靶向药基因检测是怎么从血液里找到癌细胞基因的?原理是啥?
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我爸今年58,刚确诊肺腺癌,一生建议先做靶向药的基因检测,说是抽血就能做。我整个人都懵了,脑子里一堆问号,这几天觉都睡不好。
我查了好多资料,都说要取肿瘤组织,怎么现在抽个血就行了?血里不是正常细胞吗,怎么能找到癌细胞的基因啊?这到底是神么原理?是血液里漂着癌细胞吗,还是有什么别的技术?感觉好独特,但又怕不靠谱,耽误我爸治疗。
真的特别焦虑,医生解释得有点快,我没太听明白,又不敢一直问。有没有懂的病友或者专业人士给通俗讲讲?这检测准不准啊?我们是不是应该坚持做穿刺取组织更保险?
过来人说说经验吧,现在每一步选择都感觉压力巨大。积分不多,悬赏27分,但真的特别着急,先谢谢大家了!
5 个回答
看到你的描述,特别能理解你现在的心情,家里人生病,自己又面临一堆陌生的医学名词,着急、焦虑、睡不好,这都是人之常情,先别慌。
你问的这个抽血做基因检测,现在确实很常用,我们叫“液体活检”。原理是这样的:肿瘤细胞在生长过程中,会有一部分细胞凋亡或者有碎片脱落,把自身的DNA释放到血液里,我们管这个叫“循环肿瘤DNA”。虽然它在血液里含量很少,但现在的检测技术非常灵敏,就像大海捞针一样,能把它从大量的正常血液DNA里“捞”出来,然后分析它上面有没有驱动肿瘤生长的特定基因突变。所以,它检测的不是完整的癌细胞,而是癌细胞留下的“基因指纹”。
你担心准不准,这个顾虑很对。液体活检较大的优点是方便、无创,特别适合像你父亲这样,肿瘤组织不好取,或者病人身体情况暂时不适合做穿刺的情况。我在临床上见过不少病人是靠这个检测找到了用药靶点。但它也有局限性,比如如果血液里肿瘤DNA含量太低,就可能测不出来,出现假阴性。所以,它不是较高概率替代组织检测。
给你的建议是,可以把这个情况再和你父亲的主治医生深入沟通一次。你可以直接问:“医生,根据我爸的具体情况,您看我们是先用血液检测试试,还是说争取做组织检测更把握?” 如果肿瘤位置允许,取到组织做检测依然是“金标准”。但如果取组织风险大或实在困难,血液检测就是一个非常好的、重要的补充和选择。具体选哪个,真的要看病人的整体状况和肿瘤的特点,这需要主管医生来权衡。
别怕问医生,把你不明白的地方记下来,一条条问清楚,这是你的权利,也是对你父亲负责。治疗的领先步就是明确诊断,这个选择确实关键,多和医生沟通,你们会做出较适合的决定的。当然,我上面说的都是一般情况,较终的治疗方案,通常要以你就诊医院和主治医生的意见为准。
辽宁
哎看到你的帖子,我太懂这种感觉了。去年我妈查出来的时候,我也是整夜整夜睡不着,医生说的话根本进不去脑子。
我们当时也做了这个抽血检测,叫液体活检好像。医生跟我解释过,原理大概是这样的:癌细胞其实会掉一些碎片到血液里,就像掉头皮屑一样(这个比喻我记得特别清楚)。这些碎片里就有癌细胞的DNA,虽然量特别少,但现在的技术能把它找出来做分析。
我们当时也是纠结要不要穿刺,我妈年纪大身体弱,医生就说先抽血试试。结果真的检出来了EGFR突变,后来就吃上了靶向药。不过医生也说了,如果血液里没找到,还是得考虑取组织更准,因为可能血液里癌细胞信号太弱了。
真的别太焦虑,这个技术现在挺成熟的了。我当时也怕不准,特意问了上海肿瘤医院的医生,他说对于没法穿刺或者要快速知道结果的情况,这个方法是很好的补充。你先放宽心,一步步来,这时候你自己不能先垮了。加油啊!
重庆
哎,看到你的帖子特别能理解,我爸去年确诊的时候我也是这样,整宿睡不着,一脑袋浆糊。😔
我们当时也做了这个抽血的基因检测,医生管它叫“液体活检”。我理解的大白话原理是,肿瘤细胞会掉一些碎片或者整个细胞到血液里,就像你猜的,真的是有癌细胞在血里漂着,但数量特别特别少。这个检测就是用一种特别厉害的技术,像大海捞针一样把这些“坏细胞”或者它们的DNA碎片给找出来、放大,然后分析基因。
我们当时是在上海做的,大概等了10天出洁果。医生说如果肿瘤组织不好取或者病人身体弱,这个就是很好的补充。不过他也说了,血液里万一癌细胞少,有可能测不出来,所以准确率不是较高概率,但技术现在挺成熟了。
我们较后是血液和组织都做了,结果是一致的。我觉得你可以问问医生,能不能以组织检测为主,血液这个作为辅助或者备选?别太焦虑,一步步来,当时医生也是这么跟我说的。加油!
天津
哎,看到你的帖子特别能理解,我爸去年确诊的时候我也是这样,整宿睡不着,感觉天都塌了。😔
我们当时也做了这个抽血的基因检测,医生管它叫“液体活检”。我一开始也纳闷,血里咋找?后来医生打了个比方,说肿瘤细胞就像不安分的坏分子,有时候会掉一些“碎片”(就是DNA)到血液里,这个检测就是大海捞针,专门去捞这些坏分子碎片。不过医生也说了,如果血液里这些碎片特别少,可能就测不出来,或者结果不准。
我们当时是组织检测和血液检测都做了。血液的结果出来快,大概7天,但显示没有合适靶点。后来穿刺的组织结果等了快两周,反而找到了一个突变。所以我的感觉是,抽血可以作为一个快速的初筛,但要是结果阴性或者不理想,真的不能全信,还是得以组织为准,那个是金标准。你也别太焦虑,多和主治医生沟通,问问他的建议。加油,这个时候家属通常得稳住!
河南
哎,看到你的帖子特别能理解,我爸去年确诊的时候我也是一模一样,整夜睡不着,疯狂查资料。😔
我们当时也纠结过这个问题。医生解释说,肿瘤细胞会自己“掉”一些DNA碎片到血液里,学名叫循环肿瘤DNA。抽血检测就是去抓这些碎片,有点像大海捞针,但现在技术挺厉害的,能捞到。我姨夫当时就是直接抽血做的,因为取组织的位置不太好穿刺。不过医生也说了,如果血液里没抓到或者量不够,可能还得做组织检测更准。
真的别太焦虑,这个技术现在挺常用的,不是不靠谱。我当时也反复问医生,他说对于一部分没法取组织的病人,这是个很好的补充。当然,如果身体条件允许,取组织很可能是“金标准”。你可以拿着这个顾虑再去挂个号,或者问下主治医生“我爸的情况用血液检测的准确性大概有多烧?”,把担心说出来,医生会理解的。
加油啊,每一步都很难,但你不是一个人。