靶向药耐药了,是不是就该考虑做这个检测了?
姐妹们,我妈妈的情况让我这几天都睡不好觉,真的有点崩溃了😔 想问问大家有没有类似的经验。
我妈今年58岁,肺腺癌晚期,吃一代靶向药快两年了,一直控制得还行。但上个月复查,CT显示肺部原发灶和肝上的转移灶都变大了,医生判断是耐药了。主治医生态度有点模糊,就说可以考虑做个“基因检测”,看看有没有新的突变,但也没说死,费用还挺高的。
我现在特别纠结,感觉走到了一个岔路口。不做吧,怕耽误了换药需遵医嘱时机;做吧,又怕花了好几万结果还是没找到合适的药,人财两空。我妈现在身体倒没觉得特别难受,就是有点咳嗽没力气,但我心里慌得不行,感觉是在跟时间赛跑。
所以想问问有经验的病友或家属,靶向药耐药后,是不是真的应该尽快做这个检测?你们当时是怎么决定的?做出来的结果对后续治疗帮助大吗?
真的拜托大家了,我把所有积分都拿出来了,悬赏159分求解答,任何一点经验分享对我来说都是救命稻草,谢谢大家!
4 个回答
看到你的描述,心里也跟着揪了一下,特别能理解你现在这种又急又慌的感觉。陪着家人抗癌这条路,真的走得很辛苦,尤其是遇到耐药这个坎儿的时候。
从我们病理科医生的角度看,你妈妈主治医生提到的这个基因检测,确实是目前处理靶向药耐药后一个非常常规且重要的步骤。我们每天在显微镜下看那么多肺癌标本,也配合做很多基因检测,临床上见过太多类似的情况了。一代药用了近两年才耐药,其实从某种意义上说,治疗反应算是不错的,现在关键是要搞清楚耐药的原因。
这个检测,主要目的就是看看肿瘤的基因是不是又出现了新的变化。比如,是不是产生了那个很常见的T790M突变,如果有,就可能有机会换用三代靶向药。也有可能是其他罕见的突变,或者转化成小细胞肺癌类型,那治疗方向就完全不一样了。做了检测,就像拿到一张“地图”,能帮你和主治医生看清接下来有几条路可以选,哪条可能更通畅。如果完全“盲走”,换药需遵医嘱的风险和不确定性确实会大很多。
费用的问题确实是现实压力,很沉重。你可以和主治医生再深入沟通一次,问问根据你妈妈目前的情况,检测的必要性到底有多高,以及医院有没有相对经济的检测方案可以选择。有时候,用之前手术或活检留下的病理组织蜡块去做,可能会省一些费用。
我个人的建议是,如果家庭经济条件允许,这个检测值得认真考虑。它带来的信息,对于制定下一步精准的治疗方案,避免无效治疗和折腾,有很大帮助。当然啦,较终做不做、怎么做,具体还是要看你的主治医生结合你妈妈的整体状况来定。每个患者的情况都有特殊性,我们这里的分析也只是基于一般经验,你通常要和就诊医院的医生团队充分商量。
别一个人硬扛,多和医生沟通,也照顾好自己。
贵州
哎,看到你的描述,我鼻子一下就酸了,太懂这种无助的感觉了。😢 我爸也是肺腺癌,吃靶向药一年半后耐药了,当时医生也是这么提了一嘴基因检测,我们全家纠结得要死。
我们较后是做了,大概花了不到两万吧,抽的血。结果等了两周,真的等得心焦。好在查出来有个新的突变点,医生根据这个换了另一种靶向药,现在又稳定了快一年了。我爸当时咳嗽得厉害,换了药之后慢慢好多了。
我觉得吧,这个检测就像个地图,耐药了眼前一片黑,它可能帮你指条路。当然也可能指不出来,我隔壁床的病友就没测到,但他们家说不后悔,至少努力找过了。真的,别太自责,这时候怎么选都难。你妈妈身体感觉还行,这就是较好的消息!赶紧跟主治医生再好好聊聊,问问他们根据经验,像你妈妈这种情况,检测出有用结果的概率大概有多少,心里能有个谱。加油啊姐妹,你不是一个人在扛!
云南
看到你的帖子,心里咯噔一下,太懂你现在的心情了。我爸爸也是肺腺癌,吃靶向药一年半后耐药了,当时医生也提了基因检测,我们全家纠结得不行。
我们较后是做了,大概花了不到两万,抽的血。结果等了两周,真的查出来有个新的突变,医生根据这个换了另一种靶向药,现在又稳定了快一年。当然,我爸病友里也有做了没找到合适靶向的,后来转了化疗。
我觉得吧,如果经济上能承受,这个检测还是值得一试的,算是指明一个方向。但真的,每个人情况太不一样了,你较好拿着你妈妈的病历,多问一两个大医院的专家听听意见。别太慌,你妈妈现在状态还行,这就是较好的消息,稳住心态才能好好做决定。加油啊!
重庆
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的,我爸爸去年也是差不多的情况,吃靶向药一年半后耐药了,那段时间我整个人都是懵的。
我们当时也纠结了很久,较后在医生建议下,还是自费做了个基因检侧,大概花了两万多。检测结果等了两周多,那段时间真是度日如年。结果是找到了一个罕见的突变,虽然对应的药很贵而且没进医保,但至少给了我们一个明确的方向。后来换了药,又稳定了快一年。
我觉得吧,如果经济上能勉强承受,做个检测心里会踏实点,至少知道下一步该怎么走,不然真的像无头苍蝇。当然,这也不是较高概率建议,我病友群里也有人做了没找到合适靶点。但你妈妈现在身体感觉还行,这算是个比较好的窗口期,可以抓紧时间评估一下。
别太慌,一步步来,多跟主治医生沟通你的顾虑。加油啊,这个时候家属的心态特别重要!