EGFR检测结果是阴性，是不是就没靶向药可用了？急！
请教一下论坛里的各位朋友，特别是了解肺癌治疗的朋友们。😟
我妈妈今年58岁，上个月确诊了肺腺癌，刚拿到基因检测报告，上面写EGFR是阴性。看到着个结果我手都在抖，心一下子沉到底了。之前查了好多资料，都说有突变才能用靶向药，效果好副作用也小。现在这个结果，是不是就意味着没靶向药可用了？只能走化疗这条路了吗？
我真的好慌，妈妈身体本来就不算硬朗，很怕她受不了化疗的折腾。这几天晚上根本睡不着，一直在网上查，但越查越糊涂。好像还有啥么ALK、ROS1这些检测？是不是还得再做？可病理组织好像不太够了…
有没有类似情况的病友家属可以分享一下经验？医生约了后天复诊，但我现在焦虑得等不了，想先心里有个底。是不是阴性就真的仍有治疗机会用上靶向药了？
在线蹲大家的回复，真的拜托了！积分不多，悬赏42分，但真的特别急！
3 个回答
看到你的描述，特别能理解你现在的心情，手抖、心沉、睡不着，这都是家属较真实的反应。先别慌，深呼吸一下，EGFR阴性一般不等于治疗的路就窄了。
我是肿瘤内科的医生，在临床工作中，像你妈妈这样的情况非常常见。很多家属一看到“阴性”两个字，就觉得希望破灭了，其实完全不是这样。EGFR只是肺癌众多驱动基因中的一个，现在常说的“黄金突变”而已。它阴性了，恰恰说明我们需要把目光转向其他可能的靶点。
你查到的ALK、ROS1这些信息是对的，这些也是非常重要的靶点，对应的靶向药效果同样很好。除了这些，还有MET、RET、BRAF等等，现在指南都推荐做更广泛的基因检测，我们叫“多基因检测包”。你担心的病理组织不够用，这个确实是个实际问题，但可以和病理科医生沟通，看看能不能用之前的蜡块再切一些，或者现在也有用血液进行检测的技术作为补充，这个可以后天复诊时重点问一下你的主治医生。
就算这些常见的靶点都是阴性，也还有别的路。比如，现在免疫治疗发展很快，如果做个PD-L1检测，表达高的话，用上免疫药物效果也可能很不错，甚至可能免去化疗。化疗本身也没有你想的那么可怕，现在有很多辅助药物可以减轻副作用，很多身体基础一般的老人也能耐受良好。
所以，建议谨慎自己就下结论说只能化疗了。后天见医生，你可以把这些疑问都列出来：能不能做更广的基因检测？组织不够怎么办？PD-L1表达情况如何？把焦虑变成具体的问题去沟通。
我见过不少病人，一开始也以为没靶向药用了，后来通过更全面的检测找到了其他靶点，用上合适的药，效果非常好。当然，每个人的病情都不一样，我说的这些是基于一般情况，较终的治疗方案，通常要和你的主治医生详细讨论后决定，他才是较了解你妈妈具体病情的人。放宽心，一步一步来，办法总比困难多。
云南
哎看到你的帖子，我特别能理解你现在的心情，真的。我爸爸去年也是肺腺癌，当时拿到EGFR阴行报告的时候，我整个人都懵了，在医身办公室门口就掉眼泪了。
但是别太绝望啊！我们家当时也是阴性，后来医生建议把剩下的组织拿去做了一个更全面的基因检测，好像是叫神么“多基因套餐”吧。结果查出来是ROS1融合，这个比较少见，但正好有对应的靶向药！现在我爸吃克唑替尼一年多了，状态挺稳定的。
所以真的不通常啊！EGFR只是较常见的一种，还有ALK、ROS1、MET这些呢。你后天见医生通常要问清楚，能不能用剩下的组织或者抽血再补做其他检测。我听说现在很多医院都能做二代测序，一次性能查好多基因。
别慌别慌，阴性不代表没路走了。我当时也以为只能化疗了，后来发现不是这样的。先深呼吸，把你想问的问题都记下来，后天好好跟医生沟通。加油啊！
北京
看到你的帖子，我特别能理解你现在的心情，真的。我爸爸去年确诊的时候，我也是拿到EGFR阴性报告整个人都懵了，在医生办公室外面就忍不住哭了。
别太灰心啊！EGFR阴性真的不等于没路走了。我爸爸当时也是阴性，我们主治医生就说，肺腺癌还有其他靶点可以查的，像ALK、ROS1这些。我们后来用剩下的组织补做了个更全的基因检查套餐，好像是叫“NGS”那种，等了大概两周吧，结果出来居然有ROS1融合！虽然比例不高，但总算用上了靶向药，现在一年多了，情况挺稳定的。
你后天见医生通常要问清楚，看能不能用剩下的组织或者抽血再补做其他检测。就算都没有，现在化疗方案也比以前好多了，副作用管理有很多办法。建议谨慎自己吓自己，一步步来，先跟医生好好沟通。加油啊，这个时候家属通常得稳住！
