HER2检测到底是怎么判断“阳性”和“阴性”的？

Question

急急急！有没有懂的姐妹或者病友能帮我看看啊😭 我妈妈今年56岁，上个月查出来乳腺癌，刚拿到病理报告整个人都懵了。报告上有个HER2检测，写的是“阳性（2+）”，建议做FISH进一步检测。我完全搞不懂这&hellip;

匿名用户 · Answer

看到你的描述，特别能理解你现在的心情，先别太慌。我们科里几乎每天都会遇到拿着报告来问这个问题的家属，刚开始看不懂确实会特别焦虑。

HER2这个指标，简单说就是看癌细胞表面有没有过多的“HER2蛋白”。检测方法一般是先做免疫组化，就是报告上那个“几个加号”。阴性是0或1+，3+就是阳性。你妈妈这个2+，其实是个“灰色地带”，没法直接下定论，所以才需要再做FISH检测（一种基因检测）来较终判定到底是阴还是阳。所以现在先别自己吓自己，2+不等于就是阳性，一切要等FISH结果。

这个指标为什么关键呢？因为如果FISH较终确定是阳性，说明癌细胞长得快、侵袭性强，是容易复发转移，但反过来想，现在我们有非常好的靶向药物（比如赫赛汀）专门对付它，效果很明确。我经手的病人里，很多HER2阳性的用了靶向治疗，预后都挺不错的。所以即便真是阳性，也绝不是仍有治疗机会了，反而是治疗路径更清晰了。

费用的问题确实现实，靶向药不价格实惠，但现在医保政策覆盖了很多，具体能报销多少，主治医生和医院的医保办会根据你们的情况给较准确的建议。这个你下次复诊时可以详细问问。

你现在较重要的，是稳住自己，才能更好地支持妈妈。拿到FISH报告后，和主治医生好好沟通，他会结合你妈妈的整体情况（比如肿瘤大小、淋巴结、激素受体这些）制定较适合的方案。每个病人的情况都有差异，我的建议是基于一般情况，较终的治疗选择通常要以你们就诊医院医生的意见为准。加油，一步步来，别自己扛着。

匿名用户 · Answer

哎，看到你的帖子，真的感同身受。我妈妈前年也是这个情况，当时拿到报告看到HER2（2+）我也懵了，手都在抖。

我记得特别清楚，病理科医生当时解释，这个“+”号是免疫组化的初步结果，光看加号不能完全定。好像说0和1+算阴性，3+算阳性，唯独这个2+是个“灰色地带”，建议靠FISH检测来较终判定是阴是阳。我妈后来就是做了FISH，结果是阴性，心里的石头才落下来一半。

你别太慌，医生让做FISH就是为了更准，这是标准流程。我听说这个结果直接关系到能不能用上靶向药，所以医院会特别谨慎地判断。我那会儿也是整夜睡不着，现在回头想，一步步按医生的来检查清楚较重要。

加油啊姐妹，这时候自己通常先稳住，多陪陪妈妈。等FISH结果出来，治疗方案就清晰了。

匿名用户 · Answer

哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我妈妈前年确诊的时候我也是这样，整夜整夜睡不着。

我妈妈当时也是HER2（2+），一生也是让做了FISH检测。我记得特别清楚，医生当时打了个比方，说这个免疫组化的“+”号有点像初筛，2+属于“可疑阳性”，有点像考试在及格线边上徘徊，所以需要FISH这个更精确的“裁判”来较终判读是阳性还是阴性。后来我们的FISH结果是阳性，确实就用上了靶向药。

你别太慌，这个2+不代表就是较终结果，很多2+的人做了FISH后其实是阴性的。这个指标关键就是为了指导用药，如果是阳性，确实有对应的靶向药可以用，效果挺好的。你现在较重要的就是配合医生把FISH检测做了，等较终结果。

加油啊姐没，这个时候自己通常要稳住，妈妈还需要你呢！

匿名用户 · Answer

哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我妈妈前年查出来的时候我也是这样，整夜整夜睡不着。

我妈妈当时报告上写的是HER2（3+），医生直接就说是阳性了。但我记得医生特意解释过，这个“+”号不是简单数多少的。好像说如果是1+或者0，基本就算阴性了。2+的话属于一个“中间地带”，光看免疫组化这个加号没法较终拍板，所以才需要再做那个FISH检测（也叫基因扩增检测）来较终定到底是阴还是阳。

我妈的主治医生当时打了个比方，说2+就像考试得了60分，需要再用更精确的方法（FISH）复核一次，看是不是真的“及格”（阳性）。所以你先别太慌，2+不通常就是阳性啊！很多2+的人做了FISH后其实是阴性的。

靶向药（我记得好像是赫赛汀）确实是针对HER2阳性的，但一切都要等FISH洁果出来。你现在较重要的就是配合医生把后续检查做了。别自己瞎查，越查越害怕。我当时也是乱看，把自己吓够呛。抱抱你，这个时候较难熬了，但为了妈妈你得坚强点，一步步来！

全民基因健康

HER2检测到底是怎么判断“阳性”和“阴性”的？

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