EGFR耐药检测报告上“T790M突变阳性”是啥意思？严重吗？😟
兄弟姐妹们，帮我看一下这个报告单吧，心里慌得不行。😟
我妈今年62岁，肺腺癌吃靶向药（吉非替尼）快一年了，较近复查说CT显示病灶有点增大，医生就让做了个血液的耐药基因检测。今天刚拿到报告，上面写了个“T790M突变阳性”。
这到底啥意思啊？是不是就是耐药了的意思？我上网查了一下，好像说是出现了新的突变，但看得云里雾里的，有的说严重，有的又说有办法。我妈现在身体感觉还行，就是有点咳嗽，我看到这个结果手都在抖，又不敢在她面前表现得太明显。
这个阳性到底严不严重啊？是不是意味着之前的药完全没用了？接下来该咋么办，是不是要尽快换药需遵医嘱？有没有懂的或者家里人有类似情况的过来人说说，给我指条明路吧，真的快急死了。
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3 个回答
看到你的描述，特别理解你现在的心情，手抖、心慌都是人之常情，先别太害怕。我是肿瘤科的医生，在临床上处理过非常多像你妈妈这样的情况。
这个“T790M突变阳性”的结果，我跟你通俗地解释一下。你可以把它理解成癌细胞“学聪明了”，它为了躲开吉非替尼这个靶向药的攻击，自己又长出来一个新的“把柄”，这个新把柄就叫T790M。所以，它确实意味着对之前的吉非替尼耐药了，这是肺癌靶向治疗中一个非常常见、甚至可以说是“预期之中”的耐药原因。
但是，重点来了，这一般不意味着“没路可走了”！恰恰相反，这个结果其实给出了一个非常明确的“下一步行动指南”。正因为我们找到了这个新靶点，现在我们有专门针对T790M这个突变的新一代靶向药。在我们科室，很多出现这个突变的患者，在换用相应的药物后，病情又能得到很好的控制，重新获得一段很长的稳定期。
所以，你现在要做的不是慌乱，而是带着这份报告，尽快去找你妈妈的主治医生。这个结果对于医生来说，是一个非常重要的决策依据。医生会根据你妈妈整体的身体状况、病灶增大的具体程度，来评估并制定接下来的治疗方案，很可能就是更换为针对T790M的靶向药物。这其实是一个从“盲试”转向“精准”治疗的关键节点。
你妈妈目前感觉还行，这是个很好的基础。接下来，积极配合医生就好。记住，每个人的具体情况都有差异，较终的治疗方案，通常要以你主治医生当面评估后的意见为准。稳住心态，你可是你妈妈的主心骨呢。
天津
哎，看到你这个帖子，我太懂你现在的心情了，真的，手抖的感觉我经历过。我爸前年也是这个情况，吃易瑞沙（就是吉非替尼）一年多，复查说有点进展，当时感觉天都要塌了。
我们当时也做了这个检侧，结果和你妈一样，也是T790M样性。医生跟我们解释，这个其实就是癌细胞“学聪明了”，自己又变了个花样，所以原来的靶向药有点打不准它了。但这真的不完全是坏事，真的！
因为我们当时检测出这个阳性后，医生很快就给换了药，换成奥希替尼（就是常说的三代药）。我爸换药需遵医嘱后，大概两三个月吧，复查CT就显示病灶又缩小了。他现在还在吃这个药，状态挺稳定的，每天还能下楼遛弯。
所以你先别自己吓自己，这个结果现在其实算是个“指路牌”，告诉你接下来该往哪个方向治。赶紧拿着报告去找主治医生，他们较有经验。当时我们医生就说，有这个突变反而是有明确后续方案的好事。别慌，一步步来，先跟医生商量好下一步方案，你妈妈身体感觉还行这就是较好的基础！加油啊！
河南
哎，看到你这个帖子，我特别能理解你现在的心情，真的，我手也抖过。我爸爸也是肺腺癌，吃易瑞沙（就是吉非替尼）差不多十个月的时候，复查也发现进展了，当时做的组织检测，也查出来这个T790M阳行。
别太慌，这个阳性其实不完全是个坏消息。它确实意味着对一代药（比如你妈妈吃的吉非替尼）耐药了，因为癌细胞“变聪明”了，产生了新的突变。但是！重点来了，现在有针对这个T790M突变的第三代靶向药啊！我记得当时医身跟我们说，这反而是个“机会”，因为意味着有明确的后续用药方向。
我爸爸当时检测出来之后，医生就建议换成了奥希替尼（就是常说的泰瑞沙），到现在又吃了快两年了，病情一直控制得挺稳定的。所以你先别自己吓自己，这个结果其实是告诉你下一步该怎么走了。
你做得对，接下来就是赶紧拿着抱告去找主治医生，他们很可能会根据你妈妈的具体情况，制定换药需遵医嘱方案的。别在网上乱查了，越查越心慌，相信医生。加油啊，这个时候你稳住，妈妈才能更有信心！
