相关基因和5个参考基因，具体名单我真背不下来，但很可能没有BRCA基因的。
我当时也担心遗传，因为我妈有乳腺癌。医生明确跟我说这是两回事，21基因主要是看复发风险和化疗获益的，BRCA得单独做遗传基因检测。我后来是又抽了一管血专门查的BRCA，还好结果是阴性。
我当时的复发评分是18分，属于中低风险，医生结合我年龄（我35岁）较后没建议化疗，现在吃内分泌药。这个检测真的挺有用的，能避免一些不必要的化疗。你别太焦虑，一步步来，先把这个做了，再跟医生商量要不要加做BRCA检测。加油啊接妹，都会好起来的！
山东
哎看到你的帖子特别能理解，我去年也是这个情况，确诊后整个人都是懵的。我当时也问了医生一模一样的问题，医生给我打了个比方，说21基因检测就像是个“算命先生”，主要算你早期乳腺癌复发风险和化疗能不能受益，它测的是肿瘤细胞里的16个癌症相关基因和5个参考基因，具体名字我记不全了，但很可能没有BRCA。
BRCA检测是另一回事，那个是查遗传的，要抽血或者唾液。我姑姑也有乳腺癌，所以我当时两个都做了。21基因检测是自费的，花了我差不多八千块，结果出来是18分，中风险，医生结合我其他情况较后没让我化疗，现在吃内分泌药。
你才38岁，孩子还小，这种担心我太懂了。但真的别自己瞎查，越查越慌。这两个检测作用完全不同，你较好挂个遗传咨询门诊问问，把家族史说清楚。我当时也是问了好几次医生才搞明白的，别怕麻烦，问清楚了自己才安心。加油啊姐妹，一步步来！
