HER2检测是怎么判断胃癌能不能用靶向药的？
兄弟姐妹们，有没有懂胃癌治疗的啊？帮帮我，现在脑子一团乱。
我爸今年58，上个月一直说胃胀、吃不下东西，瘦了好多。😰带他去做了胃镜和活检，结果刚出来，是胃癌。医生说要做一个叫HER2的检测，说这个结果决定了能不能用那种靶向药，好像是叫赫赛汀？
我查了一下资料，有的说阳性才能用，有的又说要看扩增程度，看得我云里雾里的，完全搞不懂。这个检测到底是怎么判断的啊？是抽血查还是用之前活检的组织查？报告一般要等多久？
真的特别焦虑，感觉每一步选择都像在赌，又怕错过有效的治疗，又怕白花钱还让老爸受罪。看他一天天没精神，我心里揪着疼。
有没有家里人类似情况的，或者了解这个的兄弟姐妹，能不能给我讲讲？这检测到底是个啥原理，结果怎么看？拜托了！
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5 个回答
副主任医师
看到你的描述，心里也跟着揪了一下，特别理解你现在又急又乱的心情。先别慌，咱们一步一步来理清楚，虽然我是儿科遗传方向的医生，但HER2检测的基本原理和意义，在肿瘤治疗里是相通的，我试着用你能听懂的话解释一下。
HER2检测，简单说就是看看你爸爸胃癌细胞表面，有没有一种叫HER2的“天线”特别多。如果这种“天线”过度表达（就是阳性或者有扩增），那像赫赛汀这类靶向药，就能像精确制导的导弹一样，专门去攻击这些带“天线”的坏细胞，效果通常会比较好。这个检测不是抽血，就是用之前胃镜取出来的那块活检组织去做病理化验，所以之前取的样本很关键。报告一般需要一到两周，具体时间不同医院会有差别。
结果怎么看呢？临床上一般看两个指标，一个是免疫组化（IHC）评分，一个是FISH检测看基因有没有扩增。阳性（比如IHC 3+，或者FISH阳性）通常就意味着能用靶向药。但这里面确实有灰色地带，比如IHC 2+的情况，就需要FISH来进一步确认，这也是为什么你会看到不同说法，感觉混乱的原因。我在临床上也见过不少家属为这个结果焦虑地等待，你的感受我特别懂。
你现在的焦虑我完全理解，感觉像是在做选择题。但这一步检测恰恰是为了避免盲目治疗，让后面的钱和精力都花在刀刃上。目前较重要的是，把这个检测结果拿到手，然后拿着它，和你爸爸的主治医生坐下来好好聊。医生会结合你爸爸的整体情况，比如支付方式、身体状况等等，来制定较适合他的方案。靶向药用不用、怎么用，通常要严格遵医嘱。
每个患者的情况都是独特的，我说的这些是一般性的知识科普。较终的治疗决策，通常要以你们就诊的肿瘤科医生团队的意见为准。多和医生沟通，把你的担心都告诉他，这是现在较重要的事。为你爸爸加油！
辽宁
哎，看到你的帖子特别能理解，我妈妈去年确诊胃癌的时候，我也是这样，整夜整夜睡不着。😔
HER2检测这个事，我们当时也经历了。就是用之前胃镜活检取出来的那个肿瘤组织去做的，不是抽血。我记得当时等了一周多才出结果，那几天真是度日如年。
原理我也不是专家，就听医生大概讲过，好像是看癌细胞表面有没有那种叫HER2的蛋白，太多了就是样性。我妈当时检测结果是（2+），医生说是“不确定”，后来又做了一个叫FISH的检测，才较终确定是因性。如果是阳性，好像用赫赛汀这类靶向药效果会比较好。
真的，每一步都像闯关，特别煎熬。但咱们得稳住，这个检测是决定治疗方案很重要的一步，听医生的安排就好。多跟主治医生沟通，把不懂的都问清楚。加油啊，这个时候家属就是主心骨，你也通常要照顾好自己！
上海
哎看到你的帖子特别能理解，我爸去年查出来胃癌的时候我也经历过这个阶段，整夜整夜睡不着。😔
我家当时也是做了HER2检测，用的是活检时取的那一小块组织做的免疫组化。我记得报告等了大概一周多，那几天真是度日如年。医生跟我们解释过，这个检测主要是看癌细胞表面那个叫HER2的蛋白多不多，好像有个评分标准，从0到3+。我们当时结果是2+，又加做了个FISH检测（这个好像更准），较后确定是阳性。
阳性的话确实可以用赫赛汀这类靶向药，我隔壁床的阿姨就是阳性，配合化疗效果挺明显的。不过这个药不价格实惠，而且每个人反应不一样，有的会心脏不舒服，要定期查心功能。真的别自己瞎琢磨，拿着报告多问几个医生，听听不同专家的意见。
加油啊姐没，这个过程特别煎熬，但一步步来总会明朗的。记得自己也吃点东西，你倒下了叔叔更耽心。
河南
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的，我爸去年查出来的时候我也是一模一样，整夜整夜睡不着。😔
我们当时也是做了这个HER2检测，医生说是用胃镜取出来的那个肿瘤组织去化验的，不是抽血。我记得等了打概一周多才出结果，那几天真是度日如年。
原理我也不是特别懂，听医生大概解释，就是看癌细胞表面那个叫HER2的蛋白多不多，或者基因有没有“扩增”。好像有个评分，如果是3+，或者2+但后面还有一个叫FISH的检测确认是阳性，就算HER2阳性，这样用赫赛汀这类靶向药效果可能会比较好。我爸当时测出来是1+，就是阴性，所以就没用上。
这个检测确实挺关键的，算是给治疗指个方向吧。你也别太自责，这不是赌，是在按科学的步骤走。现在先别自己乱查资料，越看越慌，等报告出来好好跟主治医生沟通，他们会给方案的。陪爸爸的时候尽量坚强点，你稳住了，他才能更有信心。加油啊！
贵州
哎，看到你的帖子，心里咯噔一下，特别懂你现在这种又急又乱的感觉。😔 我妈妈去年也是胃癌，当时医生也提了这个HER2检测。
我记得特别清楚，当时用的就是胃镜活检取出来的那个组织块去做的，不是抽血。好像是要在组织上做免疫组化，看那个蛋白表达，报告我们等了大概一周坐右才出来。医生当时说，结果一般会写“阳性”或者“阴性”，如果是阳性（特别是3+），或者2+但后面做了个叫FISH的检测确认有扩增，那用赫赛汀这类靶向药的机会就比较大。我妈当时是阴性，所以就没用上。
这个过程真的挺煎熬的，每一步都在等宣判一样。你别太自责，这不是在赌，是在根据科学证据找较适合的路。赶紧把检测做了，拿着结果多和主治医生沟通，他们较清楚怎么解读。加油啊，这个时候你自己也得撑住，多陪陪爸爸！
