预测性基因检测医保能给报销吗？大概要自费多少？
兄弟姐妹们，想打听个事儿，有人了解预测性基因检测的报销情况吗？😟
我今年28，家里情况有点特殊。我外婆和妈妈都是乳腺癌走的，走得都挺早。上周去体检，一生看了我的家族史，建议我较好做个BRCA基因检测，说是能预测风险。我一听心里就咯噔一下，真的特别害怕，晚上都睡不踏实。
现在纠结的点是，这个检测好像挺贵的，问了下医院，说要好几千块。我医保卡里钱不多，也不知道这种“预测性”的检查，医保到底给不给报一部分啊？还是说完全得自费？要是全自费，压力真的有点大，但不去查吧，心里又老是悬着，总想着这个事。
有没有懂的家人或者经历过类似情况的来说说？大概要自己掏多少钱？哪个城市或者哪家医院的政策好一点？真的特别需耀一点信息，心里太没底了。
懂的来说说，积分不多就70分，但真的挺急的，先谢谢大家了！
7 个回答
副主任医师
看到你的描述，心里也跟着紧了一下。特别理解你现在这种又害怕又纠结的心情，晚上睡不踏实太正常了，我在门诊遇到有类似家族史的女性，刚开始几乎都是这个状态。先别自己吓自己，咱们一步步来弄清楚。
关于BRCA这类预测性基因检测的医保报销，目前的情况确实不太乐观。从我这边了解到的情况看，全国绝大多数地区，它还是被划在“自费”项目里的。医保主要报销的是诊断和治疗性质的检查，这种预测风险的，一般不给报。我们科室也有病人做过，基本都是全自费。价格的话，因为检测的基因点位、技术方法不同，确实从三四千到七八千都有，你听到的“好几千”是市场普遍情况。
不过呢，也别太灰心。有两点你可以再努力问问。一是有些医院如果把它作为“疑似诊断”的一部分，或者你符合某些临床研究项目的入组条件，可能会有不同的处理路径，但这个概率不高。二是关注一下你当地的“惠民保”或者商业保险，有些产品可能会涵盖一部分特定疾病的基因检测费用，这个需要你仔细去查条款。
你才28岁，因为家族史而主动关注这个问题，其实是非常有远见和负责任的做法。查一下，至少能让自己心里有个底，知道未来的监测重点该放在哪里。如果经济上一时实在有困难，也可以跟医生坦诚沟通，看看有没有分步走的方案，比如先做较核心的位点检测。
较后通常要说，我的信息也是基于平时的接触，医保政策各地、各医院解读都可能有点差异。较靠谱的还是让你准备去做检测的那家医院的医保办公室或者你的主治医生，他们给你的答复才是较准确的。先别太焦虑，把情况问清楚，再做决定。
安徽
哎，看到你的帖子特别能理解，我前年也经历过这个。我妈妈是卵巢癌，医生也建议我做BRCA检测，当时一听价格我也懵了，问了说是八千多。😥
我是在北京三甲医院做的，当时医保一分钱都没报，全自费。我问了医保办，人家说这种预测性的基因检测，目前绝大部分城市都不在医保目录里，算是高端项目。不过你可以多问几家医院或者检测机构，价格差挺大的，我后来听说有朋友通过一些实验室做，好像四五千也能下来，但通常要找靠谱的！
真的，查一下心里就踏实了。我当时等报告那两周也吃不下睡不着的，后来结果出来是阴性，整个人都松了一大口气。你这个家族史确实需要重视，钱花了能买个安心也值。赶紧去查吧，别自己瞎想了。
福建
哎，看到你的描述特别能理解你现在的担心，我妈妈那边也有类似的家族史，我前年也纠结过着个事。
我当时在上海的三甲医院问的，做的也是BRCA检查，全自费，花了差不多3800。医生明确说了，这种预测性的、没有确诊疾病的基因筛查，医保基本是不报的，算是健康管理类的消费。我有个在杭州的亲戚，她去年做的，价格也差不多，也是自费。
真的，查之前那段时间较难熬，整天胡思乱想。我的想法是，花钱买个心安或者买个明确的预防方向，也值了。查完心里反而踏实了，该定期筛查就筛查，生活注意点。你可以多问两家医院比较下价格，好像不同机构收费有点差别。
别太焦虑，一步步来，先把这个情况弄清楚再说。
重庆
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的。我表姐情况跟你差不多，也是家里有遗传史，去年在上海做的BRCA检测。
我记得特别清楚，她当时在瑞金医院问的，全套下来好像花了快四千块。她也是普通医保，较后好像就报销了很少一部分，可能就几百块钱吧，大头都是自费的。她跟我说，这种属于“预测”和“健康管理”类的，很多地方医保都不太给报，或者报得特别少。
不过你别太焦律啊，我听说好像有些城市如果符合高危标准，或者有医生开的明确证明，报销比例会高一点？这个你真的要多跑几家医院问问，每个医院政策好像都不太一样。我表姐后来是用了自己商业保险的体检额度补贴了一点。
压力大是真的，但查一下图个心安也挺重要的。你可以多打听打听，看看有没有什么公益项目或者检测机构有活动价。别自己硬扛着，跟家人也多商量商量。加油啊！
北京
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的。我表姐情况跟你差不多，也是家里有病史，去年在上海做的这个检测。
她当时跑了好几家医院问，像这种预测性的，医保基本报不了，算是完全自费的。她较后在复旦肿瘤医院做的，选了只查BRCA1/2这两个较相关的位点，花了大概3800。如果查全基因套餐就更贵了，要七八千甚至上万。
不过你打听的时候可依多问一句，有些医院如果是因为你已经发现有结节或者其他温题，医生以“辅助诊断”的名义开单，也许有一点点可能走一部分医保？这个真的看地方和医院政策，差别很大。我表姐当时就没报成。
压力大是真的，但查了图个心安。要不你先挂个遗传咨询门诊详细问问，医生会给你更合适的建议。别太叫虑了，一步步来！
陕西
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的。我表姐情况跟你差不多，姨妈就是乳腺癌，她前年也是纠结了好久才去做的这个检测。
她是在北京协和做的，当时全自费，花了差不多四千块。她问过医保，说是这种预测性的，没生病时候做的检测，基本都不在报销范围里，好像只有确诊了癌症之后做的基因检测才能报一部分。不过这个政策好像每个城市甚至每家医院都不一样，我听说上海那边有些医院如果符合严格的家族史标准，好像能走一点医保？但这个不确定，你得具体去问你想去的医院医保办，他们较清楚。
压力大是真的，我表姐那会儿也心疼钱。但她说做完之后，不管结过好坏，心里那块石头总算落地了，该注意注意，该复查复查，反而睡得着了。你可以多打听几家医院或者有资质的检测机构，价格可能有差别。别太叫虑，一步步来，先去医院遗传咨询门诊问问看，把情况说清楚，他们较懂流程了。加油啊！
辽宁
哎，看到你的帖子特别能理解你现在的心情，真的。我表姐情况跟你差不多，姨妈也是乳腺癌，她前年做的这个检测。
当时她在北京三甲医院做的，我记得特别清楚，全自费，花了快四千块。她当时也问了医保，医生说这种预测性质的，还没生病呢，医保基本报不了，算是高端体检项目了。她也是咬牙做的，说不然心里那块石头长期落不了地。
不过好像听说，如果你已经有相关症状或者医生高度怀疑，走诊断性检测，报销可能性会大一点点？这个我不太确定，只是听她提过一嘴。你可以多挂个号，仔细问问医院医保办，每个地方政策好像有点细微差别。
查一下图个心安吧，不然老惦记着更折磨人。加油啊姐妹，别太焦虑，查了不管结果如何，咱们都能积极面对！
