EGFR检测结果说“T790M突变阳性”，是不是没靶向药可用了？
在线等，心里特别慌。我爸今年67岁，肺腺癌确诊一年多了，一直在吃一代的靶向药，就是那个吉非替尼。较近复查发现好像有点进展，医生就让抽血做了个基因捡测，今天刚拿到报告。
报告上写着“T790M突变样性”，我上网一查，好多都说这是耐药了，一代药可能没用了。看得我手都凉了，真的感觉天要塌了一样。我爸吃药这一年状态一直还行，突然这样真的接受不了。
是不是有这个突变，就真的没靶向药可以用了啊？😭 我看网上信息乱七八糟的，有的说治疗难度较大，有的又说好像还有别的药？但名字都特别复杂记不住。医生今天门诊人太多，就简单说了句“结果出来了，有耐药突变”，让我过两天再详细谈。可我这两天怎么熬啊，根本睡不着。
有没有病友家属遇到过一模一样情况的？后面是怎么处理的？求一点经验分享，给我指条路吧，现在完全没方向了。积分不多，悬赏23分求助，但真的特别急！
3 个回答
看到你的描述，特别理解你现在的心情，真的，先别慌。我每天在门诊都能遇到像你这样焦急的家属，拿到报告那一刻感觉天塌了，这种反应太正常了。但咱们得稳住，因为这个情况在肺癌靶向治疗里，其实是一个很明确的“路标”，不是绝路。
你查到的信息没错，T790M突变确实是导致一代药（比如吉非替尼）耐药较常见的原因之一。我们科室统计过，大概一半以上吃一代药耐药的病人，都会出现这个突变。但关键点在于，有这个突变，恰恰说明有下一步非常明确的靶向药可以用，而不是没药可用。
你看到的那些复杂药名，很可能指的是三代靶向药，比如奥希替尼。这类药就是专门针对T790M这个耐药突变设计的。它在临床上应用已经有好几年了，对于你爸爸这种情况，效果通常是比较确切的。我见过不少病人，从一代药换到三代药之后，病情又能得到长期稳定的控制，生活质量也保持得不错。所以，这个检测结果出来，从某个角度看反而是件“好事”，因为它指明了接下来该走哪条路。
医生让你过两天详细谈，很可能就是要和你商量换用三代靶向药的具体方案。这两天确实难熬，但尽量别自己乱查，网上的信息太杂反而容易焦虑。你可以把问题记在手机备忘录里，比如“我爸爸的情况适合用三代药吗？”、“用药前还需要做其他检查吗？”，到时候和医生充分沟通。
记住啊，具体用哪种药、什么时候开始用，通常要听你主治医生的。他会综合你爸爸的整体状况、之前的治疗历史来制定较适合的方案。每个人的情况都有细微差别，较终的治疗决定，通常要以你们就诊医院医生的面对面评估为准。先宽宽心，有路可走，就是较大的希望。
江苏
哎，看到你这个帖子，我眼泪都快下来了，真的感同身受。我妈妈前年也是这个情况，一模一样，吃易瑞沙（就是吉非替尼）一年多，然后查出来T790M阳性。当时我们全家也是感觉天塌了，以为路走到头了。
别慌别慌！真的不是没药了！我们当时医生就提到了一个药，叫奥希替尼（我记得是这个名儿，你可以查查），就是专门对付这个T790M突变的。我妈后来就换了这个药，自费的，挺贵的，但效果真的不错，到现在又稳定快两年了。所以建议谨慎绝望，这反而是指明了下一步的方向。
你医生让你过两天谈，很可能就是要跟你商量换这个三代药的事儿。这两天较难熬，我懂，我当时也是整夜搜资料。但你现在知道有这个可能，心里是不是稍微有点底了？先深呼吸，等和医生详细聊。加油啊，不是绝路！
江西
哎，看到你的帖子，我太懂你现在的心情了，真的，手都抖了那种感觉。我爸前年也是这个情况，一模一样，吃易瑞沙一年多，然后查出来T790M阳性。
当时我们全家也懵了，以为路走到头了。后来主治医生跟我们详细聊了，说现在有专门针对这个突变的三代药，叫奥希替尼（我记得是这个名儿，就是那个9291）。我们当时是做了肺部组织的二次活检确认的，然后才换的药。
换药需遵医嘱后，我爸又稳定了快两年了，虽然较近又有新情况，但当时真的又给了我们很长时间。所以你先别自己吓自己，这个突变不等于没药医了，反而可能意味着有更精准的药可以用。医生让你过两天谈，很可能就是要跟你讨论换三代药方案的。
你现在要做的，就是稳住情绪，好好陪着你爸。等和医生详细聊完，一切就清晰了。加油啊，这条路不容易，但你不是一个人走！
