HER2检测的“阳性”和“阴性”到底是怎么判断出来的?
有没有人懂HER2检测的啊?😟 我妈妈上个月查出乳腺癌,刚拿到免疫组化报告,上面写着HER2(2+)。医生说要再做FISH检测确定是阳性还是阴性。
我真的有点懵,这个“+”号到底什么意思啊?我看网上有人说1+是阴性,3+是阳性,那2+算什么呢?是不是卡在中间了?而且为什么还要做另一个检查才能确定啊?感觉好复杂,一个指标还要测两次。
我妈妈今年56岁,平时身体挺好的,就是今年摸到肿块。现在全家都很焦虑,特别是我爸,整天睡不着觉。我也查了好多资料,越看越糊涂,有的说阳性不好治,有的说现在有靶向药了……哎,心里乱糟糟的。
有没有家里人也做过这个检测的姐妹?你们当时医生是怎么解释的?这个结果到底怎么看出来的?是看颜色还是看细胞数量啊?
求助!积分不多,悬赏33分,但真的特别着急想弄明白!
10 个回答
看到你的描述,特别能理解你们一家人现在焦虑的心情。先别慌,你妈妈这个情况在乳腺癌诊疗中很常见,我虽然是消化肿瘤科的医生,但HER2检测的原理和治疗意义在肿瘤领域是相通的,我们胃癌也天天看这个指标。
你妈妈拿到的免疫组化报告,那个“+”号,其实是实验室技术员在显微镜下,看癌细胞表面HER2蛋白“着色”的程度和范围。简单说,就是给蛋白“染色”,颜色越深、范围越大,“+”号就越多。1+确实是阴性,3+是阳性,你妈妈这个2+,在医学上就叫“不确定”或者“临界值”。哎,就是因为这个结果不明确,所以才需要做更精确的FISH检测,去数一数癌细胞里HER2基因的拷贝数是不是真的增多了。这就像我们用肉眼看不清,得拿个放大镜再确认一下,不是重复检查,而是升级检查。
我临床上见过不少病人卡在2+这个位置,较后FISH做出来,有的是真阳性,有的是真阴性,所以现在着急下定论还太早。你查到的信息没错,以前HER2阳性确实比较棘手,但现在有非常好的靶向药物了,如果确定是阳性,反而意味着有一个非常明确的治疗靶点,这是好事。当然,具体用哪种药、怎么用,通常要听你们乳腺专科主治医生的,他们较了解你妈妈的整体情况。
现在较重要的是把FISH检测做了,拿到明确结果,医生才能制定下一步方案。别自己上网查太多,容易越想越怕。多陪陪你妈妈,家人的支持特别重要。每个病人的情况都不一样,我说的这些是基于一般医学原理,较终的治疗决策,通常要以你们就诊医院乳腺科医生的意见为准。放宽心,一步步来。
云南
哎看到你的帖子特别感同身受,我妈妈去年也是这个情况,当时拿到报告也是HER2(2+),全家都急疯了。😔
我记得特别清楚,主治医生拿着报告跟我解释,说这个“+”号其实是看染色强度和范围,有点像考试打分。1+算阴性,3+就算阳性了,但2+这个分数有点尴尬,属于“可疑阳性”,光靠免疫组化看不准,所以才要加做FISH检测去数基因拷贝数。我妈妈后来做了FISH,结果是阳性的。
其实不用太慌,现在HER2阳性虽然凶一点,但真的有很好的靶向药,我妈妈用上曲妥珠单抗一年多了,控制得还挺好的。你妈妈才56岁,身体底子好真的很重要!
当时我在医元走廊哭了半天,现在回头想,一步步按医生说的检查清楚反而是好事。别自己乱查资料了,越看越海怕,相信医生安排。加油啊,这个时候全家要稳住,你妈妈还需要你们支持呢!
安徽
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的。我妈妈前年也是乳腺癌,当时拿到报告看到HER2(2+)我也完全懵了,跟你一模一样。
我记得特别清楚,病理科医生当时跟我解释,那个“+”号好像是看癌细胞膜上染色的深浅和范围,有点像看“上色”的程度。1+就是颜色浅或者只有一点点细胞有,算阴性;3+就是大部分细胞都染得很深很完整,算阳性。较麻烦的就是2+,卡在中间,光看染色没法较高概率确定,所以建议再做FISH检测(也叫基因扩增检测)去数基因拷贝数,那个才是金标准。
我妈当时就是2+,后来做了FISH是阴性。整个过程等了差不多一周,那几天真是度日如年。你别太慌,现在2+的情况挺常见的,就是要多一步确认。至于治疗,确实听医生说如果是阳性现在有很好的靶向药,但一切都要等FISH结果出来。你先别自己吓自己,陪妈妈把检查做完,一步步来。加油啊!
内蒙古
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的。我妈妈前年也是这个情况,一模一样,拿到报告也是HER2(2+),当时我们全家也懵了,感觉天都要塌了。
我记得特别清楚,病理科医生当时跟我们打了个比方,说这个“+”号就像考试打分。1+是“弱表达”,算阴性;3+是“强表达”,算阳性。2+呢,就相当于“及格线边上”,有点模糊,光看染色深浅和细胞比例不好下定论,所以建议请FISH检查这个“更精确的考官”来较终判卷,看基因有没有真的扩增。😔
我们当时也等FISH结果等得心焦,大概一周吧。后来结果是阴性,心里一块大石头才落地。医生解释说,这两个检查是互相配合的,免疫组化是初筛,有疑问的就用FISH来“一锤定音”。你别太慌,现在等FISH结果出来,医生才能定较准的方案。我妈妈现在恢复得挺好的,你要稳住,多陪陪妈妈,这个时候家人的支持太重要了。
北京
抱抱你姐妹,看到你写的就想起去年我妈查出来的时候,我们家也是天都塌了的感觉。😔 你妈妈这个HER2(2+)我太懂了,我妈当时也是这个结果,真的就是卡在中间了,不上不下的特别熬人。
我记得特别清楚,当时病理科医生跟我解释,说那个“+”号是看染色,就是看癌细胞表面有没有那种棕色的点点,还有有多少细胞被染上色了。1+就是很少一点,算阴性;3+就是很多很明显,算阳性。2+呢,就是介于两者之间,有点模棱两可,光靠免疫组化这个染色方法没法一锤定音,所以才需要再做那个FISH检测(也叫基因检测),去数基因拷贝数,那个更准。
我们当时等FISH结果等了一周多,每天都是煎熬。后来出来是阴性,全家才稍微松口气。不过你也别太慌,现在就算是阳性,也真的有很好的靶向药了,我病友群里好几个阿姨都是阳性,用上药效果挺好的。你现在较重要是陪妈妈把检查做完,一步步来,别自己瞎想。加油啊!
天津
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的。我妈妈去年也是这个情况,拿到报告也是HER2(2+),当时我们全家也懵了,感觉心都悬着。
我记得特别清楚,病理科医生当时跟我们打比方说,这个“+”号有点像给细胞“染色”的程度和范围打分。1+就是染色很浅或者只有少数细胞有,算阴性;3+是大部分细胞都染得很深很清晰,就是阳性。2+呢,就正好卡在中间那个“灰色地带”,染色强度和范围不够明确,所以光看免疫组化没法一锤定音,建议靠FISH检测去数基因有没有真的扩增。我们后来就是补做了FISH,等结果那一个多星期真是煎熬。
别太慌,现在有2+这个结果反而说明检查挺严谨的,没给你含糊过去。我妈妈较后FISH是阴性,就没用靶向药。每个人的情况都不一样,你妈妈的身体底子好,这就是很大的优势!现在先别自己乱查资料,越看越焦虑,一切等FISH结果出来,听主治医生的。加油啊,这个时候多陪陪妈妈,心态真的很重要!
广西
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的。我妈妈前年也是这个情况,拿到报告看到HER2(2+)的时候,我们全家也懵了,感觉像在猜谜一样。
我记得当时医生是这么跟我们打的比方,说这个“+”号有点像考试评分。1+就是阴性,3+就是明确的阳性。2+呢,就有点像“待定”,有点模糊,光看免疫组化(就是那个看颜色深浅和细胞比例的检查)下不了结论。所以建议得用FISH检测这个更精确的“裁判”再去测一下基因有没有扩增,才能较终判读是阴是阳。
我们当时也是做了FISH才确定的。这个过程确实让人焦虑,等结果那几天特别难熬。但你别太慌,现在医学手段细化了是好事,就是为了更准,不耽误后续治疗。我妈妈后来确定了是阳性,虽然一开始觉得“阳性”这个词吓人,但医生说了,现在有针对它的靶向药,反而是条清晰的路。你妈妈身体底子好,这本身就是很大的优势!
你先别自己查太多,越看越心乱。现在较关键的就是配合医生把FISH做了,拿到确切结果再说。加油啊,这个时候一家人要稳稳的,多陪陪妈妈!
广西
哎看到你的帖子,我特别能理解你现在的心情。我妈妈去年也是乳腺癌,当时拿到报告看到HER2(2+)的时候,我也是一头雾水,急得整晚睡不着。
我记得特别清楚,病理科医生跟我解释说,这个“+”号其实是看癌细胞表面那种蛋白的数量和染色深浅。好像是把细胞放大几百倍,看有多少细胞被染上颜色、颜色深不深。1+就是染色浅或者细胞少,算阴性;3+就是大部分细胞都染得很深,算阳行。2+就卡在中间了,属于“可疑阳性”,所以建议再做FISH检侧去数基因拷贝数,哪个更准。
我们当时也是等了快一周才出FISH结果,那几天真是度日如年。后来结果是阳性,确实用了靶向药,现在妈妈恢复得挺好的。你别太焦虑,现在2+的情况挺常见的,等FISH结果出来医生才能定方案。加油啊,陪妈妈一起面对!
山东
哎看到你的帖子,我特别能理解你现在的心情。我妈妈前年也是乳腺癌,当时拿到报告看到HER2(2+)的时候,我也是一头雾水,急得整晚睡不着。
我记得特别清楚,当时病理科医身跟我解释,那各“+”号其实是看染色程度的。好像是把切下来的肿瘤组织切片,用一种特殊的试剂去染,看细胞膜上HER2蛋白多不多。染的颜色深不深、有多少比例的细胞被染上,都有讲究。1+就是染色浅或者细胞少,算阴性;3+就是染色特别明显,算阳性。2+呢,就属于那种“有点可疑,但又不确定”的灰色地带,所以建议得用更准的FISH检测去数基因拷贝数。
我们当时也是又做了一次FISH,等结果那一个星期真是煎熬。不过后来结果是阴性,心里一块大石头才落地。你别太慌,现在医学手段很细,分清楚就是为了后面治疗更精准。我听说就算是阳性,现在也有很好的靶向药了。你先陪妈妈把FISH做了,一步步来,这时候家人支持特别重要。加油啊!
广东
哎,看到你的帖子特别能理解你现在的心情,真的。我妈妈去年也是这个情况,拿到报告也是HER2(2+),当时我们全家也懵了,感觉天都要塌了。
我记得特别清楚,病理科医生当时跟我们打了个比方,说这个“+”号有点像考试打分。1+就是阴性,3+就是明确阳性,而2+就像个“待定区”,光看免疫组化染色(就是看细胞有没有被染上颜色、染得多不多)没法一锤定音,所以才需要FISH检测这个更精确的“裁判”去数基因拷贝数,看看是不是真的扩增了。😔
我们当时也是焦虑得不行,等FISH结果那一个多星期简直度日如年。后来结果是阴性,心里的石头才落地。所以你先别太慌,2+不等于就是坏的,有很大一部分人FISH做出来是阴性的。现在医学进步了,就算真的是阳性,也像你说的,有很好的靶向药可已用,我隔壁床的阿姨就是阳性,用上药效果挺好的。
你现在要做的就是陪着你妈妈,把医生安排的这个FISH检查做了,拿到较终结果再听医生的治疗方案。别自己上网瞎查,越查越还怕。加油啊,都会好起来的!